急性回旋支闭塞的心电图表现及相关临床表现和病变血管特点

目的研究急性回旋支闭塞患者心电图12导联的不同ST-T改变及其临床表现和病变血管特点.方法回顾性分析63例急性回旋支闭塞的患者,根据急诊12导联心电图的表现随机分为ST段抬高组(43例)、单纯的胸导联ST段压低组(12例)和无ST段改变组(8例).比较三组的临床特点、冠状动脉病变特点及罪犯血管情况.结果与无ST段改变组相比,ST段抬高组和ST段压低组Killip分级更高(20.9%比16.7%比0,P=0.012),肌钙蛋白峰值更高(5.56ng/ml比5.75ng/ml比2.55ng/ml,P=0.001),左心室射血分数更低(52.3%比53.4%比58.4%,P=0.007).心电图表现为ST段压低组的再灌注治疗时间更缓慢、更容易出现二尖瓣反流(比例为25.0%,ST段抬高组为9.3%,无ST段改变组为0,P=0.03).常规12导联中单纯的胸导联ST段压低组中加做右胸导联和后壁导联发现有9例出现V7~V9导联ST段抬高.ST段压低组罪犯血管为回旋支近段的占41.7%,ST段抬高组罪犯血管为回旋支远端的占41.9%,无ST段改变组罪犯血管为钝缘支的占62.5%(P均<0.01).无ST段改变组存在侧支循环更多.结论回旋支闭塞的不同心电图改变代表不同的临床表现和病变血管特点,表现为ST段压低的患者需要更及时的再灌注治疗,加做V7~V9导联能够更及时地识别.