手术室多模式保温策略对腹腔镜胃癌根治术患者体温和术后恢复的影响

目的:探究手术室多模式保温策略对腹腔镜胃癌根治术患者体温和术后恢复的影响。方法:选取2019年3月至2022年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的112例行腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=56)与观察组(n=56)。对照组行常规围手术期保暖干预,观察组行手术室多模式保温干预。比较2组围手术期指标、体温及术后恢复情况。结果:观察组术中60 min(T_(2))、术中120 min(T_(3))、术中180 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))的体温均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组围手术期体温降低幅度及术中低体温发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间均更短,苏醒期寒战、苏醒期躁动发生率均明显更低(均P<0.05)。观察组术后1 d时生理功能、认知恢复率及总体恢复优良率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:手术室多模式保温策略可明显减少腹腔镜胃癌根治术患者体温流失,降低围手术期低体温发生率,可促进术后恢复并提升整体恢复质量。

男护士在手术室工作的优势及其管理

随着社会的进步和护理工作的发展，女护士一统天下的格局将被打破，有更多的男性加入到护理职业的队伍中来，他们凭借自身生理、心理方面的优势，在手术室、ICU、急诊科等部门受到重视“。手术室护理工作已经不再是单纯的手术配合，手术室护士需要更主动地融入到手术治疗的全过程以及体现“以人为本，以患者为中心，一切为了患者”的优质护理服务工作中去。

手术室精密贵重器械仪器的管理体会

随着医疗事业的飞速发展，医院对医疗设备的投入越来越大，特别是对手术室医疗仪器与器械的投入更是占了相当大的比例。而这些仪器做工精细、材料考究、价格昂贵，最重要的是使用率高。这就对手术室护士提出了更严格的要求。如何加强责任心，如何管理与保养，如何安全有效地清洗、消毒精密仪器，是现代医院手术室工作中一个不可忽视的问题。

手术室护士利器意外损伤的现状调查与分析

目的通过调查手术室护士发生利器意外损伤的原因及种类,提出防范和应对措施。方法采用问卷调查法,对北京市3所三级甲等医院100名手术室护士进行调查。结果100名护士在最近1年中100.00%发生过利器意外损伤;主要致伤原因为产品质量问题、紧急情况下工作忙乱;造成意外损伤的利器主要是安瓿、缝针、针头等;70.00%受伤后未报告,接受过有关利器损伤安全教育的护士在受伤后采取血液检测的行为高于未受教育者。结论手术室护士在工作中应采取相应的防护措施,预防利器损伤的发生,减少医务人员职业性血源性疾病的传播。

163名手术室护士核心能力的现状调查与分析

目的了解手术室护士核心能力的现状,并探讨其影响因素。方法应用中国注册护士核心能力测评量表对163名手术室护士进行问卷调查。结果手术室护士核心能力总分为(172.38±28.94)分,伦理法律实践维度均分最高(3.29±0.57)分,评判性思维科研能力维度均分最低(2.70±0.60)分;从事手术室护理工作时间是影响手术室护士核心能力的主要因素。结论手术室护士核心能力处于中等水平,管理者应根据不同层次的护士合理安排岗位工作,有针对性地制订手术室护士核心能力培训及评价体系,以利于提高护理质量,促进手术室护士自身职业发展。

循证思维指导的手术室护理教学与传统教学的对比性研究

目的通过对比两种教学方法的成果,研究循证思维指导的护理教学方法的特点和优势。方法将教学对象随机分成两组,采用传统教学法教学的为对照组,采用循证思维指导的教学法教学的为观察组。分别对两组学生学习后的考核成绩和批判性思维能力,以及两组学生对各自教学方法的满意度和手术医生对两组学生护理水平的满意度进行统计学分析,对比两组学生的差异。结果观察组学生的考核成绩和批判性思维能力优于对照组学生,结果具有统计学意义。两组学生对各自的教学方法的满意度无统计学意义,但是手术医生对两组学生的满意度具有统计学意义,观察组的满意度高于对照组。结论采用循证思维指导的手术室护理教学方法能够促进学生全面掌握护理理论知识、提高操作技能、增强自身的批判性思维能力。它是学生能够接受的护理教学新模式,既能激发学习主动性、积极性,同时也提高了手术医生的满意度。

关于提高日间手术室管理质量的思考

近几十年来,随着日间手术理念的提出和实践的应用,日间手术模式已经在我国各大医院初步建立并发挥着越来越重要的作用,它不仅解决了我国医疗供需之间的矛盾和问题,而且也体现我国医疗改革的目的和初衷。但是日间手术模式中仍存在一些问题,这些问题限制着日间手术的发展和完善,也限制着日间手术室管理质量的提高。结合首都医科大学附属北京友谊医院开展日间手术以来的经验,从日间手术模式中的各个问题出发,提出相应的改进措施和建议,从而完善日间手术模式的不足,促进日间手术模式的发展,提高日间手术室管理的质量。

图文式护理准备清单在肝移植手术的临床应用及效果分析

目的探讨手术室护士使用图文式护理准备清单在减少肝移植患者术前及术中准备时间的效果分析。方法选取2019年1月至2020年1月本院进行的原位肝移植手术60例为对照组,记录从患者入室到手术开始的术前准备时间(T1)、术中因物品准备不充分手术停顿等待时间(T2)及无肝期用药准备时间(T3)。分析肝移植手术术前、术中护理准备工作情况,制定肝移植患者术前、术中图文式护理准备清单并应用于2020年2月至2021年2月接受原位肝移植手术患者为观察组60例,分别记录T1、T2及T3,组间进行统计分析。结果对照组中T1平均为(60.4±14.2)min,占时最长的为体位用物准备不充分,防水贴膜贴取时机、位置不合适。T2平均为(3.1±0.6)min,停顿时间最长的是手术灯炳容易遗忘,手术贴膜准备错误,双极电凝准备用物不全,T3平均为(17.8±2.1)min,无肝期用药配药时机,配药顺序掌握不明确。应用肝移植手术图文式护理准备清单后,观察组T1和T2及T3较对照组显著降低(45.2±11.3)min,(1.3±0.3)min,(13.2±1.2)min。两组结果相比,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察总结的肝移植患者图文式护理准备清单提高了工作效率和护理质量,医生满意率得到提升,值得在临床中推广应用。

手术室护士术中静脉输液操作认知及行为意向的调查研究

目的:调查手术室护士术中静脉输液操作的认知、行为意向现状,分析其相关因素,为提高手术室静脉输液技术水平提供依据。方法:采用方便抽样法,抽取全国不同级别医院手术室护士222名为研究对象。研究工具为自设问卷,内容包括静脉输液操作知识、静脉输液操作行为意向、静脉输液知识培训需求。结果:手术室护士术中静脉输液操作知识处于中等水平(53.3%),术中静脉输液操作行为意向较正向(87.4%),所在医院定期开展静脉输液相关知识培训的护士行为意向得分高于无培训的护士,结果具有统计学差异(t=2.662,P=0.010)。结论:手术室护士对术中静脉输液操作知识掌握不足,所在医院定期开展相关培训的护士有比较恰当的操作行为意向。护理教育者及管理者应重视和加强对静脉输液相关知识及概念的传授与培训。

手术室护士时间管理技能培训与职业满意度调查

目的为验证时间管理技能培训对手术室护士职业满意度的作用。方法选取60名手术室护士,随机分为干预组和对照组,每组30名。干预组接受为期14周的时间管理技能培训,通过团体辅导方式开展培训,内容包括时间管理知识讲解,分析自己工作时间利用情况,学习并会用番茄工作法等训练内容,每2周1次,每次50 min,共7次训练。对照组不接受任何培训,仅在干预前、后接受时间管理倾向、职业满意度评定。在干预前、后采用护士职业满意度量表、时间管理倾向量表对2组护士进行评定。结果干预组的时间管理倾向、职业满意度总得分的变化差异有统计学意义(P>0.05);而对照组仅有一定的提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组时间管理倾向、职业满意度总得分与对照组相比,差异有统计学意义(P>0.05)。干预组职业满意度中排班、福利待遇2个维度干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论时间管理技能培训能提高手术室护士时间管理能力,提高其职业满意度。

“图画式护理准备清单”在脊柱内镜日间手术中的应用

目的:探讨“图画式护理准备清单”在脊柱内镜日间手术中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年3-5月行日间脊柱内镜下腰椎间盘切除手术病人为对照组,2021年6-7月行日间脊柱内镜下腰椎间盘切除手术病人为观察组。对照组采用原有的“文字式护理准备清单”管理方案,观察组采用自制“图画式护理准备清单”管理方案,分别记录2组脊柱内镜日间手术从病人入室至手术开始的术前准备时间(T_(1)),术中因物品缺少手术停顿等待时间(T_(2)),有效手术时间(T_(3))和术毕手术医生对护理满意度评分,并进行统计分析。结果:对照组T_(1)为(14.70±5.26)min,占时最长的步骤为手术床摆放错误、C臂机摆放错误和找不到标记笔;T_(2)为(6.11±2.16)min,术中占时最长的为局麻药准备不足、手术贴膜准备错误及光源影像机连接不熟练;T_(3)为(56.51±8.98)min,手术医生对护理满意度评分为(85.12±4.78)分。采用“图画式护理准备清单”后,观察组T_(1)为(12.53±4.68)min,T_(2)为(4.96±2.04)min,较对照组明显缩短(P<0.05);手术医生对护理满意度评分为(92.41±4.29)分,较对照组升高(P<0.05)。结论:通过观察总结的“图画式护理准备清单”可显著降低脊柱内镜日间手术的“无效”时间,规范手术流程,提升日间手术接台效率,可推广至其他内镜类日间手术流程。

Medpor与PTFE——期重建耳廓耳道中耳治疗先天性耳畸形的手术室配合

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳—期成形术的手术配合。方法：对2例(耳)采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯(PTFE)作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形。结果：术后随访8—23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形，可以达到满意的术后效果。手术室的术中配合是手术成功的保证。

经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程

目的 构建经皮脊柱内镜手术护理配合标准操作规程(standard operating procedure, SOP),探讨其应用效果。方法 构建以患者为中心的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP。选择2021年3月~2022年8月200例经皮脊柱内镜手术,前100例为对照组,按最初依据个人经验的流程和方式进行手术护理配合;后100例为观察组,按照经皮脊柱内镜手术护理配合SOP进行手术护理配合。比较2组手术时间、手术间环境设置、术中器械故障和外出取物致手术停顿、皮肤受压情况。结果与对照组相比,观察组手术时间短[(89.2±16.9)min vs.(94.8±22.8)min,t=-1.995,P=0.047],手术间环境设置分级高(P=0.000),术中器械故障和外出取物致手术停顿少[15例vs. 28例,χ^(2)=5.007,P=0.025;7例vs. 18例,χ^(2)=5.531,P=0.019],皮肤受压少[20例vs. 38例,χ^(2)=7.868,P=0.005]。结论 本研究构建的经皮脊柱内镜手术护理配合SOP,可以缩短手术时间,手术间环境设置更为合理方便,减轻皮肤受压,减少器械问题和外出取物。

耳科手术护理配合标准作业程序的构建与应用

目的提高耳科疾病患者手术护理质量与效率。方法按时间段将耳科手术患者400例分为两组各200例;对照组按常规进行手术护理配合;观察组构建耳科手术护理配合标准作业程序(SOP),对护士进行专项培训后用于手术护理中。比较耳蜗植入、中耳手术、听神经瘤手术及咽鼓管球囊扩张4项手术的应用效果。结果观察组前3项手术时间显著短于对照组;手术医生满意度显著高于对照组,因手术器械仪器故障致手术中断率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论构建的耳科手术护理配合SOP使手术护理规范化、标准化、同质化,有效提高了手术室护理工作效率及护理质量。

止血粉和吸收性明胶海绵在肱骨骨折手术中止血效果的对比研究

目的对比观察Arista AH止血粉与吸收性明胶海绵在肱骨骨折手术中止血的效果。方法选择2016年1~12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的76例行肱骨近端骨折行切开复位内固定术的患者进行前瞻随机对照研究,单盲法按数字随机分为Arista AH止血粉组及吸收性明胶海绵组,其中Arista AH止血粉组40例,采用Arista AH止血粉止血;吸收性明胶海绵组36例,采用普通吸收性明胶海绵止血。分别比较两组患者的术中出血量、止血时间以及术后3d引流量。结果所有患者均顺利完成手术,Arista AH止血粉组和吸收性明胶海绵组患者术中平均出血量分别为(103±19.35)ml和(214±20.43)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。Arista AH止血粉组和吸收性明胶海绵组两组患者的止血时间分别为(2.92±0.44)min和(3.74±1.88)min。差异具有统计学意义(P<0.05)。Arista AH止血粉组和吸收性明胶海绵组两组患者的术后3d平均引流量分别为(65±27.02)ml和(167±35.66)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Arista AH止血粉能缩短肱骨近端骨折内固定术的手术止血时间,降低术中出血量和术后3d的引流量,效果优于普通吸收性明胶海绵,使用安全可靠。

俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理

对57例俯卧位脊柱手术患者进行术中眼部预防护理,包括加强术前宣教、术中选择合适的体位垫、正确摆放体位、使用反光镜观察病情、定时对面部支撑点的皮肤进行按摩。结果57例患者术中均未发生颜面部、眼部周围皮肤压疮及眼部并发症。术后观察随访1周,手术切口均Ⅰ期愈合。提出重视并做好俯卧位手术患者眼部防护可有效预防眼部并发症发生。

一次性可吸收钉皮内吻合器在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的前瞻性随机对照临床研究

目的:比较一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线在甲状腺和乳腺手术切口闭合中的应用及愈合情况。方法:选取医院收治的152例行甲状腺和乳腺手术患者,使用中央随机系统随机化分为观察组和对照组,每组76例,观察组采用一次性可吸收钉皮内吻合器行甲状腺和乳腺手术切口闭合;对照组采用传统可吸收缝线行甲状腺和乳腺手术切口闭合。分析比较两组患者术后第8 d切口甲级愈合率,以及单位长度切口缝合时间、切口愈合效果、缝合部位疼痛程度和缝合线和(或)缝合钉吸收等疗效情况,评价一次性可吸收钉皮内吻合器的临床安全有效性。结果:两组患者术中单位长度切口缝合时间观察组短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=9.735,P<0.001);两组患者术后1 d和3 d缝合部位疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(t=0.773,t=0.605;P>0.05);两组患者术后8 d切口甲级愈合率、术后8 d、(42±3)d以及28周(+10 d)缝合线和(或)缝合钉吸收情况进行比较,差异均无统计学意义。结论:一次性可吸收钉皮内吻合器与合成可吸收外科缝线相比具有缝合速度快、实现临床手术切口快速闭合、缩短手术时间和降低医疗成本的优势。

不同人工耳蜗植入手术术中护理配合

目的总结3种不同人工耳蜗植入手术术中配合经验。方法总结2010年5月～2010年12月间,132例患儿进行人工耳蜗植入术的术中配合,其中澳大利亚产品手术91例,奥地利产品38例,美国3例。全部病例均在全麻下进行,均按手术器械的准备流程、不同人工耳蜗手术特点和手术流程进行手术的配合。结果 132例患儿人工耳蜗植入手术顺利。3种手术的区别在于:①术中切口有区别:澳大利亚人工耳蜗手术切口为4.0cm、共91例;美国BIONICS 90K为5.0cm,共3例;奥地利为8cm,共38例。②术中磨开植入体骨嵌有区别:澳大利亚为直径1.2cm的圆形骨槽、共91例;美国BIONICS 90K为直径2.0cm圆形骨槽,3例;奥地利为3.0cm×2.6cm半边椭圆形骨槽、共38例。③植入人工耳蜗电极方法不同:澳大利亚K型号为直电极,需要用镊子送入后用专用叉子送入耳蜗内超过17cm9例,CA和Fredom电极为弯电极使用专用镊子送入10～12cm深后继续向内推入超过16cm后边抽出支撑的钛丝82例。奥地利标准电极使用专业叉子和镊子向耳蜗内推入31cm,38例。美国BIONICS90K使用专业推进器向耳蜗内推进25cm后取出推进器3例。3种人工耳蜗植入手术术中配合时间:澳大利亚人工耳蜗手术91例平均手术时间33分钟,奥地利人工耳蜗植入手术38例平均手术配合时间52分钟,美国BIONICS 90K人工耳蜗3例术中配合时间平均42分钟。结果 132例人工耳蜗手术,术后均无手术区周围损伤,无面瘫及鼓索神经损伤等并发症发生。结论人工耳蜗植入手术中,上台护士进行手术配合,了解人工耳蜗植入手术流程、清楚不同人工耳蜗植入手术特点和使用手术器械的特点,密切配合术者手术,达到了安全、快速、高质量,避免了术后并发症的发生。

剖腹胃癌根治手术中无瘤操作的配合及体会

恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。在临床手术中肿瘤的医源性扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。无瘤技术是防止肿瘤细胞扩散而在术前和术中所采取的措施。剖腹胃癌根治手术是切除肿瘤最直接有效的方法[2],但手术操作往往可增加恶性细胞医源性转移和扩散的几率,而影响手术治疗效果。