口腔种植手术室医院感染的控制与管理

目的:加强口腔种植手术室医院感染的监控与管理,预防医院感染发生,提高种植手术成功率。方法:根据口腔种植手术室的工作特点和要求,采取完善院感规章制度并监督落实,明确岗位职责,加强手术人员培训和管理,加强手术室环境和物品管理,定期进行消毒灭菌效果监测,严格执行无菌技术操作等措施,防止医院感染的发生。结果:完善了口腔种植手术室医院感染的管理制度和各项监控措施,有效地预防和控制了医院感染的发生,提高了医疗护理质量,降低了种植术后感染发生率。讨论:手术室医院感染的控制和管理是由多个环节、多项措施、多种人员参与的一项工作。完善规章制度、加强各环节管理、消毒灭菌是预防医院感染的重要措施,完善规范的监控可及时发现问题、解决问题。结论:对口腔种植手术室采取严格消毒灭菌、加强感染监控和科学管理,是预防和控制医院感染、提高种植手术成功率的重要措施。

球帽和Locator附着体种植覆盖义齿的临床疗效评价

目的:评价球帽附着体和Locator附着体应用于种植覆盖义齿的临床效果。方法:纳入无牙颌患者67例,共植入150颗Straumann或Bego种植体,完成球帽式或Locator式种植覆盖义齿修复。定期随访复查,包括修复后生物并发症和机械并发症情况和患者满意度调查。采用SPSS 17.0软件统计分析。结果:完成随访58例,球帽组35例,Locator组26例,球帽改Locator组7例。生物并发症比较显示,球帽组的牙龈增生发生率明显高于Locator组(P<0.05);球帽组和Locator组的机械并发症发生率无显著差异(P>0.05),但Locator组各类机械并发症的发生次数少于球帽组,球帽组平均修理频次为1.9次,Locator组为0.9次;Locator组患者对咀嚼和固位的满意度高于球帽组,不同性别的患者满意度无差异,满意度与患者的年龄和随访时间无相关性。结论:Locator式种植覆盖义齿相比球帽式种植覆盖义齿,临床效果具有一定优势。

即刻种植的临床研究

与传统种植技术相比,即刻种植具有缩短临床治疗时间,减少手术次数,保存牙槽嵴宽度与高度,维持原有美学形态的显著优势,临床的成功率得到证实。本文就即刻种植的适应症和禁忌症,微创拔牙技术,骨缺损的处理,初期粘膜瓣的关闭,种植体周围骨改建作一综述。

前牙即刻种植的远期效果

目的:1.统计前牙区采用即刻种植术植入种植体后5年以上的种植体存留率,探讨前牙区即刻种植术后种植修复的远期效果;2.通过锥形束CT观察种植体唇侧牙槽骨厚度并分析其原因。材料和方法:统计首都医科大学附属北京口腔医院种植中心2001年至2007年期间行前牙区即刻种植术的病例96例,共植入种植体115颗,术后4～10个月行上部义齿修复,平均随访时间为7.4年(5～11年)。检查项目为临床检查和锥形束CT检查。结果:骨愈合期间5颗种植体脱落,功能负载后1颗种植体脱落,种植体存留率为94.7%。对来院复诊的24名患者(28颗种植体)进行临床检查,种植体均无松动。CBCT观察发现25.0%(7颗)的种植体唇侧牙槽骨完全吸收,种植体根尖暴露于骨膜下,46.4%(13颗)种植体唇侧牙槽骨完整,菲薄,厚度<2mm,28.6%(8颗)种植体唇侧牙槽骨完整,厚度≥2mm。结论:本研究表明前牙区即刻种植术后的种植体5年以上存留率在90%以上。前牙区即刻种植的远期临床修复效果较为满意。

下颌骨种植体周围炎模型建立的动物实验研究

目的:在兔颌骨无牙区植入的种植体上使用丝线栓结法建立种植体周围炎模型。方法:6只成年兔,在双侧无牙区均植入2mm直径一段式羟基磷灰石涂层种植体,骨结合3个月后,一侧栓丝引入炎症,另一侧做为对照。在栓丝后第4,8,12周分别探查其炎症程度,第6及12周拍摄X线进行观察。同时在第12周时处死动物进行组织学观察,观察种植体周围的骨缺损程度及炎症程度并与对照组进行对比研究。结果:结果表明,对实验组的菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)进行探查均显示有明显炎症,栓丝3个月后的兔下颌骨标本种植体周围缺损深度(DD)、缺损宽度(DW)存在。X线显示栓丝后3个月的骨密度明显降低。甲苯胺蓝染色片显示实验组缺损区骨组织缺如,部分纤维组织存在。相对而言,对照组未探及明显炎症,X线显示骨结合良好,甲苯胺蓝染色显示种植体-骨结合界面良好。结论:在兔颌骨上无牙区植入种植体后,使用丝线栓结法能成功建立种植体周围炎的模型。

不同种植扭力对一段式种植体骨结合影响的动物实验研究

实验目的:本研究的目的是通过动物实验观察用不同扭矩植入的一段式种植体与骨结合的情况。实验方法:选取4只成年雄性杂种狗,体重10-15Kg,分别拔除每只狗的双侧第一第二前磨牙,待3个月后分别以20Ncm、30Ncm、40Ncm的力矩旋入BLB种植体各一枚,即刻安装上部基台结构并调整咬合,每只狗在植入种植体术后一个月和三个月时拍片观察其影像学改变,于种植术后一个月和三个月时分别处死两只狗取标本,观察其组织学的改变。实验结果:12枚种植体中以30Ncm、40Ncm植入的8枚种植体获得了良好的骨结合,种植体周围包饶着致密的骨组织,未观察到任何间隙和结缔组织长入,另外以20Ncm植入的4枚种植体中3枚脱落,1枚松动。实验结论:在30Ncm及40Ncm扭转力矩下旋入的一段式种植体可获得良好的骨结合。

冲压式上颌窦底提升术使用或不使用植骨材料的临床对比研究

本研究的目的是评估采用冲压式上颌窦底提升术使用或不使用植骨材料植入上颌后牙区的远期效果及种植体周围骨改建情况。研究回顾了2002.12～2007.6年期间于北京口腔医院种植中心共91例患者,他们进行了上颌后牙区的冲压式上颌窦底提升术,共植入108颗种植体,其中47例患者植入Bio-oss骨粉后同期植入57颗种植体（植骨组）,44例患者未植入任何植骨材料共植入51颗种植体（不植骨组）,

格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞葡萄糖摄取的影响

目的:格列美脲对高糖环境下大鼠下颌骨成骨细胞葡萄糖摄取的影响。方法:分离培养大鼠下颌骨成骨细胞,分别用上述糖浓度处理细胞,持续24h,加入或不加入10μM格列美脲干预120min。采用氟-18(F-18)标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)测定成骨细胞的葡萄糖摄取,Western blot检测GLUT-1,3表达水平。结果:高糖浓度降低了成骨细胞的糖摄取能力和GLUT-3的表达,增加了GLUT-1的表达。格列美脲能够提高两种糖浓度下成骨细胞糖摄取的能力和GLUT-1,3的表达。结论:格列美脲能够促进两种糖浓度下大鼠下颌骨成骨细胞的葡萄糖转运。

两种固位方式下后牙单冠种植义齿周围组织及菌群分布比较观察

目的:观察比较粘接固位与螺丝固位修复后牙单冠种植义齿周围组织状况及龈下菌群分布的差异。方法:选择上下颌牙列缺损40例共70颗种植体,其中,采用粘接固位修复(粘接固位组)和螺丝固位修复(螺丝固位组)各35颗;另选择粘接固位组对颌同名天然牙35颗为对照1组,螺丝固位组对颌同名天然牙35颗为对照2组。分别于修复后3个月、6个月、12个月复诊,检测种植义齿探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、改良出血指数(mSBI)等指标,测量种植义齿边缘骨吸收量(MBL),比较两组种植义齿周围组织状况。同时,采集种植义齿和对颌同名天然牙龈下菌群标本,比较两组种植义齿及与其对照组龈下菌群分布的差异。结果:(1)修复后3个月、6个月、12个月,两组mPLI、mSBI比较均差异不显著(P>0.05);修复后3个月、12个月,两组PD、MBL比较亦差异不显著(P>0.05)。(2)修复后3个月,两组种植义齿龈下厌氧菌总数与其对照组比较,均差异不显著(P>0.05);螺丝固位组种植义齿龈下厌氧菌总数显著高于粘接固位组(P<0.05)。修复后6个月、12个月,两组种植义齿龈下厌氧菌总数均差异不显著(P>0.05);螺丝固位组种植义齿龈下具核梭杆菌数显著高于对照2组(P<0.05)。修复后12个月,粘接固位组种植义齿龈下伴放线放线杆菌数亦显著高于对照1组(P<0.05)。结论:螺丝固位与粘接固位对种植义齿周围软组织及边缘骨吸收的影响差异不显著;在修复后短期内,螺丝固位种植义齿龈下具核梭杆菌数、粘接固位种植义齿龈下伴放线放线杆菌数均显著高于其对颌同名天然牙,需进行长期监测。

牙周基础治疗对慢性牙周炎义齿修复后龈沟液等的影响观察

目的:观察牙周基础治疗对慢性牙周炎(CP)患者种植义齿修复后龈沟液(PICF)等指标的影响。方法:选择在我院行种植义齿修复1~2年的稳定期CP上下颌后牙缺损52例共67颗种植义齿作为观察组,根据临床检查分为健康种植体组(HI+CP组)25颗、种植体周围黏膜炎组(MI+CP组)42颗[4];另选择在我院行前磨牙、磨牙区种植义齿修复1~2年的牙周健康28例共33颗种植义齿作为对照组(HI组)。分别检测治疗前后种植义齿探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)及改良出血指数(mSBI)等指标,采集PICF标本,以酶联免疫吸附法检测PICF量及其中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。观察比较两组种植义齿修复后各指标的变化。结果:治疗前,MI+CP组mPLI、mSBI、PICF量、IL-8、TNF-α水平等指标与HI组比较,均差异非常显著(P<0.01);HI+CP组上述指标与HI组比较,均差异显著(P<0.05);两组PD与HI组比较,差异不显著(P>0.05),X线检查未见骨吸收超过2mm。经系统牙周基础治疗后,3组PICF量均较治疗前显著减少(P<0.05),MI+CP组、HI+CP组IL-8、TNF-α水平均较治疗前非常显著下降(P<0.01),MI+CP组mPLI、mSBI和HI+CP组mPLI均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后,MI+CP组mPLI、mSBI、PICF量、TNF-α水平等指标与HI组差异显著(P<0.05),IL-8水平与HI组差异非常显著(P<0.01);HI+CP组仅IL-8、TNF-α水平与HI组差异显著(P<0.05),mPLI、mSBI、PICF量与HI组差异不显著(P>0.05)。结论:牙周基础治疗有利于改善CP患者种植修复后义齿周围组织健康。