桥本甲状腺炎与非桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者临床特征的比较

目的比较桥本甲状腺炎(HD)与非HD合并甲状腺癌患者的临床特征。方法回顾性分析70例HD合并甲状腺癌患者(观察组)和209例非HD合并甲状腺癌患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的超声特征、甲状腺功能指标及病理结果。结果观察组患者中女性的比例高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。彩超检查结果显示,对照组患者小钙化的比例较高(46.41%),观察组患者无钙化的比例较高(47.14%),两组患者的钙化情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者边界不清晰的比例为85.71%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。病理结果显示,观察组患者无结节性甲状腺肿的比例为90.00%,明显高于对照组的73.21%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 HD合并甲状腺癌的发病年龄较早,多见于女性,超声检查多表现为边界不清晰和无钙化,以上特征有助于鉴别HD合并甲状腺癌和非HD合并甲状腺癌。

特纳综合征合并1型糖尿病、桥本氏甲状腺炎及地中海贫血1例

本文报道1例成人同时患有特纳综合征、1型糖尿病、桥本氏甲状腺炎及地中海贫血。患者,女,幼年因身材矮小及青春期无月经来潮行染色体检查,诊断为特纳综合征。应用生长激素治疗及性激素治疗,维持第二性征及提升身高。患者智力未受影响,青少年期间未监测血常规及糖代谢。8年前出现口干、多饮、多尿,伴有体重下降,为典型"三多一少"症状,行2 4 h血糖监测,C肽释放功能基本为0,1型糖尿病诊断明确,开始胰岛素泵治疗,因血糖控制不佳,糖化血红蛋白8.2%。2017年7月24日以"1型糖尿病"收入院治疗,在住院检查过程中发现患者甲状腺功能异常,考虑桥本氏甲状腺炎,查血常规Hb正常,但红细胞平均体积(erythrocyte mean corpuscular volume,MC V),红细胞平均血红蛋白量(er y throc y te mean cor puscular hemoglobin,MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(erythrocyte mean corpuscular hemoglobin concentrat,MCHC)低于正常,贫血六项铁及铁蛋白正常,这种小细胞低色素贫血前期改变引起了临床医师的注意,经基因测定(β珠蛋白基因CDs71-72+A突变)证实为β地中海贫血。在该患者身上,特纳综合征及1型糖尿病临床表现比较突出,容易确诊及治疗,但其症状可能掩盖会一些特殊疾病,比如地中海贫血基因携带者。地中海贫血作为一种终身疾病,亦可引起性腺功能减退,继发自身免疫性甲状腺疾病。