老年高血压患者昼夜节律异常与颈动脉狭窄的相关性

目的探讨老年高血压病患者颈动脉狭窄与血压节律异常的关系。方法入选90例老年高血压患者,收集临床资料、动态血压监测、以及颈动脉超声资料。根据颈动脉是否狭窄将其分为颈动脉无狭窄组(n=35)和狭窄组(n=55)。比较两组之间的白天平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP)、夜间收缩压和舒张压下降率以及血压节律曲线。结果颈动脉狭窄和无狭窄组之间年龄、性别、糖尿病、高脂血症、左室射血分数以及服用药物等方面差异均无统计学意义。颈动脉狭窄组脑卒中发生率更高(P=0.046)。动态血压监测结果显示两组患者平均收缩压、舒张压无显著差异,但颈动脉狭窄组的夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率明显降低(P<0.05)。两组患者非杓型节律发生率无显著差异,颈动脉狭窄组反杓型节律更多(P=0.032)。结论夜间收缩压升高,即反杓型血压节律与老年高血压患者颈动脉狭窄高度相关。

高龄高血压患者反杓型血压与白蛋白尿的相关性

目的探讨高龄高血压患者白蛋白尿与血压节律异常的关系。方法选取2012年6月至2013年6月在北京友谊医院住院的70例高龄高血压患者，收集临床资料、尿白蛋白排泄率以及动态血压监测结果。根据尿检结果将其分为白蛋白尿组（n=32）和非白蛋白尿组（n=38）。比较两组之间的白昼平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP），以及夜间收缩压和舒张压下降率、血压变异曲线。结果白蛋白尿组与非白蛋白尿组问比较，年龄、性别、糖尿病发生率、超敏C反应蛋白、左室射血分数等方面均无明显差异（P〉0．05）。与非白蛋白尿组比较，白蛋白尿组患者估测肾小球滤过率（eGFR）明显下降（P〈0．05）。动态血压监测结果显示两组患者dSBP和dDBP均在正常范围，且无明显差异（P〉0．05），但白蛋白尿组nSBP明显升高（P〈0．01）。两组患者非杓型血压节律的发生率无显著差异，白蛋白尿组患者的反杓型曲线比例更高（P〈0．01）。结论夜间收缩压升高，即反杓型血压节律，与高龄高血压患者白蛋白尿和eGFR下降高度相关。