北京市中医住院医师规范化培训中医临床带教模式初探

北京市中医住院医师规范化培训制度于2012年正式启动,中医住院医师规范化培训的中医临床带教模式仍然需要各中医住院医师规范化培训基地不断探索。本文从"学经典,跟名师,重临床"入手,探讨科室围绕临床问题开展中医经典讲座,中医经典相关带教工作,名医名师门诊等带教模式在提高住培医师中医临证综合能力中的重要作用,以期摸索出更适合中医住培医师的中医临床带教模式,为北京市各级各类医疗机构培养出合格的中医住院医师。

三步序贯法对激素撤减过程中哮喘气道重塑模型大鼠肺泡灌洗液内TGF-β1/Smad信号通路相关指标浓度的影响

目的观察中药三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中肺泡灌洗液内生长转化因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路相关指标浓度的影响。方法将150只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、气道重塑组、地塞米松组、普米克令舒组及三步序贯组。模型建立方法:以卵蛋白100 mg加氢氧化铝100 mg致敏,1%卵蛋白激发,自激发之日开始,于激发前30 min给予地塞米松0.5 mg/kg腹腔注射,连续2周,从第3周开始,按每周0.1 mg/kg速度递减地塞米松用量,至第7周地塞米松全部撤除。三步序贯组在地塞米松干预基础上,于实验第15~28天(地塞米松撤前期)给予第一步方颗粒(以滋阴清热、化痰降逆为法)灌胃,第29~63天(地塞米松撤中期)给予第二步方颗粒(以调补阴阳、活血化痰为法)灌胃,第64~77天(地塞米松撤后期)给予第三步方颗粒(以温阳和血、调畅气机为法)灌胃,每日1次。各组于实验流程第28、63、77天末次激发2 h后取肺泡灌洗液行酶联免疫吸附法检测,比较各组灌洗液TGF-β1/Smad信号通路相关指标的浓度变化。结果在撤减过程中,与正常对照组比较,气道重塑组和地塞米松组TGF-β1、Smad2浓度均升高(P<0.05),Smad3显著升高(P<0.01),Smad7浓度降低(P<0.05),与地塞米松组比较,三步序贯组TGF-β1、Smad2及Smad3降低(P<0.05),Smad7浓度升高(P<0.05)。结论中药三步序贯法对哮喘模型大鼠撤减激素过程中气道重塑的阻抑作用可能是通过对TGF-β1/Smad信号传导通路的调控来发挥的。