肾移植长期存活患者PRA与肾功能的关系研究

目的研究肾移植长期存活者群体反应性抗体(PRA)与肾功能的关系。方法于2014年2月回顾首都医科大学附属北京友谊医院肾移植长期存活者的临床资料,对2007年前已完成肾移植手术且接受过PRA检测的肾移植受者进行临床随访跟踪,共有707例患者进行了肾功能观察,分析抗HLA抗体与肾移植受者移植物长期存活的相关性。结果肾功能评估完成时间2014年10月,707例肾移植受者中PRA阴性共403例,肾功能正常共347例,肾功能异常共56例;PRA阳性共304例,肾功能正常75例,肾功能异常229例,707例移植物长期存活的肾移植受者中抗HLA抗体阳性和阴性患者对肾功能的影响差异具有统计学意义(χ2=269.25,P<0.0005)。结论抗HLA抗体的产生可能影响肾移植受者术后移植物的长期存活及存活质量。

肾移植与肝移植术后抗HLA抗体产生的比较研究

目的研究肾移植和肝移植术后患者抗HLA抗体产生几率。方法研究对象为首都医科大学附属北京友谊医院2007年10月至2009年12月的肾移植患者371例和2012年1月至2014年3月肝移植术后患者82例。采用美国莱姆德公司和GTI公司提供的酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肾移植患者群体反应性抗体。结果 371例肾移植患者中,29例患者PRA阳性,占7.82%,342例患者PRA阴性,占92.18%。29例PRA阳性患者中7例抗HLA-I例抗体阳性患者,5例抗HLA-II例抗体阳性患者,17例抗HLA-I+II例抗体阳性患者。82例肝移植患者中,7例患者PRA阳性,占8.54%;75例患者PRA阴性,占91.46%。7例PRA阳性患者中1例抗HLA-I例抗体阳性患者,4例抗HLA-II例抗体阳性患者,2例例抗HLA-I+II例抗体阳性患者。肾移植术后与肝移植术后抗体产生率无统计学意义(χ2=0.576,P>0.05)。结论肾移植与肝移植术后抗HLA抗体产生几率无显著差异。

肾移植术前群体反应性抗体阳性对肾移植术后移植肾功能的影响

目的探讨肾移植患者移植术前群体反应性抗体(PRA)阳性对肾移植术后肾功能的影响。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2009年移植术前抗HLA抗体阳性,交叉配型阴性且已手术的20例肾移植患者于近期(2014年6月至2014年8月)观察肾功能(血肌酐/尿素氮)状态。PRA检测采用美国莱姆德公司提供的酶联免疫吸附试验(ELISA)HLA-I类、II类抗体筛选板。结果 20例术前抗HLA抗体阳性肾移植患者,其中7例为再次肾移植;术前有输血史或/和妊娠患者13例。7例再次移植患者中,术前抗HLA-I类抗体阳性患者1例,目前肾功能丧失(死亡),抗HLA-II类抗体阳性患者2例,1例肾功能下降,1例正常;抗HLA-I+II类抗体阳性患者4例,2例正常,2例失功。13例初次移植患者,2例抗HLA-I类抗体阳性,移植肾功能均正常,6例抗HLA-II类抗体阳性,其中3例肾功能正常,3例肾功能下降或丧失。5例抗HLA-I+II类抗体阳性,其中4例患者移植肾功能下降或丧失,仅1例正常。结论抗HLA抗体仍是影响移植肾功能的重要因素之一,如不产生新的抗供者特异性抗体仍可保证移植肾长期存活。

HLA-Ⅱ类抗体对移植肾存活的影响

目的研究肾移植术后HLA-Ⅱ类抗体对移植肾存活的影响。方法于2010年7月对1 002例肾移植患者行HLA抗体检测,检测出207例HLA-Ⅱ类抗体阳性。于2014年6月进行移植肾功能分析总结。群体反应性抗体检测采用酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板。由于肾移植患者术后导致肾功能下降的因素较多,故把血肌酐/尿素氮正常值115μmol/L/7.14mmol/L提至130μmol/L/9mmol/L。结果 1 002例肾移植患者中共检测出207例HLA-Ⅱ类抗体阳性,阳性率20.66%(207/1 002),其中HLA-Ⅱ类抗体阳性者中,122例患者移植肾功能基本正常,占58.94%(122/207);85例患者移植肾功能下降,占41.06%(85/207)。HLA-类抗体阳性患者经过4年后,肾功能正常者从58.94%下降至44.93%,肾功能下降患者从41.06%增加到55.07%(包括肾功能丧失患者)。结论 HLA-Ⅱ类抗体是影响移植肾功能下降和肾功能丧失的重要因素之一。