精神压力与心因性结膜炎58例的心理治疗

目的:了解心因性结膜炎患者的心理状态,并探讨心因性结膜炎心理治疗的效果。方法:确诊心因性结膜炎的患者58例。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行临床前瞻性评估,应用认知干预,情绪干预,行为干预调整患者心理状态,并将患者治疗前后心理SAS和SDS评分与结膜炎同期症状和体征作相关分析。随访时间6～29(平均17.8±7.3)mo。结果:本组所有结膜炎患者抑郁(67.8±2.5)或焦虑(63.8±2.4)自评量表评分与正常人(<50)有显著性差异。呈抑郁心理状态(男18,女30)48例,焦虑状态10(男4,女6)例,既有焦虑又有抑郁心理25例。经过心理治疗后所有患者精神状态改善,同时结膜炎症状和体征减少或消失。SAS与结膜炎充血程度(P<0.05)和分泌物量(P<0.01)呈正相关;SDS与结膜炎异物感呈正相关。心理治疗前后结膜炎充血、分泌物(P<0.01)以及异物感(P<0.05)的变化有极显著性差异。SAS和SDS评分的下降值与结膜炎充血、分泌物和异物感的好转程度呈正相关(P<0.01)。结论:与正常人比较,心因性结膜炎患者SAS和SDS评分明显增高。结膜炎症状严重程度与抑郁或焦虑评分相关。单纯的心理治疗可降低SAS和SDS评分,并改善心因性结膜炎的症状和体征。

焦虑抑郁量表在综合医院的应用

综合医院中焦虑抑郁的患者可使用心理量表进行评估。心理量表可以对人心理活动予以量化,使测量准确、客观和可靠,所获资料便于比较和交流。常见量表有汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表以及临床总体印象量表。量表使用中的注意事项为所有的心理测查量表在临床工作中仅供参考,它不能作为诊断疾病的唯一标准;量表的实施都应该按照其使用手册规定的步骤严格进行,每一个量表都有独特的要求;评定者对各种来源的依据材料,对照评分标准进行评分。

家庭内人际关系所致心理障碍的案例研究

目的 通过案例研究，了解家庭内人际关系问题导致的家庭成员心理障碍的情况，探索通过家庭内部人际关系的调整，进行心理治疗的可能性。方法 通过访谈，了解各个家庭就诊背景，对家长和青少年分别进行十六项人格因素调查表（16PF）和焦虑抑郁自评量表测查。结果 青少年患者的忧虑性、紧张性分数较高（P〈0．05），家长的敏感性分数较高（P〈0．01）。青少年的抑郁程度患者重于其家长（0．61±0．02 VS 0．43±0．025 P〈0．01）。结论 患者的个性容易紧张、忧虑，情绪不平稳，而家长的人格特征也有容易紧张忧虑的趋向。进行心理治疗有必要详细了解家庭内部的人际关系情况，对青少年和家长同时进行治疗。

2型糖尿病患者局部脑血流灌注与认知功能障碍的关系

目的 探讨无低血糖发作的 2型糖尿病 (DM)患者的局部脑血流灌注特征及其与认知功能障碍的关系。方法 符合WHO糖尿病诊断标准的中年 2型DM患者 11例 ,年龄 46～ 5 9岁。对照组为 11例无神经精神疾病史的健康人 ,年龄 41～ 5 8岁。认知功能测定选用韦氏成人记忆量表(WMS)、连线测验A、威斯康星卡片分类试验 (WCST)。常规99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)SPECT脑血流灌注显像 ,半定量分析在横断面图像 7～ 11帧进行。结果 ① 2型DM组各项认知测验成绩普遍低于对照组 ,差异有显著性。表现在记忆量表中反映长时记忆的累加项、反映短时记忆的视觉再认项、联想学习项和总记忆商均显著低于对照组 ;连线测验完成时间较对照组慢 ;WCST成绩明显低于对照组。② 2型DM患者存在局部脑血流灌注的减低 ,尢其是额叶、颞叶和顶叶。③ 2型DM患者的脑血流灌注显像右额叶局部脑血流 (rCBF)值分别与WMS中的累加项、理解项呈正比相关 ,与WCST中的坚持性错误 (% )成负相关 ;右颞叶rCBF值与韦氏记忆量表中的背数项呈正相关。结论 ①血糖控制较好、无反复低血糖发作的 2型DM患者仍然存在中枢神经系统损害 ,临床表现为记忆力、注意力减退 ,推理判断及概括能力下降等认知技能损害。② 2型DM患者存在不同程度的额、颞、顶叶血流灌注减低 ,?

抑郁症患者血清Fas水平研究

目的:探讨抑郁症患者血清Fas含量的变化。方法:进口EL ISA试剂盒测定45例抑郁症患者治疗前后血清Fas水平和38例健康体检者的血清Fas水平。结果:抑郁症患者血清Fas水平为88.222±13.286 pg/m l,显著高于健康体检者(P<0.05),治疗后有所下降(P<0.05)。结论:抑郁症患者免疫功能有所下降,检测血清Fas水平可作为抑郁症患者辅助诊断。

北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析

目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。

怀特利指数中文版的信度效度分析

目的评估怀特利指数中文版(Whiteley Index-Chinese Version,WI-CV)的心理测量学特征。方法依据ICD-10诊断标准选取抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍共291例,以及正常被试190例,填写WI-CV、疾病态度量表中文版(Illness Attitude Scale-Chinese Version,IAS-CV)、贝克抑郁量表第二版(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)和贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)。结果WI-CV探索性因子分析产生3个因子,分别是疾病信念,疾病恐惧和躯体先占观念;WI-CV总分和IAS-CV、BAI、BDI-Ⅱ得分呈正相关(r=0.69、0.50、0.38,P<0.01);躯体形式障碍组WI-CV得分高于抑郁症组、其他焦虑障碍组、强迫症组和正常被试组[(7.24±2.89)分vs(4.77±2.99)分、(5.07±3.05)分、(5.91±2.73)分、(2.52±2.58)分,均P<0.05]。WI-CV总分和各因子的Pearson相关为0.91、0.76、0.76;WI-CV总分的Cronbach sα系数为0.82,各因子Cronbach sα系数为0.53~0.71,WI-CV分半系数为0.83,各因子的分半系数为0.59~0.74。结论WI-CV具有良好的心理测量学特性,可在临床和研究工作中试用。

急性白血病患者的行为特征、述情障碍及应对方式

目的:探讨急性白血病患者的行为特征、述情障碍以及应对方式特点。方法:采用病例对照和Logistic回归多因素分析的方法,使用经修订的行为特征问卷、多伦多述情障碍量表、简易应对方式问卷,对59例急性白血病患者施测,并与45例非恶性肿瘤血液病患者和63名健康人对照。结果:急性白血病患者的愤怒内泄因子分(14.2±2.8)和述情障碍总分(68.8±8.7)低于非恶性肿瘤患者(15.2±2.1,73.3±8.5,P<0.05),乐观和社会支持分高于健康人(21.9±3.6/20.6±3.0,17.7±2.1/16.4±2.4,P<0.05),积极应对方式和消极应对方式平均分与非恶性肿瘤组及健康人差异无显著性,但幻想条目分高于健康人(1.3±1.0/0.9±1.0,P<0.05),其他有差异的条目分均低于非恶性肿瘤组或健康人。Logistic多元回归分析发现年龄(OR=0.93)、愤怒内泄(OR=0.77)和情绪控制(OR=1.05)三因子对急性白血病和非恶性肿瘤组的鉴别有统计学意义;乐观(OR=1.15)、社会支持(OR=1.25)、积极应对(OR=0.90)对急性白血病和健康组的鉴别有统计学意义。结论:急性白血病患者可能没有明显的C型行为特征和述情障碍。急性白血病患者的“幻想”和乐观可能是一种有心理适应意义的应对,在临床中应重视提高患者的积极心理应对。

缓解期抑郁症患者最后通牒博弈中的社会决策行为

目的:比较缓解或部分缓解期抑郁症患者在社会决策行为上和正常对照的差异。方法:纳入缓解或部分缓解期抑郁症患者26例,正常对照28例,采用最后通牒博弈的实验范式,考察患者和正常对照作为回应者对方案的接受率以及作为提议者提出给对手的分配比例。结果:作为回应者,正常对照对来自计算机的极不公平方案的接受率[38.0 (0.0,100.0)%vs.6.5 (0.0,100.0)%]高于来自人类对手的(P <0.05),但患者面对计算机和人类对手时接受率差异无统计学意义。作为提议者,患者提议给对手的比例[(41.5±12.5)%vs.(31.2±8.8)%]高于正常对照(P <0.001)。正常对照提议给人类对手的比例[(33.1±9.8)%vs.(29.3±9.8)%]要高于计算机(P <0.05),但患者面对计算机和人类对手时提议比例差异无统计学意义。结论:缓解或部分缓解期抑郁症患者在最后通牒博弈中提议给对手的比例高于正常对照且不能区分计算机和人类对手。

团体心理疏导对原发性青光眼患者围手术期负性情绪及视觉相关生活质量的影响

目的:探讨团体心理疏导对原发性青光眼患者围手术期负性情绪和视觉相关生活质量的改善效果。方法:选取北京同仁医院眼科病房2018年6月—2019年12月行原发性青光眼手术患者96例,采用随机数字表法随机分为干预组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予青光眼围手术期常规护理,干预组在对照组基础上给予团体心理疏导。采用SAS、SDS、自制视觉相关生活质量问卷对患者进行测评。结果:干预组和对照组干预前的SAS评分分别为(56.79±1.86)分和(56.77±1.92)分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组和对照组的SAS评分分别为(41.31±3.37)分和(47.45±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预组和对照组干预前的SDS评分分别为(66.97±3.27)分和(66.64±2.43)分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组和对照组的SDS评分分别为(44.91±2.04)分和(52.52±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者的睡眠质量、自我护理能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:团体心理疏导有助于降低患者的负性情绪,改善患者的睡眠质量和生活自理能力,提高其生活质量。

居家老年人的抑郁焦虑状况及影响因素分析

目的探讨本市居家老年人抑郁、焦虑状况，并分析引起抑郁焦虑症影响因素，为改善居家老年人的心理状况提供理论基础。方法整群抽样选取本市2个社区内大于60岁的365例老年人，采取调查问卷的方式，记录具有焦虑、抑郁的居家老年人的基本信息，并按照焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查项目探究产生焦虑及抑郁状况的影响因素。结果单因素分析发现年龄、性别、文化程度、经济收入、配偶、慢性病、埔药、儿女探望的频率、亲朋好友的往来和生活环境的满意度均是居家老年人抑郁、焦虑重要的影响因素（均P〈O．05）；而患者参加社区娱乐和宗教信仰均不是居家老年人抑郁、焦虑的影响因素（P〉0．05）。多元同归分析发现女性（OR=1．432，95％CI=1．236～1．684，P〈0．05），低经济收入（OR=2．078，95％CI：1．675～2．412，P〈0．05），丧偶（OR=2．342，95％CI=1．857～2．769，P〈0．05），有慢性病（OR=2．078，95％CI=1．674～2．531，P〈0．05），用药（OR=3．056，95％CI=2.678～3．756，P〈0．05）、儿女探望少（OR=2.898，95％CI=2．475～3．425，P〈0．05），亲朋好友往来少（OR=1．965，95％CI=1．685~2．446，P〈0．05）是居家老人焦虑的危险因素。多元同归分析发现女性（OR=3．221，95％CI=2．674～3．853，P〈0．05），经济收入（OR=2．342，95％CI=1．768～2．754，P〈0．05），有慢性病（OR=2．078，95％CI=1．564～2．675，P〈0．05），丧偶（OR=2．223，95％CI=1．789～2．746，P〈O．05），儿女探望少（OR=2．987，95％CI=2．463～3．524，P〈0．05），亲朋好友往来少（OR=2．658，95％CI=2．242～3．168，P〈0．05），对周边环境满意度差（OR=1．765，95％CI=1．375～2．371，P〈O．05）是居家老年人抑郁的危险因素。结论社区中患有、抑郁焦虑症状居家老年人较多，年龄较大、文化程度较低、无经济收入、独居及生活环境差的居家老年人出现焦虑、抑郁的状况较为严重，其中最主要的影响因素为经济收入、文化程度、慢性病、用药、配偶和儿女探望的频率，可根据以上影响因素采取相应的措施改善居家老年人的心理状况及生活品质。

全喉切除术后患者负性情绪与应对方式、社会支持的相关性研究

目的探讨全喉切除术后喉癌患者的心理状态,并分析其与应对方式、社会支持水平的相关性。方法采用便利抽样法选取2017年1—10月在首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科行全喉切除术的喉癌患者36例为研究对象。采用SDS、SAS、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持量表(SSRS)对其进行调查。共发放调查问卷36份,回收有效问卷34份。结果34例患者术后SAS总分(45.38±10.27)分,SDS总分(50.32±11.82)分。全喉切除术后患者"回避"应对方式的得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SAS、SDS与社会支持总分呈负相关(P<0.05);SDS、SAS与应对方式中的面对维度呈正相关(P<0.05),与回避维度呈负相关(P<0.05)。结论全喉切除术后患者焦虑、抑郁水平较高,医护人员要引导患者术后早期采取正确的应对方式来面对疾病,同时可有效改善患者的社会支持情况,从而减轻患者负性情绪及心理压力,促进疾病的康复。

米氮平治疗躯体形式障碍41例临床观察

目的比较米氮平和氟西汀治疗躯体形式障碍的疗效和安全性。方法将82例诊断躯体形式障碍的患者按入组先后顺序，分为米氮平组（41例）和氟西汀组（41例），进行开放式临床对照研究，疗程均为6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和症状自评量表（SCL-90）评价疗效，采用药物副反应量表（TESS）评价不良反应。结果米氮平组临床总有效率为88％，氟西汀组为80％，差异无统计学意义（X2=0．13，P〉0．05）。治疗1周时，通过症状自评量表测查，在躯体化、焦虑及总分项中，米氮平组的得分较治疗前下降明显于氟西汀组，差异有统计学意义（t=2．97、3．01、3．73，均P〈0．05）；第6周时，在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及总分项中，米氮平组的得分较治疗前下降明显于氟西汀组，差异有统计学意义（t=2．01、2．36、3．25、3．62、2．17、3．84，均P〈0．05）。米氮平组未见明显药物不良反应；氟西汀组出现4例药物不良反应。结论米氮平治疗躯体形式障碍患者较氟西汀起效快，药物不良反应小。

老年谵妄的临床特点

目的分析老年谵妄患者在综合医院会诊中的特点。方法对明确诊断为谵妄的102例患者，与同期会诊的老年患者进行比较，并对谵妄患者的临床特点进行分析。结果谵妄组患者的平均年龄高于对照组，差异有统计学意义（t=4．84，P〈0．05）。谵妄组患者在手术或创伤后、多器官衰竭方面比例高于对照组（23．5％vs9．3％，51．0％vs17．30%），上述差并有统计学意义（X^2=3．53，6．21，P〈0．05）。谵妄组患者会诊的首要原因在行为畀常和认知障碍方面较对照组明显（38．2％vs9．4％，35．1％vs11．6％），差并有统计学意义（X^2=5．13，2．57，P〈0．05）。谵妄患者临床表现：意识障碍，定向障碍，幻觉，注意障碍，记忆障碍等。误诊23例（22．6％）。谵妄患者中73例（71．6％）应用抗精神病药物治疗。结论应加强对老年谵妄临床特征的认识，争取做到早发现早治疗。