医院信息化建设在儿科门诊就医的发展与思考

基于国内医院信息化建设的现状和发展趋势,本文对加快信息化系统建设提出针对性建议,包括加强区域医联体地区间的协作、构建敏感指标预警及控制信息系统、深度整理及高效利用诊疗过程数据、拓展移动终端的信息化健康教育等。以期为医院信息化建设在儿科管理领域的进一步发展提供启示和参考,同时为医护管理者提供可靠的决策依据,从而提高医院护理质量与管理水平。

新冠肺炎疫情下某综合医院门诊患者就诊时间分析

目的通过分析新冠肺炎疫情下某综合医院门诊患者的就诊时间,提出改进建议,减少人员聚集。方法回顾性分析2020年2月17日至21日某综合医院普通门诊患者的就诊时间、就诊科室、平均年龄及性别比例。采用秩和检验及χ2检验对数据进行比较。结果某综合医院普通门诊患者就诊高峰时间为8:00~10:00,该时间段内患者以老年内科患者为主,男/女比例为0.96,提前就诊患者较多。早就诊的患者等候时间短于晚就诊患者,下午候诊时间较上午短,71.58%的患者候诊时间在20 min以内,80.81%的患者候诊时间在30 min以内。结论某综合医院普通门诊患者就诊时间相对集中,易造成人员聚集,不利于疫情防控。推进分时段就诊及互联网诊疗应有助于解决此类问题。

新冠肺炎疫情下某三甲医院儿科普通门诊患者分时段预约就诊依从性分析

目的探究某三甲医院儿科普通门诊患者按照分时段预约就诊依从性情况,为下一步采取更加有效的方式引导患者错峰就诊提供依据。方法选取2020年2月17日至23日来某三甲医院儿科普通门诊就诊的所有患者为研究对象,对儿科普通门诊患者分时段预约就诊依从性情况进行分析。结果受新冠肺炎疫情的影响,某三甲医院儿科普通门诊就诊人次较2019年同期下降达88.55%。上午就诊人次较下午就诊人次多。儿科普通门诊患者按照分时段预约时间进行就诊的依从性为6.20%。“早到”患者所占比例为14.60%;“晚到”患者所占比例高达79.20%。结论需要进一步加强各方面宣传,真正实现错峰有序就诊。

新发重大传染病下综合医院门诊自助服务模式的思考

目的了解新冠肺炎疫情下某综合医院智慧化门诊运行情况,提出在新发重大传染病下完善门诊自助流程,提升患者就医感受,降低交叉感染风险的意见和建议。方法收集2019年2月和2020年2月样本医院自助机、人工窗口办理业务量数据,运用观察法、知情人访谈法、描述性分析、χ^2检验、独立样本秩和检验等方法对数据进行分析。结果2019年2月和2020年2月门诊自助机挂号取号业务使用率分别为77.67%、82.48%,差异有统计学意义(χ^2=376.3,P<0.05),缴费业务使用率分别为52.74%、39.30%,差异有统计学意义(χ^2=1898.8,P<0.05),建卡业务使用率分别为61.22%、44.44%,差异有统计学意义(χ^2=110.9,P<0.05)。与2019年同期相比,人工窗口办理各种业务中,缴费、挂号取号、特病收款业务比例上升,建卡、退号、退费、退卡内余额、退卡业务比例下降,充值业务比例基本无变化。2019年2月人工窗口排队时间为(414.32±251.40)s,高于2020年2月(135.99±85.51)s,差异有统计学意义(H=14.500,P<0.05)。2019年2月自助机排队时间为(85.71±45.90)s,2020年2月未出现排队现象。结论门诊自助服务已初步具备替代人工窗口条件,在新发重大传染病疫情下,尚需进一步完善自助机功能,为疫情防控进一步提供有力支持。

用药咨询中心在医药分开试点医院中的地位及作用

目的 探讨用药咨询中心在医药分开试点医院中的作用.方法 分析实施医药分开改革后成立用药咨询中心的必要性和意义,总结用药咨询中心运行5个月来的工作及存在的问题.结果 用药咨询中心日咨询人数从成立初期的每天20人次上升到每天49人次,这项工作提升了医院的药学服务质量,有利于提高药师业务水平,为患者安全合理用药提供有效保障.结论 在医药分开试点医院设置用药咨询中心对促进医院药事管理水平及提高患者满意度具有非常重要的现实意义.

中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪和妊娠结局的影响

目的探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施常规孕期护理,干预组在对照组基础上实施中心群组化孕期保健干预。分别于干预前和分娩后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价2组焦虑、抑郁情况,并统计不良妊娠结局和顺产率。结果干预后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(t=2.830,P=0.006;t=5.315,P<0.001),顺产率高于对照组(χ^(2)=5.711,P=0.017),2组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=5.868,P=0.167;χ^(2)=3.086,P=0.283;χ^(2)=2.576,P=0.152)。结论中心群组化孕期保健模式能有效提高高龄初产妇顺产率,缓解其孕期焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

儿科门诊投诉的原因分析与改进措施

采用回顾性分析法,对2019年1月~2021年12月儿科门诊投诉进行统计分析。2019年~2021年儿科门诊投诉率呈现先下降后缓慢上升趋势,由2019年7.75/万降至2020年6.22/万,到2021年又上升为6.34/万。儿科门诊投诉例数与其门诊量呈正相关(r=0.568 8,P<0.001)。282例投诉中,医生少、患者原因及候诊时间长是主要投诉点。对工作态度问题的投诉中,医生是主要被投诉人员。为有效减少儿科门诊投诉,对儿科门诊暴露出来的问题认真落实整改,从医院、工作人员及患者层面采取切实可行的措施,践行儿科门诊投诉闭环管理模式,做到“事事有回音,件件有落实”,努力增强患者就医满意度和获得感。

某三甲医院门急诊改善医疗服务行动的实践

随着改善医疗服务行动计划的不断深入,北京友谊医院作为市属三级甲等综合医院之一,也在卫生部门的政策领导下积极筹划部署并认真执行,本文即重点介绍门急诊相关的改善服务工作,并根据上级考核标准对工作效果进行分析,为更进一步改善医疗服务提供经验参考,不断优化门诊流程、提升患者就医体验。

基于创新管理理念下的医院管理实践研究

目的探讨创新管理理念下医院管理的方法与实践,以提高优质的医疗服务。方法对近两年医院管理方法及医疗服务效果进行回顾性分析总结,将2011年度常规医院管理方法与实践作为对照组,2012年度实施创新管理理念下的医院管理方法与实践作为研究组,比较分析两种方法及管理后的医疗服务效果。结果研究组实施创新管理后,对医疗质量、服务态度、就诊环境、技术水平和医德医风的总评分明显高于对照组,总满意度为97.50%,明显高于对照组总满意度为91.67%,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在医药卫生体制改革及市场竞争的形势下,结合医院实际情况,转变管理模式,实施创新管理理念下的医院管理,有效地提高医疗和服务质量及技术水平,减少医患纠纷,同时提升医护人员的综合素质。

护患沟通艺术在门诊输液区老年患者中的应用

沟通是人与人之间信息的传递,通过语言和非语言的有效沟通,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系,特别是在门诊输液区对老年患者的治疗工作中,沟通艺术的有效运用可增加患者的依从性,提高其生活质量,加速康复,减少护患纠纷。

门诊输液中心的建立与管理

为了改善门诊输液环境,提高静脉输液质量,我院于2004年8月建立了门诊输液中心,通过进一步规范流程,完善各项制度,加强门诊输液工作的管理,从而保证配置人员的安全,降低了输液反应的发生率,提高了静脉输液的质量和护理管理。

KPI考核模式下医院医技科室绩效分配制度的改革实践

本研究以国内某公立三级甲医院为例,选取关系医院医技科室发展的效率、质量、服务、医用耗材支出成本、满意度等近二十个关键指标,并从日常科室管理、常规生化项目检验、POCT项目管理、临床医疗质量安全、临床满意度、投诉管理与纠纷化解率、医用耗材支出成本等多个方面建立了一套较为科学完善的立体化绩效考核体系,结合临床医生、护理人员、医技人员的工作量、工作强度、风险程度、护理时数等多方面参照比对,以此得出对不同医务人员进行考核的方法,对深化当前公立医院绩效管理改革,完善考核考核分配制度,提升医院整体诊疗水平具有一定的借鉴和指导意义。

综合医院口腔科临床教学中四手操作改进的教学体会

四手操作技术在20世纪60年代诞生后，即引起口腔医学界的关注，很快在许多西方国家采用，具体应用于儿童牙科、口腔内科、颌面外科、口腔修复科等。近些年我国的一些口腔医院和私营诊所也逐渐开展此项技术，其优越性得到显著体现。目前大多数综合医院口腔科所采取的口腔治疗方式是传统的医生独立操作的方式，由1名护士配合多名医生，护士的工作以被动配合为主，这样既延长了治疗时让，也影响医疗质量。

综合性医院临床检验实验室质量控制措施探讨

目的探讨综合性医院临床检验实验室质量控制措施。方法随机选取2016年5月~2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的患者300例,对其临床检验信息资料进行回顾性分析,将临床检验实验室质量控制的主要影响因素找出来,然后将有针对性的措施制订出来。结果 300例患者中,质量控制不良64例,在发生时间方面,样本准备阶段34例,样本采集阶段11例,样本处理检验阶段9例,分别占53.1%、17.2%、14.1%;检验设备应用不当或故障10例,占15.6%。结论综合性医院临床检验实验室质量控制的影响因素主要为样本准备阶段、采集阶段、处理检验阶段质量控制不良和检验设备应用不当或故障,临床应该积极采取有效措施促进医院临床检验实验室质量的提升。

不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况及影响因素

目的调查不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况,并对宫颈癌认知情况的影响因素进行分析,为今后宫颈癌防治知识健康宣教的开展提供参考。方法以2021年5月至2022年5月在首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心进行体检的女性为研究对象,采用分层抽样法分别抽取18~35岁、36~59岁、≥60岁3个年龄段体检女性各50名,合计150名进行调查;采用医院自制宫颈癌认知情况调查问卷调查体检女性宫颈癌认知情况,分析不同年龄段体检女性宫颈癌认知度的差异;并根据全部体检女性宫颈癌认知度分为认知度高组与认知度低组,统计体检女性相关资料,采用Logistic回归分析检验体检女性宫颈癌认知情况的影响因素。结果所选取的150名体检女性中128名完成研究全过程,其宫颈癌认知情况调查问卷得分13~36分,平均(22.97±5.01)分;不同年龄段宫颈癌认知情况调查问卷得分对比,≥60岁年龄段得分最低,其次为18~35岁,36~59岁年龄段最高,差异有统计学意义(F=10.333,P>0.05);128名体检女性中76名宫颈癌认知度较低,占59.38%;认知度低组体检女性年龄≥60岁、初中及以下受教育程度、农民、未接受过宫颈癌筛查的例数高于认知度高组体检女性,差异有统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,年龄<60岁、企/事业单位在职或退休职工是体检女性宫颈癌认知度低的保护因素(OR<1,P>0.05);初中及以下受教育、未接受过宫颈癌筛查是体检女性宫颈癌认知度低的危险因素(OR>1,P>0.05)。结论不同年龄段体检女性宫颈癌认知情况存在一定差异,年龄≥60岁的老年体检女性宫颈癌认知度较其他年龄段低,是体检女性宫颈癌认知度低的危险因素,且农民、初中及以下受教育、未接受过宫颈癌筛查也是体检女性宫颈癌认知度低的高危因素。

心脏猝死高危者家属心肺复苏知识与技能培训的重点和难点

目的通过对心脏猝死高危者家属进行心肺复苏知识与技能的培训,以探讨公众掌握心肺复苏知识与技能的重点和难点。方法应用方便取样方法,选取首都医科大学附属宣武医院、中国医学科学院阜外心血管病医院住院的心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)高危人群的家属集中进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训。培训结束后对研究对象进行CPR知识和技能测试。结果培训后即刻对受训家属进行知识与技能的测试,98.4%的家属CPR知识测试通过,但是只有34.3%的家属技能测试合格,65.7%都需要多次反复指导才能做到技能达标。结论公众对CPR知识与技能的掌握程度不一致,CPR技能是公众CPR培训的重点与难点。

新冠肺炎疫情下血液库存动态管理探讨

无偿献血在新冠肺炎疫情下受到影响,血液库存量大幅度减少。保障急危重症患者及孕产妇的输血等医疗安全用血给我们带来了巨大的挑战,因此新冠肺炎疫情下的血液库存管理尤为重要。新冠肺炎疫情下,血液制品在低库存运行期间,某综合医院输血科建立了血液库存动态预警机制,包括动态预警库存量、血型分布和效期预警等信息。实现了血液制品动态调剂,包括院区之间、医院之间和医院与血液中心之间的实时动态调剂。建立了紧急用血机制,包括急诊用血绿色通道和疑似新冠肺炎标识管理。尝试采取错时、错峰,按病情发放血液制品流程等措施。实现了血液的预警、预定、流通和发放的全流程的库存管理。本文将探讨血液库存动态预警管理在重大突发公共卫生事件中的应用价值。

miR-26b调控Sox6和Bhlhe22基因表达影响胰岛素分泌的机制研究

目的阐明miR-26b通过调控Sox6和Bhlhe22基因介导胰岛素的分泌的机制。方法进行胰岛β细胞INS-1培养,miR-26b的过度表达通过慢病毒转染,miR-26的干扰通过miR-26bminics。INS-1细胞可分为3类:野生型INS-1细胞、miR-26b过表达INS-1细胞和miR-26b抑制INS-1细胞。构建miR-26b沉默细胞株和过表达细胞株与验证,采用慢病毒转染技术再次分别构建Sox6和Bhlhe22基因沉默细胞株和Sox6和Bhlhe22基因过表达细胞株,使用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测胰岛素含量;采用实时聚合酶链式反应(QT-PCR)和免疫印迹法(Western blotting)方法检测Sox6和Bhlhe22基因及蛋白的表达。结果与对照组相比,miR-26b过度表达组Bhihe22、Sox6基因及蛋白表达明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);miR-26b抑制组Bhihe22、Sox6基因及蛋白的表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,miR-26b过度表达组胰岛素释放增加68.9%,而miR-26b抑制组胰岛素释放减少45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-26b通过影响Sox6和Bhlhe22基因的表达,最终可能影响胰岛素的分泌,miR-26b可能参与调控胰岛素的分泌。

利用输液时间实施健康教育

目的了解门诊输液患者在输液前、中、后对输液知识及健康知识的需求,利于护士更好进行健康教育。方法我们通过自行设计的调查问卷,对352名患者进行健康知识需求调查。通过我们对门诊输液患者在输液前进行输液情况介绍及药物作用、输液时间告知患者使患者心中有数。输液中通过恰当的语言交流,患者了解疾病相关知识、液体渗漏的处理方法并在同时通过电视广播、健康教育资料的发放进行宣教。输液拔针后按压穿刺点的方法、自我护理常识。结果75%～100%患者在输液前、中、后对输液知识健康知识有不同的需求。结论利用不同时间实施多种方法健康教育,使患者掌握输液知识及疾病知识,可临床收到良好的效果。

行急诊冠状动脉介入治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的预测因素及其对预后的影响

目的:探讨行急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)的非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者发生应激性高血糖(SH)的危险因素,评估SH对住院期间预后的影响。方法:根据入选标准及排除标准,回顾性的分析了782例行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,根据入院时血糖水平,分为SH组(血糖>7.8 mmol/L)和Non-SH组,比较两组患者基线的临床情况,分析两组患者住院期间临床不良事件情况。结果:SH发生率为26.9%。糖尿病家族史、入院心源性休克、入院白细胞升高是SH的独立危险因素(P<0.05)。SH组患者有更高的住院期间病死率(4.8%vs.2.3%,P=0.046)和危及生命的心律失常发生率(13.8%vs.8.9%,P=0.045)。SH组有更高的复合终点事件的发生率(18.1%vs.12.1%,P=0.021)。应激性高血糖是增加住院期间主要不良事件的危险因素(P<0.05)。结论:对于行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,SH普遍存在,SH可增加患者住院期间病死率和复合不良心血管事件的发生率。