某三甲综合医院发热门诊视频督导岗位设置实践与启示

发热门诊是目前我国应对突发公共卫生事件中呼吸道传染病的首道防线。按照国务院联防联控机制和国家卫生健康委员会的要求,发热门诊作为医疗机构应对新型冠状病毒肺炎的哨点部门,承担高风险患者的筛查工作。进入发热门诊工作的人员具有较高的职业暴露风险[1]。规范、正确的使用个人防护用品在保护工作人员安全和降低医院感染风险中发挥着重要作用[2]。

新发重大传染病下综合医院门诊自助服务模式的思考

目的了解新冠肺炎疫情下某综合医院智慧化门诊运行情况,提出在新发重大传染病下完善门诊自助流程,提升患者就医感受,降低交叉感染风险的意见和建议。方法收集2019年2月和2020年2月样本医院自助机、人工窗口办理业务量数据,运用观察法、知情人访谈法、描述性分析、χ^2检验、独立样本秩和检验等方法对数据进行分析。结果2019年2月和2020年2月门诊自助机挂号取号业务使用率分别为77.67%、82.48%,差异有统计学意义(χ^2=376.3,P<0.05),缴费业务使用率分别为52.74%、39.30%,差异有统计学意义(χ^2=1898.8,P<0.05),建卡业务使用率分别为61.22%、44.44%,差异有统计学意义(χ^2=110.9,P<0.05)。与2019年同期相比,人工窗口办理各种业务中,缴费、挂号取号、特病收款业务比例上升,建卡、退号、退费、退卡内余额、退卡业务比例下降,充值业务比例基本无变化。2019年2月人工窗口排队时间为(414.32±251.40)s,高于2020年2月(135.99±85.51)s,差异有统计学意义(H=14.500,P<0.05)。2019年2月自助机排队时间为(85.71±45.90)s,2020年2月未出现排队现象。结论门诊自助服务已初步具备替代人工窗口条件,在新发重大传染病疫情下,尚需进一步完善自助机功能,为疫情防控进一步提供有力支持。

以综合医院为基础的新发重大传染病预警设计

目的总结以综合医院为基础的新发重大传染病预警指标频次,并探讨预警系统的应用。方法采用文献研究法确定新发重大传染病定义,专家小组讨论确定纳入研究的传染病病种,运用总结归纳法汇总纳入病种的症状、辅助检查特征频次。结果确定了符合定义及纳入标准的25种新发重大传染病;按照5种传播途径分别统计了症状、实验室检查及影像学检查等辅助检查指标频次。结论症状、实验室检查及影像学预警指标可为综合医院建立新发重大传染病预警系统提供依据。

三级综合医院应对新冠肺炎的政策文本量化研究

目的探讨三级综合医院应对新冠肺炎疫情的政策文件特征,为促进三级综合医院完善新发重大传染病的医院管理政策文件提供借鉴和参考。方法以某三级综合医院为例,检索院办公网2020年1月20日至3月30日的新冠肺炎相关政策文件。基于政策工具类型、时间序列和三级综合医院应对新冠肺炎的防控要素构建三维分析框架,深入分析不同时间阶段和防控要素在政策工具使用上的特点。结果共纳入13个行政职能管理部门的72份政策文件,全部编码数量为233条。该三级综合医院十分重视新发重大传染病的应对工作,各政策发布主体协同性较强,使用了较多的权威型政策工具;在启动防疫模式的第一阶段便出台了涵盖各个防控要素的政策文件,第二阶段已形成较为完善的防疫政策文件体系。在保持一定医疗业务工作量的同时,实现了院内新冠肺炎“零感染”。结论该三级综合医院出台的相关政策可以有效应对新冠肺炎疫情。