《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)》解读——一些值得关注的问题

中华医学会外科学分会结直肠外科学组于2022年1月发布了《中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)》,该指南是在2008年发布的《便秘外科诊治指南(草案)》基础上进行的重大补充与更新,针对便秘评估与外科处理方面常见的问题,以循证为基础,广泛查阅并参考当前国内外相关研究的主要结果与结论,依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级并提出具体的推荐意见,对慢性便秘的临床信息的收集、评分量表的应用、辅助检查手段的选择,以及非手术治疗的应用进行了较全面的介绍。同时,该指南对手术指征的把握进行了重点阐述,对不同术式的优劣进行了客观评价。然而,在历时近1年的指南制定过程中,我们也深感便秘临床评估与外科处理方面仍然存在许多争议,譬如,部分推荐意见缺乏高级别的证据支持,部分国内专家的临床实践体会与国外同行之间存在差异。本文对该指南制定过程中的争议与困惑进行解读,以期有助于从事慢性便秘外科诊治的医务人员更好地理解该指南。

年轻人结直肠癌的诊疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均居恶性肿瘤前五位。近年来,越来越多的报道指出结直肠癌发病呈现年轻化趋势,且这部分患者的分期更晚、预后更差,然而目前对年轻结人直肠癌的定义、危险因素、临床特点、治疗方式及预后认识仍不足。现笔者结合国内外最新研究就上述几个方面作一综述,以供临床参考。