牙周机械治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中牙周致病菌的影响

目的:纵向观察分析慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者治疗前及治疗后不同时间点内龈沟液中6种牙周致病菌检出率的变化,并分析检出率的变化与牙周临床指标间的关系,试为评价牙周炎治疗效果及判断预后提供一个微生物学手段。方法:应用16S rRNA为基础的PCR技术检测13名CP患者基线、牙周机械治疗后2周、2个月、4个月时以及11名健康对照者龈沟液中的6种牙周致病菌:伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomyce-temcomitans,Aa)、牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛类杆菌(Bacteroides forsythus,Bf,现已更名为Tannerella forsythensis,Tf)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、变黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn)。结果:CP组在牙周机械治疗后2个月和4个月的菌斑指数(plague index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)比治疗前显著降低,但治疗后4个月比2个月有少量升高。CP组基线的6种牙周致病菌的检出率均显著高于健康组。CP组在治疗后2周、2个月、4个月3个时间点的Tf(42.1%、73.7%、70.2%)、Pg(47.4%、68.4%、77.2%)、Aa(15.8%、22.8%、7.0%)、Pn(38.6%、57.9%、64.9%)、Pi(15.8%、38.6%、42.1%)检出率均明显低于治疗前(Tf96.5%、Pg93.0%、Aa36.8%、Pn86.0%、Pi84.2%),而Fn的检出率则仅在治疗后2周减少明显(84.2%vs98.2%),在治疗后2个月(93.0%)和4个月(96.5%)略有回升,但与治疗前相比差异无统计学意义;所有被检致病菌在治疗后2个月检出率比2周时回升。结论:Tf、Pg、Aa、Pn、Pi等牙周致病菌的共同感染可能在CP发病中起一定的作用。CP组在牙周机械治疗后牙周致病菌的变化早于临床指标的变化,治疗后2个月内即应开始定期复查复治。

釉基质蛋白对人牙周膜细胞生物学影响的体外研究

目的:了解釉基质蛋白对人牙周膜细胞的增殖、矿化、蛋白合成及超微结构的影响。方法:组织块法原代培养人牙周膜细胞,茜素红染色进行细胞表型的鉴定;采用细胞增殖试剂盒及流式细胞仪检测釉基质蛋白对人牙周膜细胞增殖及细胞周期的影响;BCA蛋白定量试剂盒分析釉基质蛋白对牙周膜细胞蛋白合成的影响;并用透射电镜观察牙周膜细胞超微结构的改变;免疫组化染色观察釉基质蛋白作用下对牙周膜细胞骨涎蛋白和骨桥蛋白表达的影响。结果:釉基质蛋白可促进牙周膜细胞增殖,促进牙周膜细胞DNA的合成,使牙周膜细胞周期的G1期细胞所占百分比降低,而S期细胞所占百分比升高,并可提高牙周膜细胞蛋白总量,透射电镜观察可见经釉基质蛋白作用后的牙周膜细胞胞浆丰富,与蛋白合成相关细胞器粗面内质网及高尔基体发达,釉基质蛋白可促进牙周膜细胞矿化相关蛋白骨涎蛋白和骨桥蛋白的表达。结论:釉基质蛋白能促进牙周膜细胞增殖、蛋白合成及矿化相关蛋白骨涎蛋白和骨桥蛋白的表达,促进牙周组织的再生。

肿瘤坏死因子-α单核苷酸多态性与口腔扁平苔藓的相关性研究

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的相关性。方法应用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测151例OLP患者(包括81例糜烂型扁平苔藓和70例非糜烂型扁平苔藓)和143例健康对照者的TNF-α-308位点单核苷酸多态性,分析其基因型和等位基因频率,并进行关联分析。结果TNF-α-308位点的基因型和等位基因频率分布在OLP组与对照组之间无显著性差异(P>0.05),但在糜烂型OLP组与对照组之间比较均有显著性差异(P<0.05);基因型频率的相对风险分析发现,TNF-α-308 TNF2基因型患糜烂型OLP的风险是TNF1的2.268倍(OR=2.268,P<0.05)。结论 TNF-α基因启动子区-308位点的多态性可能不是影响OLP的一个独立因素,但TNF-α-308*A等位基因可能是扁平苔藓局部炎症反应加重的危险因子之一。

不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌刺激口腔上皮细胞白细胞介素-8的表达

目的比较不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）刺激下口腔上皮细胞白细胞介素-8（IL-8）的表达水平,初步探讨P.gingivalis致病性与其fimA基因型的关系。方法P.gingivalis ATCC 33277（Ⅰ型fimA）、W83、47A-1（Ⅳ型fimA）和KB细胞ATCC CCL-17共同孵育24h,以未受刺激的KB细胞作为对照组,分别在1、3、6、24h收集细胞和培养上清液。RT-PCR检测KB细胞IL-8m RNA的动态表达,酶联免疫反应检测培养上清液中IL-8的动态变化。结果2种fimA基因型菌株刺激1h,KB细胞IL-8mRNA的表达上调至峰值,高于对照组,3～24hIL-8m RNA的表达水平接近对照组;P.gingivalis感染细胞后3～24h,上清液中的IL-8水平低于对照组,Ⅳ型菌株低于Ⅰ型菌株;IL-8mRNA及其蛋白表达不完全一致,提示IL-8的表达存在转录后水平的调节。结论fimA基因型与口腔上皮细胞IL-8的表达水平相关,提示P.gingivalis致病性与其fimA基因型相关。

乙醇与口腔癌临床流行病学的研究进展

口腔癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其中2/3的患者来自发展中国家。虽然治疗方法在进步,但口腔癌的预后较差,5年生存率仍低于50%。研究口腔癌的危险因素十分重要,明确危险因素可制定有效的预防措施,以减少口腔癌的发生。乙醇是导致口腔癌的危险因素之一,流行病学调查提示乙醇可导致口腔癌,但此结论在动物试验中尚未被证实。研究乙醇因素与口腔癌的关系需要同时分析饮酒量、酒的类型、饮酒习惯以及乙醇对不同性别的影响和烟酒的联合作用。饮酒和吸烟与口腔癌的发生密切相关,但同时吸烟和饮酒者因乙醇致癌的具体机制难以明确,然而戒除烟酒却是获得口腔癌有效预防的关键因素。

一次性牙周治疗和传统牙周治疗短期临床疗效比较

目的比较一次性牙周治疗和传统牙周治疗临床指数的变化。方法选择中、重度慢性牙周炎的患者40例,随机分为2组,一次性牙周治疗组和传统牙周治疗组,各20例。一次性牙周治疗组在24h内完成全口牙齿的刮治,并进行全口消毒;传统牙周治疗组分4次完成全口牙齿的刮治。刮治前(基线)、刮治后6周分别记录探诊深度(probing depth,PD)、牙龈出血指数(bleeding index,BI)和附着丧失(attachment loss,AL),比较两种治疗方法的临床疗效。结果实验组和对照组治疗前后PD、BI均明显降低(P<0.01),AL减少(P<0.05);与对照组比,实验组PD、BI降低的程度和附着获得的程度更显著(P<0.05)。结论一次性牙周治疗的临床疗效优于传统牙周治疗。

前列腺素E2和白三烯B4对口腔癌促进作用的研究

目的通过在DMBA诱导的金黄地鼠口腔癌颊囊模型上,局部应用白三烯B4(LTB4)或前列腺素E2(PGE2),探讨LTB4和PGE2在口腔癌形成中的作用,进一步阐明口腔癌的发病机制。方法用DMBA涂抹金黄地鼠左侧颊囊粘膜4周,第五周开始分别局部涂抹LTB4和PGE220周,处死动物,取全部颊囊进行肉眼观察计数和组织学检查,并进行统计学分析。结果LTB4+DMBA组癌变率为51.4%(18/35);PGE2+DMBA组癌变率为45.7%(16/35),均显著高于DMBA组20.0%(7/35)。另外两组不使用DMBA启动,同时局部分别涂抹LTB4和PGE220周,两组均有异常增生发生,但是没有癌变。结论PGE2和LTB4是口腔癌形成的促进剂,并且有可能成为化学预防作用的重要靶点。

怎样防治牙周病?

您知道什么是老年人牙齿缺失的主要原因吗？调查表明，50年代因牙周病而拔除的牙占31．1％，仅次于龋病；到80年代这项比率迅速增长到43．97％，位居拔牙原因的首位；

牙龈卟啉单胞菌超声提取物对人牙周膜细胞活性的影响

目的探讨牙龈卟啉单胞菌超声提取物对人牙周膜细胞活性的影响。方法组织块法体外培养人牙周膜细胞(hPDLC),以6.25、12.5、25、50 mg.L-1质量浓度的超声提取物作用于hPDLC 24 h,阴性对照组为无超声提取物作用的hPDLC;用12.5 mg.L-1质量浓度的超声提取物分别作用于hPDLC 24、48、72、96 h,阴性对照组亦培养24、48、72、96 h。以甲噻唑四唑氮比色比较试验组与对照组hPDLC的活性变化,用SPSS 13.0软件包对数据行单因素方差分析和独立样本t检验。结果当作用于hPDLC的超声提取物质量浓度为6.25～50 mg.L-1时,经过24 h,试验组hPDLC的活性低于阴性对照组;当超声提取物质量浓度为12.5 mg.L-1时,在24～96 h内,试验组hPDLC的活性低于阴性对照组。结论牙龈卟啉单胞菌可导致体外培养的hPDLC的活性降低,且作用呈质量浓度和时间依赖性。

螺旋藻对DMBA/巴豆油诱导小鼠皮肤肿瘤预防作用的研究

目的 :评价螺旋藻在癌症发生起始和促进阶段的防癌、抗癌作用。方法 :采用经典的DMBA/巴豆油诱导小鼠皮肤乳头状瘤形成的 2阶段致癌模型 ,观察和评价螺旋藻在不同阶段的抗化学致癌作用。结果 :螺旋藻对DMBA/巴豆油诱发的小鼠皮肤乳头状瘤的形成在始发阶段和促癌阶段均有明显抑制作用 ,并可推迟小鼠皮肤乳头状瘤的发生。结论

人文关怀改善医患关系的探讨

目的为了提升服务内涵,增加人性化服务,构建和谐的医患关系,完善医院的服务环节,促进医院可持续发展。方法对治疗后的患者用打电话的方式进行跟踪服务。结果通过电话随访不仅可以协助患者减轻病痛,维持和促进个体的健康,还可以广泛征求患者的意见和建议,调查患者对医院的满意程度,从中发现自身的问题与缺陷,及时采取整改措施。结论诊后电话随访受到广大患者的欢迎,通过这个交流平台,医患之间的关系得以改善,人文关怀得以体现,患者提出的合理化建议与意见也得到采纳。这既拓展了医院的服务范围和领域,又扩大了科室的影响,促进了医院的建设。

牙龈蛋白酶及其致病作用

牙龈卟啉单胞菌是引起和加重牙周炎的重要致病菌,其分泌的牙龈蛋白酶是其主要的毒力因子之一。本文就牙龈卟啉单胞菌牙龈蛋白酶以及牙龈蛋白酶对细菌生长和黏附的影响、对组织的破坏作用、对宿主防御机制的作用等研究进展作一综述。

病历书写教学在口腔黏膜病教学中的应用

病历书写是口腔黏膜病临床教学中的重要组成部分,也是学生今后从事临床工作的基础,临床指导教师应当重视病历书写的教学工作,培养学生严谨的工作作风以及良好的临床思维能力,为今后独立从事临床工作打下坚实的基础。

口腔扁平苔藓组织中表皮生长因子及其受体表达变化的研究

目的探讨表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)及两种原癌基因c-fos、c-jun,在口腔扁平苔藓中的基因表达、蛋白含量变化及其生物学意义。方法选择新鲜组织标本31例,包括糜烂型扁平苔藓10例、网状型扁平苔藓12例和正常口腔黏膜9例,使用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测EGF、EGFR、c-fos和c-jun基因在不同组织中的表达;同时使用免疫组化方法比较这4种蛋白在不同组织中的定位和表达量的变化。结果糜烂型扁平苔藓EGFR基因的mRNA和蛋白含量分别为(55.9±23.1)%、(71.1±10.1)%,均明显高于网状型扁平苔藓及正常口腔黏膜组织(P<0.05)。糜烂型扁平苔藓中的c-fos和c-jun基因表达呈相同的变化规律,两种基因的mRNA含量均显著高于正常口腔黏膜。糜烂型扁平苔藓的C-fos、C-jun蛋白的阳性细胞率分别是正常黏膜的1.3和1.5倍,蛋白含量明显高于正常口腔黏膜(P<0.01)。结论糜烂型扁平苔藓的癌变率可能大于网状型扁平苔藓,其中EGF及其受体引导的信号传导通路可能起着十分重要的作用。

口腔综合治疗台不同消毒方法的效果比较

目的比较75%乙醇和卡瓦布擦拭对牙周黏膜科口腔综合治疗台及配套设施物体表面的杀菌效果。方法选取牙周黏膜科口腔综合治疗台及配套设施2处最易被污染的物体表面，消毒前后用两种不同消毒剂消毒后分别采样，细菌培养后计算细菌总数。结果两种消毒方法消毒效果均令人满意，消毒前后菌落数比较差异均有统计学意义（Z值分别为-5.712，-5.712；P〈0.01）。两种消毒方法消毒后菌落数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论卡瓦布可作为75%乙醇物体表面消毒的替代用品。

GW2974对实验性口腔癌中EGFR及p-EGFR表达的抑制作用研究

目的:观察小分子酪氨酸激酶抑制剂GW2974对实验性口腔癌中EGFR及p-EGFR表达的抑制作用。方法:选取100只金黄地鼠,其中10只为阴性对照,其余90只于左侧颊囊涂0.5%DMBA,每周3次。6周后实验组随机分为阳性对照组、GW2974低浓度组、GW2974高浓度组。阳性对照组不做处理,其余两组于左侧颊囊涂抹不同浓度的GW2974(4mM/L,mM/L)。24周末处死所有动物,取左侧颊囊黏膜,用免疫组化方法检测各组癌灶中EGFR及p-8EGFR表达情况。结果:通过局部应用4mM/L和8mM/L的GW2974,用药后p-EGFR表达水平均降低,呈现一定的剂量-效应关系;而EGFR的表达未见明显变化。结论:GW2974可以明显抑制实验性口腔癌中p-EGFR的表达,即抑制EGFR的活化,但对EGFR的表达影响不大。GW2974可能通过抑制EGFR胞内区酪氨酸激酶的活化,进而抑制癌细胞EGFR/ErbB2的磷酸化作用,从而达到抑制口腔癌发生的目的。

康复新液治疗复发性阿弗他溃疡近期疗效观察

目的:探讨康复新液治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的近期疗效。方法:86例RAU病例随机分为2组,实验组用康复新液治疗,对照组用本院制剂口腔溃疡软膏局部涂抹,根据中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的"RAU疗效评价试行标准"评价其疗效。结果:实验组和对照组的溃疡持续时间和疼痛指数及疗效的差异性均有统计学意义。结论:康复新液对RAU的治疗效果较口腔溃疡软膏佳,可以作为临床上治疗RAU的首选药物。