焦虑抑郁量表在综合医院的应用

综合医院中焦虑抑郁的患者可使用心理量表进行评估。心理量表可以对人心理活动予以量化,使测量准确、客观和可靠,所获资料便于比较和交流。常见量表有汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表以及临床总体印象量表。量表使用中的注意事项为所有的心理测查量表在临床工作中仅供参考,它不能作为诊断疾病的唯一标准;量表的实施都应该按照其使用手册规定的步骤严格进行,每一个量表都有独特的要求;评定者对各种来源的依据材料,对照评分标准进行评分。

家庭内人际关系所致心理障碍的案例研究

目的 通过案例研究，了解家庭内人际关系问题导致的家庭成员心理障碍的情况，探索通过家庭内部人际关系的调整，进行心理治疗的可能性。方法 通过访谈，了解各个家庭就诊背景，对家长和青少年分别进行十六项人格因素调查表（16PF）和焦虑抑郁自评量表测查。结果 青少年患者的忧虑性、紧张性分数较高（P〈0．05），家长的敏感性分数较高（P〈0．01）。青少年的抑郁程度患者重于其家长（0．61±0．02 VS 0．43±0．025 P〈0．01）。结论 患者的个性容易紧张、忧虑，情绪不平稳，而家长的人格特征也有容易紧张忧虑的趋向。进行心理治疗有必要详细了解家庭内部的人际关系情况，对青少年和家长同时进行治疗。

2型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍的关系

目的 探讨无低血糖发作的 2型糖尿病 (DM)患者的局部脑血流灌注特征及其与认知功能障碍的关系。方法 符合WHO糖尿病诊断标准的中年 2型DM患者 11例 ,年龄 46～ 5 9岁。对照组为 11例无神经精神疾病史的健康人 ,年龄 41～ 5 8岁。认知功能测定选用韦氏成人记忆量表(WMS)、连线测验A、威斯康星卡片分类试验 (WCST)。常规99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)SPECT脑血流灌注显像 ,半定量分析在横断面图像 7～ 11帧进行。结果 ① 2型DM组各项认知测验成绩普遍低于对照组 ,差异有显著性。表现在记忆量表中反映长时记忆的累加项、反映短时记忆的视觉再认项、联想学习项和总记忆商均显著低于对照组 ;连线测验完成时间较对照组慢 ;WCST成绩明显低于对照组。② 2型DM患者存在局部脑血流灌注的减低 ,尢其是额叶、颞叶和顶叶。③ 2型DM患者的脑血流灌注显像右额叶局部脑血流 (rCBF)值分别与WMS中的累加项、理解项呈正比相关 ,与WCST中的坚持性错误 (% )成负相关 ;右颞叶rCBF值与韦氏记忆量表中的背数项呈正相关。结论 ①血糖控制较好、无反复低血糖发作的 2型DM患者仍然存在中枢神经系统损害 ,临床表现为记忆力、注意力减退 ,推理判断及概括能力下降等认知技能损害。② 2型DM患者存在不同程度的额、颞、顶叶血流灌注减低 ,?

急性白血病患者的行为特征、述情障碍及应对方式

目的:探讨急性白血病患者的行为特征、述情障碍以及应对方式特点。方法:采用病例对照和Logistic回归多因素分析的方法,使用经修订的行为特征问卷、多伦多述情障碍量表、简易应对方式问卷,对59例急性白血病患者施测,并与45例非恶性肿瘤血液病患者和63名健康人对照。结果:急性白血病患者的愤怒内泄因子分(14.2±2.8)和述情障碍总分(68.8±8.7)低于非恶性肿瘤患者(15.2±2.1,73.3±8.5,P<0.05),乐观和社会支持分高于健康人(21.9±3.6/20.6±3.0,17.7±2.1/16.4±2.4,P<0.05),积极应对方式和消极应对方式平均分与非恶性肿瘤组及健康人差异无显著性,但幻想条目分高于健康人(1.3±1.0/0.9±1.0,P<0.05),其他有差异的条目分均低于非恶性肿瘤组或健康人。Logistic多元回归分析发现年龄(OR=0.93)、愤怒内泄(OR=0.77)和情绪控制(OR=1.05)三因子对急性白血病和非恶性肿瘤组的鉴别有统计学意义;乐观(OR=1.15)、社会支持(OR=1.25)、积极应对(OR=0.90)对急性白血病和健康组的鉴别有统计学意义。结论:急性白血病患者可能没有明显的C型行为特征和述情障碍。急性白血病患者的“幻想”和乐观可能是一种有心理适应意义的应对,在临床中应重视提高患者的积极心理应对。

老年谵妄的临床特点

目的分析老年谵妄患者在综合医院会诊中的特点。方法对明确诊断为谵妄的102例患者，与同期会诊的老年患者进行比较，并对谵妄患者的临床特点进行分析。结果谵妄组患者的平均年龄高于对照组，差异有统计学意义（t=4．84，P〈0．05）。谵妄组患者在手术或创伤后、多器官衰竭方面比例高于对照组（23．5％vs9．3％，51．0％vs17．30%），上述差并有统计学意义（X^2=3．53，6．21，P〈0．05）。谵妄组患者会诊的首要原因在行为畀常和认知障碍方面较对照组明显（38．2％vs9．4％，35．1％vs11．6％），差并有统计学意义（X^2=5．13，2．57，P〈0．05）。谵妄患者临床表现：意识障碍，定向障碍，幻觉，注意障碍，记忆障碍等。误诊23例（22．6％）。谵妄患者中73例（71．6％）应用抗精神病药物治疗。结论应加强对老年谵妄临床特征的认识，争取做到早发现早治疗。