超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的多中心试验

目的对原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的患者，采用超声乳化白内障摘除、折叠人工晶状体种植手术治疗，评估超声乳化手术治疗PACG的临床效果及预后影响因素。方法本研究为前瞻性、多中心、平行对照设计。资料收集于2005年6月～2007年2月期间的PACG合并白内障患者，共129只眼（129例），男性42例，女性87例，平均年龄67．36±8．41岁（42～86岁）。患者分为两组：超乳手术组和小梁切除手术对照组，每组再分为急闭组和慢闭组。手术前后检查记录项目：青光眼病程及抗青光眼用药情况、视力、眼压、房角镜检查。术后随访时间为：术后1周、1个月、3个月、6个月。结果超声乳化手术可以降低眼压（X^2=22．915，P=0．000）、部分开放粘连房角（X^2=54．345，P=0．000）、减少抗青光眼用药（X^2=90．819，P=0．000），但超乳慢闭组患者的眼压与术前比较，差异没有统计学意义（F=1．328，P=0．263）。与小梁切除手术比较，超声乳化手术在开放房角粘连方面好于小梁切除手术（Z=-6．509，P=0．000），但是，其降低眼压不如小梁切除手术（Z=-2．346，P=0．019），其减少抗青光眼用药不如小梁切除手术（Z=-3．869，P=0．000）。超乳慢闭组与其他3组比较，在减少抗青光眼用药方面不如其他3组，差异具有统计学意义（X^2=58．63I，P=0．000）。晶状体摘除以后的房角粘连和抗青光眼用药，与病程长短均有关（P〈0．01），病程较长的患者（≥6个月），术后房角粘连和抗青光眼用药较多。结论超声乳化手术对急闭患者治疗的效果较好，而对慢闭患者治疗的效果差些。仅靠超声乳化手术并不能控制所有PACG患者的眼压，但是摘除晶状体对治疗PACG有帮助。对房角粘连超过6个月的PACG患者，仅行超声乳化手术难以开放其粘连的房角，且降眼压作用不明显。

影像数据系统在眼科教学中的应用

专业化影像数据管理系统在眼科临床中的应用,不仅优化了临床医生的诊疗流程,同时也改变了眼科传统教学方式。首都医科大学附属北京同仁医院眼科将FORUM影像数据管理系统(Carl Zeiss,FORUM V4.0,Germany)应用于眼科临床和研究生教学过程中。该系统可获得患者影像原始数据并可随时进行读取,方便临床教师展示病例。借助影像数据管理系统可帮助提高临床教师直观教学的教学效果;培养医学生的临床思维,开展病例讨论;同时有助于培养研究生的科研思维。

飞秒激光Ziemer FEMTO LDV“Classic”和“Crystal Line”制作LASIK角膜瓣的评估

目的比较Ziemer"Classic"和Ziemer"Crystal Line"飞秒激光制作角膜瓣的规则性、准确性及预测性。方法对近视患者60例120眼行F-LASIK手术,其中Ziemer"Classic"组(A组)及Ziemer"Crystal Line"组(B组)制作角膜瓣的患者各30例60眼。术后1周,应用RTVue OCT分别测量两组患者每个角膜瓣上36个测量点的角膜瓣厚度值进行对比分析。两组飞秒激光角膜瓣预计值均为110μm。结果术后1周,B组平均角膜厚度(103.09±2.38)μm明显低于A组(106.93±4.86)μm(P<0.01)。B组角膜瓣从中央到周边的规整性明显好于A组。A组角膜瓣厚度值与预计厚度110μm的最大差值为7μm,B组最大差值为8μm。A组60只眼总共2 160个测量点中,有0.14%的点角膜瓣厚度与预计值110μm的差值大于20μm,而B组为0.02%。结论与Ziemer"Classic"飞秒激光比较,Ziemer"Crystal Line"飞秒激光制作的角膜瓣更薄,其角膜瓣的均一性和预测性相对更好一些。