大型综合医院应对突发灾害事故紧急医学救援实施经验

近年来参加灾害事故紧急医学救援多次,实践总结出了大型综合医院参与紧急医学救援的过程中(从准备、救灾过程管理到灾后总结等)应该重点注意的一些事项,并总结提出了医疗机构在平时做好应急准备的"四个常":常备救灾队伍,常备救灾物资,常抓培训制度,常练应急预案。

关于设定规范化全科医生培训基地临床师资遴选标准的研究与建议

毕业后规范化全科医生培养是目前我国最重要也是最规范的全科医生培养模式。诸多大型综合医院通过评审成为了规范化全科医生培训基地,然而综合医院内的专科医生怎么转变成全科带教老师,设立恰当的师资筛选与准入标准成为了培养优秀师资的重要步骤。文章结合国外全科医学师资标准进行调查、筛选、分析,初步为制定我国全科医学临床师资筛选标准提出建议。

急性酒精中毒大鼠心脏功能和交感-肾上腺髓质系统变化研究

目的研究急性酒精中毒后大鼠心脏的病理、功能及交感-肾上腺髓质系统的变化。方法28只成年雄性SD大鼠随机分为饮酒组和对照组。饮酒组按5.357ml/kg体重(即2.4g纯酒精/kg体重)胃管灌入56%乙醇,对照组给予同等量0.9%氯化钠溶液。两组均分别于灌胃后45和120min通过颈总动脉插管观察左心室内压力、血压、心率和心肌力学指标的变化,同时测定血中酒精含量及血浆肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NE)水平。实验结束后光镜下观察大鼠心脏病理变化。结果(1)饮酒组灌入酒精后,光镜下可见心肌细胞明显肿胀,出现嗜酸性变性。(2)与对照组比较,饮酒组灌入酒精后45min时出现显著性的左心室压力下降,血压下降,心率减慢,心肌力学指标下降(P<0.05)。(3)与对照组比较,饮酒组灌入酒精后45min时血浆AD和NE水平显著升高。(4)饮酒组急性酒精灌入后120min,心脏病理改变减轻,左心室功能指标恢复,血浆AD和NE水平有所下降(P<0.05)。结论(1)乙醇可对大鼠心肌细胞造成直接的损害。(2)急性酒精中毒可明显损害心肌收缩和舒张功能。(3)急性酒精中毒交感-肾上腺髓质系统活性增强,而交感神经兴奋效应不足以代偿酒精及其代谢产物对心肌毒性作用所引起的心脏收缩和舒张功能的下降。(4)急性酒精中毒对心脏的影响是可逆的。

脑卒中医疗资源综合评价方法及其配置研究现状

2010年世界脑卒中日的主题是＂One in Six＂,它的涵义是：全世界每6个人中就有1个人将在此生罹患脑卒中,每6秒钟就有1个人死于脑卒中,每6秒钟就有1个人因卒中而永久致残。据最新统计报告,脑卒中已成为我国国民第1位的死亡原因,其高发病率、高复发率、高致残率、高病死率及逐年递增的防治费用已成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题[1]。合理利用脑卒中医疗资源，不仅改善资源紧缺问题，更能够从一定程度上降低脑卒中病死率。

临床路径信息化在教学中的应用

目的探讨循证医学指导下的临床路径应用于临床教学的新型信息化模式。方法依据循证医学的理念,制定临床路径,并在临床具体实施过程中积累大量典型病例,同时开发研究临床路径信息化系统。结果建立临床、教学、科研三位一体的培训系统——临床教学培训平台,使学生有比较广阔的自主学习的空间。结论通过临床教学培训平台,可以规范、效率教学,使学生同时掌握临床路径及循证医学两大强有力的临床实践工具,同时引入患者管理、项目管理等新鲜管理理念及熟悉临床医生工作站的使用,为其今后的临床及科研实践打下扎实的基础。

综合医院传染病信息化管理

目的分析综合医院传染病监测与管理中存在的问题,通过信息化手段提升传染病监测与管理水平。方法借助信息化手段,进行传染病监测与管理的业务流程重组。结果设计开发并实施了《传染病管理信息系统》,实现了"关口前移"的实时监测、智能提示,并能灵活定制。结论使用信息化手段可以提升综合医院传染病监测与管理水平。

采用ICD-10字典规范门诊疾病诊断

目的采用ICD-10疾病诊断标准,规范了门诊医师工作站疾病诊断字典库,便于医师使用,利于HIS系统、医保付费、科研、统计等工作。方法将HIS系统中的疾病字典更新为国际疾病分类(ICD-10),规范门诊诊断,同时制定措施保障新疾病字典成功启用。结果门诊医师工作站成功实现疾病字典切换,增加和规范了门诊诊断,方便了医师操作,提高了管理水平,为今后工作奠定了坚实基础。结论通过此项工作,提高了门诊管理水平、规范了门诊诊断、保证了医保上传疾病数据的准确性,并且为门诊疾病分类、数据分析等工作打下坚实基础。

仅以发热为首发症状的莱姆病—附1例报告

莱姆病（Lyme disease）为蜱传螺旋体病,临床主要以慢性游走性红斑、淋巴细胞性脑膜炎、颅神经炎（特别是面神经瘫痪）、心律失常（房室传导阻滞）、关节炎、慢性萎缩性皮炎、精神异常等表现为主。北京的密云、海淀、门头沟等地均有散发病例出现,且流行病学调查发现上述地域有感染性的蜱存在[1~3]。广大医务工作者对该病的认识尚存在不足,现报道1例仅以发热为首发症状,经血清学检测证实为莱姆病的病例,旨在引起对该病的重视。

子宫平滑肌瘤手术患者实施临床路径管理的探讨

目的探讨子宫半滑肌瘤手术患者临床路径的应用效果。方法将50例子宫平滑肌瘤手术患者作为实验组，实施临床路径的医疗护理。对照100例采用传统的医疗护理方法的对照组患者。结果实验组的手术等候时间、住院日较埘照组短，平均住院费用较对照组低（P值均〈0．01）。结论实施临床路径管理，可以规范医疗行为，保证医疗质量，提高患者满意度，增加医院服务人次，减轻患者经济负担。