重视光相干断层扫描血流成像的临床应用及其图像的判读

光相干断层扫描血流成像（OCTA）是在OCT的基础上发展而来的眼病诊断新技术，也是目前眼科影像学检查中发展最快速的检查方法之一。目前，对眼底血管性疾病的主要检查方法包括荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA），具有对血管异常动态显现的特点，能对异常血管形态和病变特征提供有用的诊断信息，但其为有创的检查方法，且无法对病变进行分层分析。与FFA和ICGA相比，OCTA除了具备无创、快速、高分辨率的特点外，还具有无创性对血流显影的能力，其不受血管渗漏和视网膜出血的影响，能够提供三维测量的病变图像，并能实现病变的定量检测和分层检测，目前已用于多种眼科疾病的诊断和病情监测。OCTA技术的临床应用丰富了眼科影像学对疾病的诊疗信息及发病机制的探索结果。OCTA的检测过程和正确判读是基于对其原理和眼部待测组织解剖知识的理解和掌握，因此理解其原理及临床应用是临床眼科医师的必修课程。

光学相干层析血流成像的读片常识及要点

光学相干层析血流成像（optical coherence tomographic angiography,OCTA）是一种在平面（en face）OCT的基础上,采用分频幅去相关血流成像（split-spectrum amplitude decorrelation angiography SSADA）方法,无创显示视网膜及脉络膜血流形态及变化的新技术.目前,OCTA已应用于中心性浆液性脉络膜病变、脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变和糖尿病视网膜病变等多种视网膜、脉络膜病变的诊断和治疗中,具有广阔的临床应用前景.充分了解OCTA的操作技术特点,掌握OCTA的图片特征及读片要点,才能更好地将该技术应用于临床,提高视网膜脉络膜血管疾病的诊疗水平.

以眼球摘除术作为首次治疗的482例视网膜母细胞瘤患者的高危病理因素分析

目的分析以眼球摘除术作为首次治疗的视网膜母细胞瘤（RB）高危病理因素的分布情况及特点。方法回顾性系列病例研究。选取2011年12月至2016年12月首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心482例以眼球摘除术作为首次治疗的RB患儿的眼球组织标本（482只眼）进行以高危病理因素为主的病理学观察。高危病理因素定义为肿瘤侵犯筛板后视神经、肿瘤侵犯大范围脉络膜、肿瘤侵犯眼前节（眼内高风险）；肿瘤侵犯至眼球外（眼外高风险）。根据组织标本中是否有虹膜新生血管（NVI）分为NVI阳性组及阴性组，采用x2检验比较两组间高危病理因素比例。结果482例RB患儿中男性280例（58．1％），女性202例（41．9％），眼球摘除时患儿中位年龄为24个月（范围1～84个月）。482只眼中184只眼有高危病理因素，占38．2％。148只眼（30．7％）肿瘤侵犯筛板后视神经，其中15只眼（3．1％）侵犯视神经切除断端；66只眼（13．7％）肿瘤侵犯大范围脉络膜；35只眼（7．3％）肿瘤侵犯眼前节。5只眼（1．0％）肿瘤侵犯至眼球外。257只眼（53．3％）NVI阳性。NVI阳性组中高危病理因素的比例为47．9％（123／257），显著高于NVI阴性组f27．1％（61／225），X2=21．883，P=O．001]。NVI阳性组中肿瘤侵犯筛板后视神经的比例为42．8％（110／257），显著高于NVI阴性组[16．9％（38／225），X2=37．860，P=0．OO1]。结论以眼球摘除术作为首次治疗的RB高危病理因素比例约1／3。NVI阳性者具有高危病理因素的可能性更大，尤其是肿瘤侵犯筛板后视神经的可能性更大。