冠心病合并缺血性脑血管病患者一站式完成心脑血管介入治疗的可行性研究

目的探索对冠心病合并缺血性脑血管病患者行一站式介入治疗的可行性。方法对首都医科大学附属北京友谊医院通州院区2019年2月至2020年1月收治的符合条件的冠心病合并缺血性脑血管病患者进行一站式心脑血管造影检查,然后经心血管和脑血管介入团队共同讨论决定介入治疗策略和方案,完成介入治疗。分析所有患者的临床资料、手术资料、随访结果。主要终点是院内和随访期内主要不良心脑血管事件(包括死亡、心肌梗死和卒中的复合事件)发生率。次要终点是主要终点中的任何一个(心肌梗死、卒中、死亡)及对比剂肾病、再入院。结果共入组30例患者,全部行一站式造影检查。其中,19例行经皮冠状动脉介入治疗,18例行脑血管介入治疗,包括13例同时行经皮冠状动脉和脑血管介入治疗者。共计一站式介入手术41次,其中一站式完成冠状动脉和脑血管介入治疗13次。所有患者治疗手术成功率为100%,住院期间和随访1~12个月内无主要不良心脑血管事件发生。2例患者再入院,包括1例股动脉并发症和1例肺部感染,均经治疗好转出院。结论一站式完成心脑血管介入治疗的模式可行,有较好的有效性和安全性,在有条件的医院可以推广开展。

低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像检查中的可行性研究

目的:探讨低分子右旋糖酐在冠状动脉光学相干断层成像(OCT)检查中的可行性。方法:入选2018~2020年首都医科大学附属北京友谊医院连续收治的拟行OCT检查的冠心病患者共90例,患者在接受冠状动脉造影检查后,以随机顺序分别使用对比剂、低分子右旋糖酐对同一冠状动脉行OCT检查,主要终点为两种冲洗介质所获得的OCT图像清晰节段率,以OCT检查前后患者肾功能变化、住院期间主要不良心血管事件为安全性观察指标。结果:使用对比剂、低分子右旋糖酐获得的OCT图像清晰节段率差异无统计学意义(92.1%vs.91.3%,P=0.16),结果具有良好的一致性。在平均每例患者成像次数方面,使用低分子右旋糖酐行OCT时的成像次数多于使用对比剂时的成像次数[(1.44±0.62)次vs.(1.23±0.54)次,P=0.02]。OCT检查前后患者的血清肌酐水平和估算肾小球滤过率均无明显变化(P均>0.05)。所有患者住院期间未发生主要不良心血管事件。结论:用低分子右旋糖酐和对比剂行冠状动脉OCT所获得的图像质量相似,低分子右旋糖酐用于冠状动脉OCT检查有较好的可行性和安全性,有望代替对比剂。