对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎治疗策略

原发性胆汁性胆管炎(PBC)的治疗近年来主要应用熊去氧胆酸,而增长的患者人数、应答不佳和治疗不耐受的出现对治疗方案提出了挑战,新药奥贝胆酸的获批为PBC患者带来了希望,联合使用贝特类药物也具有前景,更多的试验正在进行之中。新型药物如单克隆抗体、成纤维细胞生长因子19、钠依赖性胆汁酸转运蛋白抑制剂等虽然疗效数据有限,但为PBC治疗提供了新的方向。通过个性化随访以及分层治疗,PBC患者的管理将进入新的阶段。

原发性胆汁性胆管炎的诊治进展

近四十年来,原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者得益于熊去氧胆酸(UDCA)的广泛应用,治疗应答率和生存率逐年增加,预后得到普遍改善。然而部分患者对UDCA治疗应答不佳,长期结局较差。因此,根据患者的血清学和病理学特点,准确诊断、评估并进行风险分层对PBC的治疗十分重要。本文就PBC的诊治进展作一概述。

预后不佳的原发性胆汁性胆管炎相关因素及治疗策略

随着检测手段的进步和诊治观念的更新，越来越多的原发性胆汁性胆管炎患者得到了诊断和治疗，但其中仍有较高比例患者发展至肝功能失代偿阶段，肝移植与死亡风险增加，远期生存率大大降低，这些患者亟需早期识别与诊治。该文从生物化学应答、疾病特点和生物标志物三个方面重点讨论如何早期识别预后不佳的原发性胆汁性胆管炎患者，并介绍了相关的补充治疗策略和新型药物进展情况，主要包括奥贝胆酸、贝特类药物、熊去氧胆酸衍生药物及分子靶向药物。