老年结肠癌患者肿瘤异质性分析:一项基于SEER数据库和TCGA数据库的研究

目的基于美国国立癌症研究院监测、流行病学和结果(SEER)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库探索老年结直肠患者临床预后特点及肿瘤异质性。方法从SEER数据库中提取2010至2015年期间结肠癌患者相关临床病理信息,根据患者年龄,将患者分为6个组(<45岁,45~54岁,55~64岁,65~74岁,75~84岁,≥85岁),依据结肠癌预后探索老年人与非老年人的年龄分切点。从TCGA数据库下载结肠癌患者的转录组测序结果、体细胞突变结果及临床数据,分析老年组与非老年组肿瘤突变负荷、免疫微环境等指标的差异,并通过对潜在的靶基因进行功能富集及信号通路分析。结果Kaplan-Meier曲线结果显示<45岁、45~54岁、55~64岁3个年龄组结肠癌患者总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)明显优于75~84岁及≥85岁年龄组患者。COX单因素分析显示,发现65~74岁、75~84岁及≥85岁年龄组结肠癌患者OS显著差于<45岁年龄组,75~84岁及≥85岁年龄组结肠癌患者CSS,显著差于<45岁年龄组。以此确定老年组与非老年组的年龄分切点定为75岁。以75岁为界,老年组OS、CSS均差于非老年组,老年组总死亡风险和肿瘤特异性死亡风险分别是非老年组的1.904倍和1.393倍。免疫微环境分析中,两组间有7种免疫细胞相对丰度存在不同,其中自然杀伤T细胞差异最显著,老年组患者肿瘤突变负荷和肿瘤免疫评分显著高于非老年组,但两组间基质评分未见统计学差异。老年组患者免疫检查点分子包括PD1、PD-L1、PD-L2、CTLA-4和CD80表达上调。结论基于SEER和TCGA数据库,发现老年结肠癌患者预后明显差于非老年患者,且两组在肿瘤突变负荷、肿瘤微环境存在显著差异。

超声内镜对食管早癌浸润深度诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声内镜对食管早癌浸润深度的诊断价值。方法运用计算机在Pubmed、万方、CNKI数据库中检索国内外有关超声内镜对早期食管癌浸润深度及Tla、Tlb分期的研究，经纳入标准及排除标准筛选后保留的文献纳入Meta分析，计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势，并绘制合并受试者工作特征曲线以计算曲线下面积。结果共20篇文献1336例病例纳入最终的Meta分析。超声内镜判断食管黏膜内癌T1m的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是0．86（95％CI：0．83-0．88）、0．81（95％CI：0．78-0．85）、4．92（95％CI：3．02-8．00）、0．19（95％CI：0．14-0．27），诊断优势比为32．54（95％CI：15．52—68．25），合并受试者工作特征曲线下面积为0．923。超声内镜判断食管黏膜下癌T1sm的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分另4是0．81（95％CI：0．78-0．85）、0．86（95％CI：0．83—0．88）、5，17（95％CI：3．66-7．32）、0．20（95％CI：0．13-0．33），诊断优势比为32．02（95％CI：15．31-66．99），合并受试者工作特征曲线下面积为0．922。结论超声内镜用于食管早癌诊断的临床应用价值较好，其判断早期食管癌Tim及T1sm期的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积均较高。