针刺治疗盆底失弛缓综合征所致便秘的Meta分析

目的 系统评价针刺治疗盆底失弛缓综合征(UPFS)所致便秘的临床疗效。方法 检索Cochrane数据库、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间范围从建库至2020年10月,纳入针刺治疗UPFS所致便秘的平行分组随机对照试验(RCTs)。数据由2名研究者独立提取,在进行偏倚风险评估后,使用RevMan 5.3.5软件进行分析,评价的主要结局指标是便秘症状的变化。结果 共纳入16项RCTs,涉及1 030例患者,治疗时间2~4周。13项RCTs的治疗或对照措施中涉及生物反馈治疗。7项RCTs对比了针刺配合生物反馈治疗与单纯生物反馈治疗间的总有效率,结果提示试验组总有效率高于对照组(RR=1.20,95%CI 1.09~1.31),其中2项中期随访(12周) RCTs总有效率提示相似结果 (RR=1.82,95%CI 1.05~3.16)。2项RCTs便秘评分结果提示,针刺配合生物反馈与单纯生物反馈治疗前后便秘症状变化差异无统计学意义(MD=-2.69,95%CI-6.95~1.57)。结论 针刺配合生物反馈疗法治疗UPFS所致便秘近、中期疗效,较单纯使用生物反馈治疗均有一定优势。由于文献质量和数量等因素限制,尚无法确定该疗法在改善便秘症状方面的效果。

针刺治疗女性功能性便秘的系统评价及Meta分析

目的:对针刺治疗女性功能性便秘的疗效进行系统评价,使之更好地服务于临床治疗及研究。方法:全面检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普数据库、万方数据库。纳入针刺治疗女性功能性便秘的平行分组随机对照试验(RCTs)。由两名作者独立进行数据提取与偏倚风险评估,使用Cochrane Collaboration Review Manager软件(RevMan 5.3.5)进行分析。本系统评价的主要结局指标是便秘症状的变化。结果:共纳入13个RCT,涉及1373名患者,治疗时间2~8周。两个小样本研究报道了电针组和口服琥珀酸普芦卡必利组治疗8周后及治疗结束后24周的周平均自主排便次数(SBMs)及周平均完全自主排便次数(CSBMs),数据经合并分析后均未发现两组疗效有显著差异。两个研究评价了治疗8周后PAC-QOL评分,电针组与口服普芦卡必利组差异有统计学意义,电针组优于口服普芦卡必利组(MD-19.93,95%CI-38.76to-1.11),证据体质量经GRADE评估为极低质量。结论:根据现有证据,电针治疗在改善女性功能性便秘症状方面与常规口服西药普芦卡必利无显著差异,在提高患者生活质量方面有一定优势,但由于样本量过小,研究设计存在缺陷,尚不能得出确切结论。建议增加安慰对照研究,加大样本量,采用公认结局指标,以明确针刺对于女性功能性便秘的疗效。