北京市放射科从业人员和CT/MR配置现状调研数据分析

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况。方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异。结果 (1)该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备。(2)放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据。

2019年北京市放射科质控调查的报告阳性率分析

目的 通过分析北京市放射科检查报告阳性率,明确影像学检查的应用价值。方法 依托北京市医学影像质量控制和改进中心,对2019年1—12月北京地区78家医院影像学检查报告的阳性率进行调查,主要内容包括不同设备类型的检查人次、报告阳性人次,计算平诊及急诊报告阳性率。结果 调查的医院包括三级医院53家、二级医院25家,其中综合医院50家、专科医院19家、部队医院3家、中医院6家,78家医院中66家开展急诊影像学检查。平诊X线、CT、MRI检查报告的阳性率三级医院分别为69.3%±26.6%、85.4%±9.4%、91.2%±6.1%,二级医院分别为61.3%±40.8%、80.1%±13.1%、89.5%±7.3%;综合医院分别为68.9%±15.9%、84.1%±11.6%、91.0%±6.8%,专科医院分别为42.3%±28.6%、85.6%±19.0%、90.7%±6.7%。急诊影像学X线、CT的报告阳性率三级医院分别为70.4%±20.7%、86.0%±13.1%,二级医院分别为68.9%±17.4%、77.7%±20.4%;综合医院分别为70.0%±24.4%、82.9%±10.4%,专科医院分别为87.0%±43.8%、88.0%±17.5%。三级医院的平诊、急诊CT检查报告阳性率均高于二级医院,专科医院平诊X线检查报告阳性率低于综合医院和专科医院急诊,差异均有显著性(P<0.05),而其他不同级别医院、不同类型医院、不同诊疗类别的报告阳性率之间差异无显著性(P>0.05)。结论 除专科医院平诊X线检查阳性率较低外,北京市各医院影像学检查阳性率均明显高于国家医院等级评审要求,今后应继续加强影像学检查的合理、规范应用,进一步提升影像学检查的临床价值。

微课结合思维导图在放射科住院医师规培中的应用研究

目的探讨微课结合思维导图教学方法在放射科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2014年1月—2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院放射科进行规范化培训的住院医师,随机分为对照组(采取传统的教学模式,15人)和实验组(采取微课结合思维导图教学模式,15人)。通过临床考试成绩、调查问卷评价两种教学模式的教学效果。结果实验组住院医师出科考试的笔试成绩和临床技能考核成绩均高于对照组;调查问卷中,实验组对教学模式的满意度、学习能力和技能提高程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用微课结合思维导图教学模式可以有效提高在放射科进行规范化培训住院医师的临床技能成绩,改善教学质量、提高影像逻辑分析能力。

放射科进修医生临床技能培训方式的探讨

放射科进修教育是继续医学教育的重要组成,是提高基层医院放射科医生业务水平、接触影像学最前沿进展的重要途径。基层进修医生普遍存在基础理论知识薄弱、诊断思维培训不系统、阅片及书写报告习惯不良、缺乏主动学习能力等问题。结合国内及近些年在放射科进修医生管理、教学方面的经验,将就如何培养提高放射科进修医生临床技能方式作一探讨。

重视放射科早交班教学,提升教师的教学意识和教学能力

早交班是放射科医学教育的重要组成部分。在放射科早交班的教学准备、教学点及教学内容的选择等多个方面,通过强化放射科教师主导教学病例准备的意识和责任,以教学大纲为蓝本,进行有针对性的病例筛选,并提前准备教学内容;强调基于临床的多学科相关知识联合的教学方式,多角度、充分发掘早交班的教学点,从临床疾病诊疗的整体流程角度看待影像检查,从更宏观的角度开展早交班教学;根据“同病异征”“同征异病”的影像学特点,提升影像学相关知识的系统梳理、总结能力,并结合信息化新手段,可不断提升教师的教学意识和教学能力,实现教学相长,提高放射科从业人员诊疗业务水平。

放射科住院医生磁共振成像诊断能力的培养和提高

随着磁共振成像(MRI)设备的迅速普及,中国的放射科医生尤其是处于规范化培训阶段的住院医生迫切需要提高对MRI信号分析与解读的能力。本文作者从事磁共振成像原理及应用的推广、教学多年,就如何培养放射科住院医生对MRI信号分析及图像解读的能力等相关问题作一探讨。

浅谈班级化管理模式在放射科进修教育中的应用

放射医师进修教育是基层放射医师提高知识水平的重要途径,也是三级甲等教学医院放射科工作的重要组成部分。班级化管理模式应包括搭建合理稳定的组织框架及顺畅高效的沟通路径;设计常态化针对性的教育课程,安排多层次专业性的教学人员;执行系统性专业轮转计划,针对个性化需求进行差异化微调;强化进修医师日常管理制度;进行能力考核等。班级化管理模式有助于进一步提升放射进修医师的诊断水平及综合能力,文章对班级化管理模式如何在放射科进修教育中应用进行初步探讨。

浅析放射科技术方向实习教学中存在的问题

以某高等技术学校实习技师为研究对象,采用问卷调查的分析方式,调查实习技师在医院放射科临床学习阶段的总体感受,了解当前放射科技师教学中存在的具体问题,以期望根据具体问题来进行教学方面的逐步改革,相应的提高教学品质。通过调查发现,只有52.7%的实习技师在结束放射科轮转学习后获得了预期收获,而且教学双方即指导老师和实习学生之间在教学活动中存在着诸多问题。综上所述,只有增进教学双方的相互理解,相互之间沟通,给沟通多创建渠道,才能更好的完成临床实习中的教学目标,使学生获得预期的收获。

我国放射科住院医师规范化培训现状的调查与思考

目的通过调查我国放射科住院医师规范化培训(简称住培)的现状及其在不同地区间的差异,分析可能的主要原因,探讨改进的措施,以期为我国放射科住培工作同质化提供参考依据。方法2019年12月通过线上问卷调查形式,对2017年和2018年完成住培的3679名放射科住院医师开展调查。调查范围涵盖我国31个省、自治区和直辖市7大区(东北、华北、华东、华南、华中、西北和西南),共计308个国家级住培放射科专业基地。调查内容主要包括住院医师的基本信息(如年龄、性别、婚姻、学历等)、培训医院等级、结业后工作去向、培训期间年收入以及基于六大核心胜任力的29个培训项目的执行频率和重要性评价等。结果共收回有效问卷1163份(32%),该住院医师群体基本信息中年龄、学历、年收入及毕业后工作去向在不同地区间有显著差异(P<0.05)。在沿海地区如华东和华南,住院医师更趋年轻化(年龄≤30岁)。高学历(硕士研究生和博士研究生)住院医师占比在东北、华北、华东区显著高于其他地区。在华南、华中区住院医师结业后工作去向主要集中于三级甲等医院(约占84.7%)。在年收入方面,华东区住院医师(年收入8万元)高于其他区域。29个培训项目中,有19项在不同地区的执行频率差异有统计学意义(P<0.05),但执行频率最高的CT诊断报告项目是一致的。执行频率排序前9位的为病人照护和知识技能胜任力领域,而沟通合作及职业素养等胜任力的培训频率排序靠后。结论虽然不同地区住院医师的基本信息差异可能会对培训质量产生一定影响,但是这种差异的消除难以在短期内实现。地区间的培训过程存在显著差异是现阶段放射科住培无法同质化的主要原因。未来,我国放射科住培应更多地强调一些软实力,如沟通合作、职业素养等能力的培训。

自身免疫性胰腺炎患者少见的影像表现

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的胰腺炎症,其常见的影像学特征已被影像科医师熟知,成为诊断AIP的影像学依据。然而在临床工作中我们也发现,除了常见的影像表现,AIP还可出现主胰管扩张、胰腺囊性病变、胰腺周围血管受累、胰腺钙化与胰管结石、类固醇治疗后短期内显著胰腺萎缩、合并恶性肿瘤等少见的影像表现。为进一步提高对AIP影像表现的认识,本文介绍这些AIP少见的CT和MRI表现。

后下纵隔支气管囊肿CT和MRI不典型表现临床案例分析

纵隔型支气管囊肿(MBC)是一种先天性支气管囊肿,多发生于中纵隔中上部,发生在后下纵隔相对少见。本文报道1例后下纵隔支气管囊肿患者,19岁,男性,体检发现纵隔占位。CT表现为后下纵隔脊柱旁不规则肿块,密度混杂,边缘及内部可见结节状钙化,增强后未见强化。MRI检查T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号,内见条索状、分隔样低信号,增强后延迟期病灶边缘及分隔轻度强化。术后病理诊断:支气管源性囊肿。本文回顾性分析该病例的CT和MRI影像特征,并复习国内外文献,总结后下纵隔不典型支气管囊肿的影像表现,以提高对该疾病的认识。

横窦狭窄的影像学研究进展

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄(TSS)为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。

DSA联合3D ASL对优势侧椎动脉狭窄支架置入前后小脑半球血流动力学改变的评估

目的:探讨DSA联合3D动脉自旋标记技术(ASL)在椎动脉狭窄支架置入前后小脑半球血流动力学评估中的应用价值。方法:回顾性分析21例因优势侧椎动脉颅外段管腔狭窄行支架置入术患者的临床、DSA及ASL资料,评估不同标记后延迟时间(PLD)、椎动脉优势侧与非优势侧、支架置入术前后小脑半球不同供血区脑灌注的变化。结果:21例术前DSA显示优势侧椎动脉重度狭窄,支架置入部位均为优势侧椎动脉颅外段,术后狭窄均解除。PLD为2.5 s时,术前、术后,优势侧及非优势侧,小脑各供血区脑血流量(CBF)值均较PLD为1.5 s时高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后在椎动脉优势侧,小脑上动脉供血区、小脑前下动脉供血区、小脑后下动脉供血区的CBF值均高于术前(包括PLD=1.5、2.5 s);椎动脉非优势侧,小脑上动脉供血区的CBF值高于术前(包括PLD=1.5、2.5 s)。结论:DSA联合ASL能定量评估小脑半球的血流动力学改变,优势侧椎动脉狭窄支架置入术能提高椎动脉优势侧小脑半球各区的脑血流灌注水平及椎动脉非优势侧的小脑半球小脑上动脉供血区的脑血流灌注水平。

人工智能辅助压缩感知技术在肩关节MRI中的应用

目的:探讨人工智能辅助下的压缩感知(Artificial intelligence compressed sensing,ACS)技术在肩关节MRI成像中对图像质量和缩短扫描时间的应用价值。方法:招募健康志愿者27例,应用联影3.0T MR行肩关节MRI扫描,对受试者均应用并行采集技术(PI)以及ACS技术扫描肩关节横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI序列,4个序列使用PI技术的综合加速因子分别为1.77、1.72、1.60、1.87,使用ACS技术的综合加速因子分别为3.23、3.01、2.81、2.86。由两名医师从关节图像结构显示情况、脂肪抑制情况、伪影及图像整体情况四方面进行评分。在两组图像相同层面位置测量冈上肌、肱骨头均匀组织的信号强度(SI)和噪声值(SD),计算冈上肌和肱骨头SNR和CNR。采用配对样本t检验和Mann-Whitney U检验对主观评分和客观评价指标进行统计学分析。结果:PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI的主观评分别为4.89±0.33、4.85±0.46、4.85±0.46、4.85±0.46,ACS为4.92±0.27、4.92±0.27、4.88±0.33、4.92±0.27,差异无统计学意义(P>0.05)。PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI测量冈上肌SNR分别为25.08±4.08、30.40±6.93、10.37±1.95、17.53±3.17,低于ACS的31.77±6.83、38.95±7.05、13.22±2.47、20.09±5.95,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组总扫描时间为241 s,较PI组(438 s)比较,减少了45%。结论:应用ACS技术扫描肩关节MRI,可以在保证图像的质量的前提下,大幅减少扫描时间,为临床提供高效的检查。

能谱CT去金属伪影技术对髋关节置换患者置换物伪影及成像质量效果影响研究

目的 探循能谱CT去金属伪影(MAR)技术对髋关节置换患者置换物伪影及成像质量效果影响研究。方法回顾性研究,纳入首都医科大学附属北京友谊医院于2022年1月至2023年10月收治的42例髋关节置换患者为研究对象,均应用CT能谱及MAR技术,基于原始能谱CT扫描数据,权定能级范围70~130keV,并以20keV能级为间隔(依次为70keV、90keV、110keV及130keV),共计4组,所获单能量图像按MAR技术使用有无分为非MAR组、MAR组。观察两组置换物周围肌肉、周围骨组织、膀胱在相同能级下的信噪比(SNR)及伪影指数(AI)用以评估伪影情况,且由2名高年资影像医师对置换物周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况进行主观评分用以评估成像质量效果。结果 随能级升高,两组置换物周围肌肉、周围骨组织、膀胱SNR均有升高,AI均有降低,且在70~110KeV能级条件下,MAR组置换物周围肌肉、周围骨组织SNR均高于非MAR组,AI均低于非MAR组,差异有统计学意义(P<0.05),在70~130KeV能级条件下,MAR组膀胱SNR均高于非MAR组,AI均低于非MAR组,差异有统计学意义(P<0.05);随能级升高,非MAR组周围肌肉、盆腔器官主观评分先升后降,于110KeV抵达最高值,骨质结构主观评分逐步升高,MA R周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况主观评分均逐步升高,于70keV、90keV、110keV及130keV相同能级下,相较于非MAR组,MAR周围肌肉、骨质结构及盆腔器官情况主观评分均更高(P<0.05)。结论 髋关节置换患者应用能谱CT联合MAR技术,置换物伪影得以减少,成像质量效果获有提高,推荐在110KeV能级水平上采用MAR技术,可最大限度消除金属伪影,并充分显示临近组织,更有助于临床诊断。

重视数智技术创新,培育影像医学新质生产力

当前,中国卫生健康事业发展已进入新的历史阶段,新质生产力的提出为卫生健康事业高质量发展注入了新动力。影像医学作为近二十年来发展最为快速的学科之一,已与大数据、人工智能等新兴技术紧密融合,成为医学领域汇聚创新要素、激活创新动能的关键领域。《“健康中国2030”规划纲要》提出“优化配置和服务供给,补齐发展短板,推动健康产业转型升级,满足人民群众不断增长的健康需求”。《“十四五”全民健康信息化规划》亦明确提出“以数字化、网络化、智能化转型推动卫生健康工作实现质量变革”。影像医学既包括医患交互过程,更涉及影像信息的采集、解读、质控等诊疗全流程,重视数智技术在全流程中的创新应用。

长板探测器数字X射线摄影术临床应用的可行性分析

目的:探讨长板探测器数字X射线摄影术(DR)应用于临床的可行性。方法:将长板探测器(简称探测器)直立竖放,金属铅线标记的刻度长尺立于探测器面板长轴中心前方20 cm处且与探测器中轴线平行。将3块空间分辨力测试方卡分别放置于探测器的上、中、下3个位置,互相之间相隔30 cm呈45°方位贴敷于探测器面板上。源图像距离(SID)分别为100、150和200 cm时曝光,检测探测器上、中、下3个选点位置不同SID时获得的入射剂量;通过对方卡的图像观察确定3个位置点的空间分辨力;通过对金属铅线标记的刻度长度的投影测量与实际铅线长度之比,获得不同点位的放大率。观察探测器长轴方向有效焦点面的空间分布情况及其形态变化。结果:当SID为100、150和200 cm时,图像放大率随SID增大而减小,3种SID放大率比较,差异有统计学意义(F=223.80,P<0.001);不同SID对应的辐射剂量比较,差异有统计学意义(F=7.57,P<0.05);空间分辨力恒定为1.8 LP/mm。探测器短轴方向存在足跟效应,探测器长轴方向有效焦点呈上下对称显示。结论:长板探测器DR成像设备实现了一次曝光摄取脊柱全长或下肢全长的影像,可满足临床需求,提高X射线检查效率。

面向肝细胞癌微血管侵犯评估的高效多模态贡献度感知网络研究

微血管侵犯(MicroVascular Invasion,MVI)是肝细胞癌(HepatoCellular Carcinoma,HCC)切除或移植患者出现早期复发和长期预后不良的重要影响因素,因此在HCC患者术前评估是否存在MVI具有非常重要的临床价值.近年来,深度学习为MVI影像诊断评估提供了有价值的解决方法,但受数据标注收集困难等因素的影响,目前研究多独立利用电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)或核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)手段采集影像中的单模态序列,缺乏对各成像手段中多模态序列的综合应用.在小样本场景下,为有效利用多模态序列数据,提高诊断效能,本文提出一种高效多模态贡献度感知网络.该网络可以利用模态分组卷积和高效多模态自适应加权模块,在极少计算开销的引入下,学习CT或MRI的各模态影像信息在复杂多样的MVI表象下的诊断贡献.本文在三甲医院收集的临床数据集上进行实验,结果表明该网络模型可以在少量有标注数据的支持下,取得优于多种基于注意力机制的神经网络模型的MVI诊断性能,为专业医师的诊断分析提供了有效参考.

追光逐影,医信融通的开拓者——中国工程院院士王振常教授

王振常院士是中国卫生学界首位中国工程院信息与电子工程学部院士,是我国听觉和视觉系统影像感知与解析领域的带头人,长期从事生理病理信息探测感知技术及仪器的科学研究。学术成果主要包括:1)突破传统影像学依靠单一结构信息诊断的局限,建立人体复杂系统影像多模式多维度协同与生理病理多要素信息关联诊断体系,形成新范式,并由此创建听觉传导通路多要素协同感知方法,进而阐明搏动性耳鸣病症机制和诱因,引领了该方向的国际前沿研究;2)突破人体微小结构无法精确辨识的难题,主持研制全球首台分辨尺度达50μm的骨质专用电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)仪器,实现信息获取能力从亚毫米级到十微米级的跨越,成功探索出专而精的国产CT仪器高性能发展新路径。3)基于信息技术与医学的交叉融合,实现听视觉系统微小病症检出效能的大幅跃升,带动了医学影像学重构。多项研究成果被选入国际共识、教科书及全国统编教材,并在行业中普及应用,惠及亿万患者。

人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎核酸转阴后的肺部CT表现及其与入院时临床分型的关系

目的 采用人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸转阴后肺部CT的影像表现及其与入院时临床分型的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院经核酸检测确诊且收住入院的COVID-19患者529例,应用人工智能肺炎辅助诊断软件从患者肺部CT中提取病灶位置、病灶体积、病灶体积占比、病灶密度等指标,并从患者临床病例中获取入院时临床分型信息,入组患者357例,共有5种临床分型:无症状感染者(27例,7.6%)、轻型(80例,22.4%)、普通型(227例,63.6%)、重型(21例,5.9%)、危重型(2例,0.6%)。对于各个肺叶内的病灶情况进行统计描述,对患者左右肺病灶体积进行差异性分析;对患者入院时及核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度进行差异性分析;将患者核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度与入院时的临床分型进行相关性分析。结果 本组357例患者中,入院时肺部CT显示有病灶的患者有248例(69.5%),经治疗核酸转阴后,双肺仍有病灶者140例(39.2%)。病灶主要位于双肺下叶,其中右肺上叶有病灶者72例(51.4%),右肺中叶有病灶者42例(30.0%),右肺下叶有病灶者109例(77.9%),左肺上叶有病灶者70例(50.0%),左肺下叶有病灶者97例(69.3%)。在经治疗核酸转阴后肺内仍有病变的140例患者中,左肺有病灶者108例(77.1%),右肺有病灶者121例(86.4%)。右肺的病灶体积显著大于左肺,差异有统计学意义(Z=2.359,P<0.05);核酸转阴后病灶体积、病灶体积占比及病灶平均密度均明显低于入院时相应指标,差异均有统计学意义(Z=5.889、5.603、6.352,P<0.05)。病灶体积与病灶体积占比与入院时临床分型呈正相关(P<0.05),病灶密度与入院时临床分型无关(P>0.05)。结论 COVID-19患者核酸转阴后肺内仍可有残余病灶,且病灶体积及体积占比与患者入院时的临床分型呈正相关。使用人工智能辅助诊断软件可精准提取患者肺部病灶,对核酸转阴后的COVID-19患者的后续治疗提供必要的影像学指导。