肿瘤组织中微生物群与肿瘤关系的研究进展

人体微生物群由人体内部和表面的微生物组成。宿主和微生物之间的相互作用影响了多个生理过程和致病因素。由于肠道菌群的丰富度和多样性,既往多数研究聚焦于肠道菌群并发现其对恶性肿瘤的发生发展和治疗反应具有重要作用,但对其他身体部位的微生物群在肿瘤中的作用了解较少。近十年来,由于16S rRNA基因测序技术的发展应用,越来越多的学者发现在许多类型的肿瘤中,瘤内菌具有肿瘤特异性,局部微生物群成为肿瘤微环境的重要组成部分。相关研究表明肿瘤相关的微生物群可能直接调控肿瘤的发生、进展及影响治疗效果。本文就肿瘤组织中微生物群及其对疾病发生发展和诊断治疗的影响进行综述。

超声在眼内肿瘤诊断中的应用现状及展望

超声是眼科重要的特殊检查手段之一,由于其无创、经济且有效,在眼内肿瘤诊断和随诊等方面应用广泛。随着超声诊断技术的发展和超声成像方式的进步,超声诊断在眼科中的应用范围得到积极扩展。本文总结了超声在眼内肿瘤诊断、治疗、随访和预后中的应用,跟踪最新前沿动态,并展望超声技术在未来发展中的潜力。

大数据背景下的医学研究模式及其在眼科的应用

随着全球信息科技的快速发展、电子病历管理系统的广泛应用和生物样本库平台的建设和运行,医学大数据的研究价值日益受到重视。近年来,作为基础医学研究和临床医学研究的桥梁,转化医学的进步也大大缩短了基础与临床之间的时空距离,也为医学大数据的应用开拓了崭新的前景。流行病学作为临床医学研究的方法学,强调医学研究的设计、测量及科学评价方法,在转化医学研究的各个环节均发挥着重要作用,是转化医学研究的重要组成部分。流行病学以系统流行病学为主要的研究方法,深入挖掘医学大数据资源,促进转化研究和知识整合,阐述疾病发生的致病机制,加快实现科学研究向促进人群健康的终极目标转化。作为医学研究领域的重要学科,借助于大数据的迅速发展,眼科的基础研究成果的临床转化也进入了新的时代,大大促进了眼科与相关领域研究的交叉融合。

乘长风，砥砺前行——记安徽医科大学医学系眼科学黄叔仁教授

和黄叔仁教授的师生情谊缘起于我的大学时代。那时的黄教授作为安徽医科大学最富声望的眼科学教授，始终工作在临床、科研、教学一线，虽年逾花甲，但总是神采奕奕，谦和而平易，此状态一直持续至今，未曾改变。在后来接触的过程中，慢慢得知他的人生经历，才渐渐了解了这位眼科学泰斗炫目光环照耀背后艰辛坎坷却满腔热血、砥砺前行的一生。

超声弹性成像对眼内肿瘤的鉴别诊断价值

目的:通过对比分析脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜转移癌和视网膜母细胞瘤等眼内常见肿瘤的超声弹性应变率比值,探讨超声弹性成像对鉴别眼内肿瘤良恶性的诊断价值。方法:选取2016年6—10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的眼内肿瘤患者65例(67只眼),对患眼进行二维超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像检查,测算肿瘤与周围正常组织的应变率比值;并根据临床诊断结果,比较眼内恶性与良性肿瘤之间及几种眼内恶性肿瘤之间应变率比值,从而分析超声弹性成像鉴别诊断眼内肿瘤良恶性的价值。结果:65例(67只眼)眼内肿瘤测得的应变率比值分别为:脉络膜黑色素瘤42.27±18.88、脉络膜血管瘤14.40±12.66、脉络膜转移癌50.69±6.20、视网膜母细胞瘤48.28±12.05。应用方差分析对上述肿瘤的应变率比值进行比较,脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌及视网膜母细胞瘤之间差异无统计学意义,而它们与脉络膜血管瘤之间差异均有统计学意义。结论:眼内恶性肿瘤脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌及视网膜母细胞瘤与良性肿瘤脉络膜血管瘤之间硬度有显著差异,超声弹性成像可作为眼内肿瘤良恶性鉴别的重要检查方法。

重视视网膜微血管改变在全身血管疾病诊疗中的作用

作为全身微循环系统的组成部分，视网膜微血管和心脑微血管在病理状态下可能存在相似的改变。虽然目前尚无研究证实视网膜微血管改变与心脑血管疾病（CVD）之间存在明确的因果关系，但是认识到他们之间的相关性，对于临床医师综合评估全身微循环健康情况、预测CVD发生风险、早期进行有效的一级预防具有重要意义。此外，视网膜血管阻塞性疾病患者，尤其是那些尚未确诊为CVD等全身疾病的患者，往往因未进行全身疾病的检查而延误治疗，造成严重后果。因此，眼科医师须认识CVD与视网膜血管改变及疾病的关系，通过可视的视网膜微血管改变为全身血管性病变的一级预防、诊断和治疗提供有用的信息。

葡萄膜转移癌的超声诊断特征分析

目的:探讨葡萄膜转移癌的超声诊断特征。方法:回顾性分析2012年1月—2016年11月北京同仁医院眼科收治的葡萄膜转移癌患者25例(29只眼),分析超声检查中病变的位置、形态、隆起高度、基底-高度比率、内回声及其特点、有无挖空征和脉络膜凹陷征、有无继发视网膜脱离和玻璃体混浊、彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查病变内血流情况等。其中14例(14只眼)行超声造影检查,并进行时间-强度曲线分析。结果:25例(29只眼)葡萄膜转移癌患者,累及左眼8例(32.0%)、右眼13例(52.0%)、双眼4例(16.0%);位于虹膜睫状体4只眼(13.8%)、脉络膜25只眼(86.2%);7只眼(24.1%)病变超声表现为扁平隆起回声、7只眼(24.1%)为半球形隆起回声、15只眼(51.7%)病变表面回声不规则(可见切迹或呈波浪状);病变隆起高度平均为(3.5±2.2)mm,基底-高度比率平均为3.7±2.1;27只眼(93.1%)病变内回声表现为低于相邻眶内组织的低回声;2只眼(6.9%)挖空征阳性,5只眼(17.2%)脉络膜凹陷征阳性;21只眼(72.4%)出现继发视网膜脱离,11只眼(38.0%)合并玻璃体混浊。CDFI检查显示,21只眼(72.4%)病变内可见树枝状血流信号。14例(14只眼)行超声造影检查,其中13只眼(92.9%)病变的时间-强度曲线表现为快进快出型。结论:葡萄转移癌超声检查有一定的特征性表现,可为临床提供可靠的诊断和鉴别诊断依据。

睫状体黑色素细胞瘤的超声诊断特征分析

目的:探讨睫状体黑色素细胞瘤的超声诊断特征,并与睫状体黑色素瘤进行鉴别。方法:回顾性分析2010年5月—2015年9月北京同仁医院眼科收治的睫状体黑色素细胞瘤患者22例(22只眼),同时选取同期就诊的睫状体黑色素瘤患者23例(23只眼)作为鉴别,所有患者均经病理诊断确诊。分析所有患者的超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)、彩色多普勒血流成像及超声造影表现。结果:UBM检查显示21例睫状体黑色素细胞瘤中,呈高回声14例、中等回声4例、低回声3例,17例侵犯虹膜及房角,1例侵犯巩膜;15例睫状体黑色素瘤中,呈中等回声5例、低回声10例。彩色多普勒血流成像显示,22例睫状体黑色素细胞瘤中,形态呈梭形1例、半球形21例,15例病变内可见血流信号;23例睫状体黑色素瘤中,形态呈梭形1例、半球形15例、蕈状7例,22例病变内可见血流信号。超声造影检查显示,睫状体黑色素细胞瘤峰值强度低于睫状体黑色素瘤,平均渡越时间长于睫状体黑色素瘤,差异有统计学意义。结论:睫状体黑色素细胞瘤的超声检查有一定的特点,可为临床提供可靠的诊断和鉴别诊断依据。

递法明片对糖尿病视网膜病变全视网膜光凝后视网膜功能恢复的促进作用

目的评估递法明片对全视网膜光凝(PRP)术后视网膜功能损伤修复的促进作用。方法采用非随机对照研究方法,于2014年12月至2020年2月在北京同仁眼科中心和北京市大兴区人民医院纳入非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者108例108眼。根据患者自愿原则将患者分为2个组,其中PRP+递法明组患者56例56眼,于PRP后口服递法明片;PRP组患者52例52眼,未服用递法明片。于PRP治疗前及治疗后1 d及1、3、6、12个月对患者进行随访,采用国际视力表检查患眼视力;采用Humphrey视野计检查30°~60°环形视野并采用RETLscan系统记录多焦视网膜电图;采用光相干断层扫描仪检测黄斑中心凹厚度(CMT);分别于PRP后6个月、12个月采用荧光素眼底血管造影观察眼底新生血管情况。结果PRP+递法明组末次随访时视力治疗有效率为57.14%(32/56),明显高于PRP组的32.69%(17/52),差异有统计学意义(χ^(2)=3.56,P<0.05)。2个组治疗前后各时间点视野平均阈值敏感度总体比较差异均有统计学意义(F_(分组)=4.77,P<0.05;F_(时间)=6.51,P<0.05),2个组治疗后视野平均阈值敏感度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);PRP+递法明组治疗后3、6、12个月视野平均阈值敏感度值均高于PRP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRP+递法明组第3、4、5环的P1波振幅密度高于PRP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组治疗前后不同时间点CMT总体比较差异均无统计学意义(F_(分组)=3.57,P>0.05;F_(时间)=1.23,P>0.05)。治疗后12个月,所有患眼均未出现视网膜新生血管及无灌注区。结论口服递法明片可促进NPDR患眼PRP术后视网膜功能的恢复。

新型冠状病毒感染防控中眼科医务工作者的防护建议

在眼病诊疗过程中与患者近距离接触,存在着新型冠状病毒交叉感染的风险。本文简介新型冠状病毒感染的特点与鉴别,从眼科医护人员个人防护、眼科门诊防控管理、眼科病房防控管理以及眼科器械清洁消毒等方面提出建议及意见,希望对眼科医务工作者在新型冠状病毒感染防控中有所帮助。

HIV／AIDS泪液采集及泪液中病毒学和细胞因子的研究现状

在艾滋病眼病的研究中，泪液具有易采集、易分析等优势，且有重要研究价值。目前已成功用于HIV/AIDS研究的泪液采集方法有反射性泪液采集法、毛细玻璃管虹吸法、Schirmer试纸法,以及其他眼病研究中可借鉴的方法（如冲洗泪液法）。艾滋病患者泪液分析主要包括病毒学和细胞因子分析两个方面。对泪液中HIV病毒进行定性、定量研究，有助于明确泪液中HIV病毒的传染性，探索HIV病毒眼部储存库的特点；而对泪液中细胞因子水平进行分析，则有利于了解HIV病毒在眼部的致病机制及临床表现。HIV/AIDS泪液中只包含极少量的HIV病毒组织感染剂量，故通过泪液接触感染HIV的几率非常小。但泪腺及泪液相关组织可能是HIV病毒的另一储存库。

葡萄膜黑色素瘤放射治疗现状及相关并发症的研究进展

放射治疗是葡萄膜黑色素瘤患者保全眼球的首选治疗方法，包括巩膜外敷贴放射治疗、立体放射治疗、质子束治疗等。但放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会导致多种眼部损伤，严重威胁患者的视力预后，甚至最终导致眼球摘除。本文重点总结葡萄膜黑色素瘤放射治疗的现状及其相关并发症的发生、发展及临床特征，为临床葡萄膜黑色素瘤患者的放射治疗选择和相关并发症处理提供参考，（中华眼科杂志．2018．54：707-711）

葡萄膜黑色素瘤放射治疗后继发放射性视网膜病变的干预治疗研究现状

放射治疗（放疗）是葡萄膜黑色素瘤的首选治疗，但以放射性视网膜病变为首的放疗并发症，是导致患者远期视力丧失和二次眼球摘除的最常见原因。虽然目前治疗手段多样，但优势治疗难以定论且缺乏规范治疗策略。近年对抗血管内皮生长因子药物和糖皮质激素类药物的应用观察成为研究热点，现就针对葡萄膜黑色素瘤继发放射性视网膜病变的各种干预治疗手段及其现状进行综述。

共聚焦激光扫描检眼镜与眼底彩色照相对息肉样脉络膜血管病变中视网膜色素上皮脱离的检出比较

目的观察共聚焦激光扫描检眼镜(cSLO)和眼底彩色照相对息肉样脉络膜血管病变(PCV)中RPE脱离(PED)的检出情况。方法2016年6月至2017年6月在北京同仁医院眼科临床确诊为PCV的30例患者32只眼纳入研究。其中,男性16例17只眼,女性14例15只眼;年龄50~83岁,平均年龄66.59岁。所有患眼均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳眼底、眼底彩色照相、cSLO、高分辨率OCT以及FFA联合ICGA检査。以多模式成像结果为金标准,计算眼底彩色照相和cSLO对浆液性和出血性PED检出的灵敏度和特异性。对比观察眼底彩色照相和cSLO成像中的PED (浆液性和出血性)检出数.并采用忙检验进行统计比较。结果经多模式成像综合判断,32只眼中,浆液性PED 20只眼,出血性PED3只眼,浆液性合并出血性PED 9只眼。以多模式成像结果为金标准,眼底彩色照相对浆液性PED检出的灵敏度、特异性分别为45%、100%.对出血性PED检出的灵敏度、特异性分别为100%、91%;cSLO对浆液性PED检出的灵敏度、特异性分别为83%、100%,对出血性PED检出的灵敏度、特异性分别为50%、86%。cSLO成像对浆液性PED的检出数显著高于眼底彩色照相,差异有统计学意义(χ^2=7.752, P=0.011 );cSLO成像对出血性PED的检出数与眼底彩色照相比较,差异无统计学意义(χ^2=1.164,P=0.419)。结论与眼底彩色照相比较,cSLO对于PCV中浆液性PED检出率更高,灵敏度更好。

重视睫状体肿瘤的正确诊断及合理治疗

睫状体肿瘤是一种罕见的眼内肿瘤,由于独特的解剖位置,使其正确诊断及合理治疗成为非常棘手的问题。诊断及鉴别诊断方面,眼科医生需充分发挥裂隙灯显微镜及透照试验的作用,捕捉隐蔽的睫状体肿瘤引起的眼前节继发性改变,如单眼局限性白内障、晶状体压迹、色素播散等,并结合眼科影像学检查,尤其是超生生物显微镜,达到早发现、早诊断的目的。根据肿瘤的大小、位置和形态特点,制定合理的治疗方案。由于睫状体肿瘤良性居多,局部睫状体切除手术治疗复发率低,能够满足病理诊断,且能保留患者部分视力,因此应主张保眼球治疗。但对于肿瘤太大而无法通过局部切除或放射治疗的肿瘤、患有顽固性青光眼以及对放射治疗无反应的肿瘤,眼球摘除仍然是需要选择的治疗方法。

免疫球蛋白黄斑病变研究现状

免疫球蛋白黄斑病变是近年新发现的一种与巨球蛋白血症相关的视网膜病变。以血液高粘度所致的视网膜静脉纡曲、扩张以及视网膜层间积液、黄斑区浆液性脱离等为主要表现。随病程延长,脱离区光感受器细胞层与 RPE 层出现萎缩改变。眼部发病机制尚不明,了解该病的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗等,对认识该类疾病,提高其诊疗水平有重要意义。

马法兰在视网膜母细胞瘤治疗中的应用

马法兰（melphalan）是目前治疗视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）较有效的药物，主要给药方式是经眼动脉化疗和玻璃体腔注药治疗。经眼动脉化疗后70．O％的患者在2年内无不良事件发生，并且因其全身毒性小而得到广泛应用。在RB的治疗中，对出现玻璃体种植者的治疗具有挑战性。在玻璃体腔注射马法兰技术出现后，对有玻璃体种植的RB保留眼球率远远超过了既往的任何治疗手段。因此马法兰经眼动脉化疗和玻璃体腔注药治疗是治疗RB的有效手段之一。

葡萄膜黑色素瘤预后因素研究进展

葡萄膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤,尽管目前局部治疗成功率较高,仍有一半的患者发生肿瘤血行转移.研究发现,肿瘤的一些临床、病理、肿瘤特征与肿瘤转移显著相关,及早识别这些特征可以评估肿瘤预后,对选择个体化的治疗方案,延长患者生存时间有重要意义.

豹纹状眼底改变研究进展

豹纹状眼底改变指在除盘周区域外的眼底后极部透见脉络膜大血管。其原因可能为视网膜色素上皮透见性增加、脉络膜毛细血管层萎缩、脉络膜大血管间色素沉积等。豹纹状眼底改变程度与中心凹下脉络膜厚度呈显著负相关，通过观察豹纹状眼底的改变程度可估计中心凹下脉络膜厚度。此外，豹纹状眼底改变与高度近视眼底病变、原发性开角型青光眼、年龄相关性黄斑变性等疾病相关，其为这些疾病的诊断、鉴别诊断及发病机制的探索提供依据。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的血液流变学改变

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION）是中老年人群常见的眼病之一,50岁以上人群发病率为2.3/10万～10.2/10万,且部分患者可双眼患病^（[1]）,Xu等^（[2]）报告中国人每年发病率为1：16000。此病具有无痛性视力下降的特点,多预后不良。NAION被认为是视神经乳头的急性循环障碍所致^（[3]）,但具体的血管病理机制并不明确。本研究分析了NAION患者的全身血液流变学改变.