2型糖尿病患者脉络膜厚度与视网膜病变严重程度的关系

目的 观察2型糖尿病患者脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变（DR）严重程度的关系.方法 2012年10月至2014年6月于首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科门诊就诊的161例2型糖尿病患者纳入本研究,根据早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）标准分为5组：无DR无糖尿病黄斑水肿（DR-/DME-）组45例（45只眼）;非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR）无糖尿病黄斑水肿（NPDR ＋/DME-）组58例（58只眼）;增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）无糖尿病黄斑水肿（PDR ＋/DME-）组12例（12只眼）;NPDR伴糖尿病黄斑水肿（NPDR ＋/DME＋）组41例（41只眼）;PDR伴糖尿病黄斑水肿（PDR ＋/DME＋）组5例（5只眼）.选取同期招募的健康受试者60例作为对照组.全部研究对象行增强深部成像光学相干断层扫描（EDI-OCT）.比较不同阶段DR中心凹下脉络膜厚度（SFCT）的差异,分析DR的严重程度与SFCT的关系.本研究通过首都医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准.结果 对照组、DR-/DME-组、NPDR ＋/DME-组、PDR ＋/DME-组、NPDR ＋/DME＋组的平均SFCT分别为（271±36）、（270±35）、（262±38）、（244±36）、（229±35）μm;PDR ＋/DME-组、NPDR ＋/DME＋组SFCT均小于对照组（P=0.004、0.001）;PDR ＋/DME-组SFCT小于DR-/DME-组（P=0.003）;NPDR ＋/DME＋组SFCT小于NPDR ＋/DME-组（P=0.001）.SFCT与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、眼轴长度、收缩压及舒张压均无显著相关性（r=-0.024、0.159、0.089、0.036、0.143、0.057,均P＞0.05）,而与最佳矫正视力有相关性（r =0.397,P＜0.01）.不同类型黄斑水肿（弥浸水肿型、囊样水肿型、浆液性神经上皮脱离型、硬性渗出型）患者平均SFCT比较,差异无统计学意义（F=0.071,P＞0.05）.结论 2型糖尿病患者随着视网膜病变严重程度增加,SFCT呈降低的趋势.2型糖尿病患者脉络膜厚度监测将有助于综合分析病情.

糖尿病患者有临床意义黄斑水肿的脉络膜厚度及相关因素分析

目的应用增强深度成像相干光断层扫描（EDI—OCT）技术观察糖尿病患者有临床意义黄斑水肿（cSME）的中心凹下脉络膜厚度（SFCT）及相关因素分析。方法选取40例正常对照组（A组）、49例2型糖尿病患者不伴CSME组（B组）及37例2型糖尿病患者伴CSME组（C组）纳入本研究，其中男性67例，女性59例。应用海德堡频域OCT对全部研究对象进行EDI．OCT检查。组间SFCT的比较采用单因素方差分析法（ANOVA），以有无CSME为因变量，以相关因素为自变量进行logistic回归分析。CSME的SFCT与患者糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿白蛋白排泄率（UAER）等因素的相关性应用Pearson相关分析。结果A组的平均SFCT为（271．49±36．18）μm，B组的平均SFCT为（260．48±35．27）μm，2者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组的平均SFCT为（227．90±34．73）μm，与A组比较，差异有统计学意义（P 〈0．01）；B组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。2型糖尿病患者有临床意义黄斑水肿的平均SFCT分别与LDL和UAER具有相关性（r=-0．609、-0．681，P〈0．01），而与患者的糖尿病病程、FBG、HbA1c、TG、TC、HDL、肌酐、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均无相关性（P〉0．05）。结论C组的平均SFCT较A、B组变薄，且C组糖尿病伴CSME患者的LDL和UAER水平与SFCT呈负相关，即随着LDL和UAER水平升高，SFCT呈减低趋势。