肾脏病患者与听力损伤相关性的研究

目的 :观察肾脏病患者的听力状况 ,探讨肾脏病患者听力损伤的影响因素。方法 :应用纯音测听 ,听觉脑干诱发电位 (BAEP)、4 0 Hz听觉相关电位 (40 Hz- AERP)检测了 78例肾脏病患者 (15 6耳 )的听功能。应用美国贝克曼 CX11生化仪检测了上述病人的血肌酐、尿素氮、钾、钠、磷、血脂水平 ,同时检测血红蛋白浓度。结果 :1有 37.18%的肾脏病患者存在听功能障碍 ,主要表现为以高频受损为主的感音神经性聋 ;2肾功能不全组的 BAER和 4 0 Hz- AERP的异常程度大于肾功能正常组 ;3肾脏病患者 BAEP的异常与血肌酐、尿素氮呈正相关 ,与血红蛋白呈负相关 ,与血脂代谢紊乱、钾、钠、钙、磷代谢紊乱有关。 4 0 Hz- AERP异常与血红蛋白呈负相关 ,与血脂代谢紊乱、电解质紊乱有关。结论 :肾脏病患者存在有高频受损为主的感音神经性聋 。

正常新生儿声导抗特性分析

目的通过大样本的筛查了解新生儿鼓室导抗图特性,收集新生儿的外耳道容积、鼓室压力、声顺值等相关数据,对声导抗测试在新生儿的临床应用中的作用进行初步探讨。方法采用226Hz探测音,对生后1～3天内的2617名(5234耳)正常新生儿进行声导抗测试。结果鼓室导抗图型分为单峰、双峰、平缓、负压四型,各型分别占16.22%、83.38%、0.29%、0.11%;新生儿声顺值的正常范围约为0.34～1.08ml;外耳道容积的正常范围约为0.3～1.0ml;鼓室压力的正常范围约为-121.12～+82.36daPa。结论采用226Hz探测音测得的新生儿鼓室导抗图双峰的比例明显高于单峰,与成人和儿童有明显的区别。

小儿行为测听(9)

5.6.3训练小儿建立对刺激声的条件化反应条件化的目的是教会小儿能做出听声放物的行为反应动作。方法:①首先让小儿尽可能戴上耳机,如果小儿配合度很低,强烈拒绝耳机,可先在声场下建立条件化,条件化成功后可再次尝试给小儿戴上耳机;②测试者选择和确定条件化的初始刺激频率和强度(见前文);③建立期望的行为反应,即测试诱导者向小儿演示条件化的完整游戏过程,其过程与VRA相似,也是通过操作性条件化塑形和操控小儿的行为,使期望的行为活动仅对刺激声做出固定的具有唯一性的应答行为反应,即所谓的“听声放物”。塑形的行为活动要简单明了,在整个测试过程中保持一致,这对快速获得小儿各频率的听力阈值至关重要。

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系

目的 :本文通过分析儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测 (neural response telemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T- level,T级 )及最大舒适级 (C- level,C级 )的关系 ,试图为小年龄、合并其它残疾或不能配合调试的儿童客观估算术后行为反应 T、C级提供依据。方法 :受试对象为使用 Nucleus CI2 4 M型多导人工耳蜗系统的 5 4例儿童患者。测试软件为 NRT2 .0 4版本。硬件包括计算机、IF5 (Interface 5 )卡、调试控制界面 (processor control interface,PCI)及多导人工耳蜗系统。 NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolar stimulation mode) ,分别测试每一例患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。 T、C级测试均于 NRT测试同日进行。结果 :5 4例患者的 2 5 4个电极的波形检出率为 92 .1%。所有电极的NRT阈值均大于 T级 ,NRT阈值超过 C级的电极占 31.5 %。NRT阈值的均值介于 T级和 C级的均值之间。NRT阈值与 T级的相关系数为 r=0 .4 3(P =0 .0 0 0 0 ) ,而 NRT阈值和 C级的相关系数为 r=0 .4 8(P =0 .0 0 0 0 ) ,这些相关关系为中等强度但却具有显著性。结论 :NRT阈值的测试为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应 T级和 C级的估算提供了客观的方法。 NRT阈值、T级和 C级的个体差异较大 ,尚不能单独根据 NRT阈?

小儿行为测听(7)

5游戏测听5.1概念和目的游戏测听（play audiometry,PA）方法是让受试小儿参与一个简单有趣的游戏,教会小儿对所给的刺激声做出明确可靠的反应,被测试的小儿必须能理解和执行这项游戏,并且在行为反应之前可以等待刺激声的出现,从而获得受试小儿每侧耳各频率的气导和骨导听力阈值。

小儿行为测听(8)

5.5游戏测听前准备工作 5.5.1仪器设备准备 进行小儿游戏测听之前,测试人员需要对听力计、扬声器等仪器及对讲系统进行每日的常规检查,确保仪器设备工作正常,并定期校准.

听觉稳态诱发电位研究近展

听觉稳态诱发电位(SSEP)是由调制声信号引起的,反应相位与刺激信号的相位具有稳定关系的听觉诱发电位。它快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观。在调制频率>60Hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。多频SSEP在前者的基础上,双耳多个测试频率同时刺激,同时记录反应。不影响测试准确性,但大大提高了测试效率。

声导抗测试提示蜗后病变手术后证实为小脑脑桥角脑膜瘤1例

1临床资料患者女,49岁.因左耳听力下降,伴耳鸣半年余,就诊于耳鼻咽喉科.检查见双耳鼓膜完整,标志清楚.纯音测听显示右耳平均听阈为20dBHL以内,左耳低频平均听阈为25dBHL～30dBHL,中高频均为20dBHL以内;声导抗测试双鼓室图呈A型曲线,蹬骨肌反射测试:刺激右耳1000Hz时同侧90dBHL引出,对侧为85dBHL引出;刺激左耳1000Hz时同侧110dBHL、对侧120dBHL最大输出均未引出;进一步做疲劳试验:右耳阴性,左耳2000Hz 3分钟下降35dBHL,4000Hz3分钟下降40dBHL,呈强阳性.

延迟对神经反应遥测波形的影响

目的:Nucleus CI24M型人工耳蜗系统的神经反应遥测(neural response telemetry,NRT)测试系统的缺陷之一是由于放大器易于饱和而影响波形的有效采集。本研究的目的是通过采集不同延迟(delay)的反应波形找到最佳的延迟时间,以便有效地避免放大器饱和及N1峰的丢失。方法:24例患者参加了本次试验。测试使用NRT2.04版本软件。波形采用削减算法(subtraction method)提取,分别测试24例患者在不同延迟条件下的反应波形并进行分析。结果:锯齿形(jagged)波形大多出现在延迟为35-40μs之间。延迟在40-120μs之间时有超过半数的患者可记录到N1峰,而在50-90μs之间时则有80%以上的患者可记录到。当延迟超过300μs时,Ⅲ型波形的出现率随延迟时间的增加而增加。结论:延迟时间的选择会显著地影响NRT反应波形中N1峰的记录。使用较短的延迟时间进行采样会引起放大器饱和。延迟时间过长会造成N1峰的丢失。记录N1峰的最佳延迟时间为50-90μs。

新生儿和婴幼儿闪光视透发电位

目的 探究闪光视诱发电位 (FVEP)应用于新生儿和婴幼儿视功能检查的可行性 ,获得正常新生儿和婴幼儿FVEP结果 ,为眼病筛查未通过的小儿及高危新生儿的进一步视功能诊断作参考。方法 应用美国Nicolet公司的Viking -IV诱发电位仪对 4 1例正常新生儿 (日龄≤ 4d)和 18例 1月龄至 5月龄的婴幼儿进行FVEP检测。结果 分别得到新生儿组和婴幼儿组FVEP各波潜伏期参考值 ,以及左右眼潜伏期差别的正常范围参考值 ,发现FVEP各波潜伏期随年龄增长有缩短的趋势 ;闪光刺激频率对FVEP结果影响有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 FVEP的主波P1潜伏期稳定可靠 ,将其作为主要参考值应用于新生儿和婴幼儿视功能检查是可行的 ,但在临床应用此方法时 ,一定要参照不同年龄段的FVEP值。