肝移植术后巨细胞病毒相关胆道病的研究

目的探讨肝移植术后胆道并发症患者中胆汁巨细胞病毒(CMV)DNA的检测价值及意义。方法回顾性分析2012年12月至2017年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的24例肝移植术后发生胆道并发症的患者,比较其同一时期胆汁与血液CMV DNA的检测结果,观察CMV感染对肝移植术后发生胆道并发症患者预后的影响。结果24例患者中,胆汁CMV DNA阳性13例,阳性率为54.2%;血液CMV DNA阳性2例患者,阳性率为8.3%(P=0.001);其中,胆汁CMV DNA和血液CMV DNA均阳性2例。对这24例患者定期随访至2017年12月,有4例患者发生移植物失功,且其胆汁CMV DNA检测结果均为阳性,在这4例患者中,3例患者接受再次移植,1例患者因移植物失功而死亡。另外,在20例未发生移植物失功的患者中,有1例患者于移植术后1个月因脓毒血症而死亡。结论检测胆汁CMV DNA对肝移植术后发生CMV相关胆道病患者的诊断及对发生胆道并发症患者的治疗具有重要意义,且胆汁CMV DNA检出阳性率比血液高。

肝移植受者免疫抑制药应用的药物经济学研究系统评价

目的:利用卫生经济学评价报告标准共识(CHEERS)标准系统评价国内外肝移植术后免疫抑制药治疗相关药物经济学研究的质量,为我国开展肝移植相关药物经济学研究提供参考。方法:系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集肝移植术后免疫抑制药经济学评价的相关文献,检索时限均为建库至2021年1月20日,对符合纳入标准的文献利用CHEERS量表进行质量评价。结果:共纳入9篇文献,其中英文4篇,中文5篇,研究药物包括他克莫司、依维莫司、西罗莫司和环孢素。关于他克莫司的研究有8篇,对照药物包括环孢素、西罗莫司,或他克莫司缓释剂型。另1篇是针对进口和国产环孢素的对比。7篇为成本-效果分析,1篇为成本-效用分析,1篇为最小成本分析。3篇建立了Markov模型,1篇模型类型未知,其余5篇均未建立模型。CHEERS评分结果显示3篇文献的经济学评价方法质量良好,6篇质量较差。结论:国内外关于肝移植术后免疫抑制治疗的药物经济学研究数量较少,高质量的研究更是稀缺。针对中国人群肝移植的高质量研究几乎没有。

肝移植儿童生命质量评估量表的系统综述

目的:探索更适合肝移植儿童的健康相关生命质量(HRQoL)评估量表,为药物经济学研究提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,搜集使用标准HRQoL评估量表对肝移植儿童生命质量进行评估的文献,检索时限为2011年1月~2021年5月,比较纳入文献涉及量表的适用情况、异同点、优缺点。结果:共检索到919篇文献,纳入37篇,包括13种标准HRQoL评估量表,最常用的普适性量表为儿童生命质量评估模型核心量表(PedsQL4.0),最常用的疾病特异性量表为PedsQL移植模块(PedsQL3.0TM),对肝移植儿童针对性最强的量表为儿童肝移植生命质量(PeLTQL),最便于得到健康效用值的量表为9维儿童健康效用量表(CHU9D)。结论:推荐使用PedsQL3.0TM评估肝移植儿童生命质量,使用CHU9D得到健康效用值。PeLTQL仍需进一步翻译和验证。