患者使用国家集中采购药品影响因素分析——以北京某三级医院为例

目的:分析落实国家药品集中采购试点后,患者选择使用中标药品的情况及影响因素。方法:收集北京市某三级医院2018年4月至6月和2019年4月至6月门急诊患者中使用国家集中采购药品的患者信息。比较分析哪些是选择中标药品的影响因素。结果:男性使用中标药品比例低于女性(P<0.001),医保患者使用比例低于非医保人群(P<0.001),年轻患者更愿意选择中标药品(P<0.001),初诊患者使用中标药品比例高于复诊患者(P<0.001),急诊患者使用比例高于门诊患者(P<0.001)。Logistic逐步回归分析结果显示,是否为医保患者、年龄、性别、急诊或门诊病人、初诊或复诊病人均是患者选择国家集中采购药品的影响因素。结论:对于长期用药患者加强宣传和沟通,引导患者使用中标药品,降低个人负担,同时通过医保报销政策调整,鼓励患者使用中标药品。

医院医保从业人员能力建设刍议

医院医保从业人员已成为医院与医保互动的纽带和桥梁,肩负着医院与医保共同发展的重任。这种责任和作用,迫切要求加快医院医保从业人员队伍的能力建设。目前医院医保管理工作存在着职能模糊、角色尴尬、管理体制不顺等问题,医院医保从业人员业务能力不足、继续教育滞后,亟待建立专项培训制度、继续教育制度和有效的考核机制。

医保药品目录调整常态化背景下医院系统切换方案设计与实践

分析医院基于现有系统开展医保药品目录调整存在的问题以及具体需求,阐述系统切换方案设计,指出该方案的应用有助于减少维护工作量,提升工作效率。

北京市某三级甲等医院异地医保实时结算数据分析

目的通过统计北京市某三级甲等医院异地医保实时结算患者信息和住院费用，分析异地医保实时结算患者的现状和特点，为改善推广此项工作提出建议。方法对该院2017年4—11月1151例异地医保实时结算住院患者信息、住院费用和回款周期进行回顾性分析，统计学方法采用描述法统计。结果患者来源分布不均，以河北省为主；患者年龄多在51岁以上；以城镇职工医保为主，退休人员占比最大；就诊科室集中在眼科和耳鼻喉科；各省报销政策差异较大；回款周期较长。结论医疗机构应关注老年患者，改善服务及环境；依靠分级诊疗，发挥专科特色；依托京津冀一体化，构建区域医联体；医保经办机构需加强政策宣传，扩大受益人群范围；引入商业保险，缓解医疗机构垫付压力；政府需尽快统一报销政策，确保基本医疗保险制度的公平性和普惠性。

“十三五”深化医疗体制改革期间我国疾病诊断相关分组付费支付方式改革进展及未来展望

“十三五”医疗体制改革期间,我国疾病诊断相关分组付费(DRG)支付方式改革取得显著性试点成果,先后出现8个主流DRG版本。国家医疗保障疾病诊断相关分组作为集大成者,初步形成了中国特色DRG付费体系,未来还需夯实编码体系助力分组方案完善,加强配套制度设计和评估体系建设。DIP付费将与DRG同步协调推进支付方式改革扩面。公立医院应有效开发利用DRG工具,强化成本意识,在医保管理、绩效管理、医疗管理、护理管理等方面协同发力,激发临床内生动力,以信息化为支撑,形成基于DRG的立体式医院管理体系。

白内障住院患者单病种结算费用影响因素分析

单病种付费又称按病种付费，即根据国际疾病分类法将住院患者按诊断分为若干组，每组又依据疾病的轻重程度以及有无并发症、合并症分为若干组，分别对每一组的不同级别定价，