阶梯式消化内镜模拟训练在上消化道内镜初级培训中的应用

目的：探讨阶梯式消化内镜模拟训练在上消化道内镜初级培训中的作用。方法2013年4月至2014年8月，参加首都医科大学附属北京友谊医院上消化道初级内镜培训班的进修医师共51名，随机分成两组，即内镜计算机模拟-动物模拟-实际操作的阶梯式训练组和模拟内镜训练组。第1周，全体学员观摩胃镜操作的同时，接受至少10 h的上消化道内镜计算机模拟训练，而阶梯式训练组在此期间接受2d活体动物（猪）的上消化道胃镜检查培训。第2周，全体学员在指导教师监督下对临床患者进行胃镜操作。比较两组胃镜操作的成功率、操作时间及患者的不适程度等指标，应用SPSS 11.5行两样本t检验或χ2检验。结果阶梯式内镜训练组（n＝26）与模拟内镜训练组学员（n＝25）相比，在插入食管成功率（81.5%vs.71.6%）、通过幽门成功率（58.5%vs.48.4%）、进入十二指肠降段成功率（47.3%vs.36.8%）、成功插入降部者的平均操作时间[（8.15±2.48） min vs.（10.44±3.02） min]及受检者的不适反应评分[（4.82±1.68）分vs.（6.53±2.85）分]等方面，表现更为理想，且组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阶梯式训练方式更有助于初学者掌握上消化道内镜操作技巧，缩短教学时间，减轻患者不适反应。

规范化消化超声内镜培训方法的实践

EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展,临床地位与日俱增,从事EUS诊疗技术的人员不断增多,首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心已形成一整套教学方法和流程。经过对学员的现状调查,通过对学员认知能力和操作能力的规范化培训,经过计算机模拟、动物实验及真实病人操作的三级培训模式。第1个月,所有学员在观摩EUS操作的同时,接受至少100 h以上EUS计算机模拟训练;第2个月,组织学员接受活体动物(猪)或离体猪胃的EUS检查培训;第3个月开始,学员在指导教师监督下对患者进行EUS操作,从而能够使学员更好更安全地掌握超声内镜诊断和治疗技术。