带隧道血液透析中心静脉导管的临床应用

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）和终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）的发病率在发达国家持续增高,是国民死亡第九或第十位死亡原因。1990年到2010年,全世界范围内维持性血液透析患者数量增加了134%。包括美国,欧洲,加拿大,日本和澳大利亚在内的发达国家及地区的肾脏疾病学会目前一致认为,

前臂自体动静脉内瘘日间手术的临床疗效

目的探讨前臂自体动静脉内瘘日间手术的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院日间手术病房行前臂远端自体动静脉内瘘的27例患者的相关临床资料。患者经肾内科或肾移植科确诊终末期肾病,愿意接受血液透析治疗,转诊至血透通路专病门诊。完善术前检查,除外手术禁忌后,在日间手术住院系统内登记预约手术。当日日间病房手术结束后,患者在日间病房观察1 h,生命体征稳定,手术医师确认患者可以出院后,安排患者出院。观察患者手术时间(入手术间至离开手术间),日间病房住院时间(进入日间病房至离开日间病房),术后并发症情况,术后内瘘成熟率。结果患者平均手术时间为95. 6 min。患者日间病房住院时间为199. 0 min。所有患者均随访至术后3个月,初次内瘘患者共24例,随访期间死亡2例,术后2周闭塞1例;随访至术后3个月时,未能成熟3例,初次成熟率为79. 2%(19/24)。再次内瘘手术修复患者4例,手术成功率为100%(4/4)。结论前臂自体动静内瘘日间手术模式是安全的,无严重并发症,且能够明显缩短患者住院时间。

永存坐骨动脉瘤腔内治疗一例

患者女。77岁，因“右下肢间歇性跛行8个月”于2009年6月2日就诊。查体：右胭动脉可及搏动，股动脉及足背动脉未及。双下肢动脉电子计算机断层血管造影（computed tomography angiography，CTA）见右股浅动脉逐渐变细至膝关节上消失，髂内动脉经梨状肌下移行至股外侧，经股骨后至胭窝延续为胭动脉，移行动脉局部呈动脉瘤样改变，胭动脉以远动脉有动脉硬化闭塞表现（图1）。