房颤患者心房肌I_f电流mRNA表达的变化

目的 观察了房颤患者If电流mRNA表达的变化 ,从分子水平探讨房颤发生的机制。方法 2 6例因冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病或先天性心脏病行开胸心脏手术的患者 ,术中取右心耳 5 0mg。分为两组 :窦性心律组 15例 ;持续房颤组 11例。采用逆转录聚合酶链反应的方法测定两组患者起搏电流离子通道mRNA表达的变化。结果 持续房颤患者左心房内径明显较窦性心律患者大 (5 1.18± 9.12mm∶3 4.2 7± 4.0 6mm ,P <0 .0 1)。其他临床特征匹配。房颤患者If 基因表达明显增加 (0 .3 0± 0 .0 3∶0 .3 4± 0 .0 5P <0 .0 5 )。结论 无论窦性心律患者还是持续房颤患者 ,其心房中都有If 的表达 ,证明If 不仅存在于起搏细胞 ,也在非起搏细胞心房肌组织中有表达。持续房颤患者IfmRNA表达明显高于窦性心律患者 ,提示此电流可能参与房颤发生的某种机制。

埋藏式心脏复律除颤器的电风暴研究进展

作为埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)患者特有的现象 ,ICD电风暴不仅缩短ICD的寿命 ,而且潜含着不良的预后 ,正成为心脏病学医生面临的重要问题。本文综述了电风暴的定义、发生率、时间规律、促发因素、预后意义和对电风暴的处理等方面的进展 ,强调了纠正促发因素、充分治疗基础心脏病、交感神经阻滞治疗 (尤其是 β 阻断剂 )和胺碘酮的重要性。

肺动脉栓塞的诊断方法与治疗

1.定义 肺动脉栓塞又称肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的一种综合征.

急诊经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)无复流现象对预后的影响

目的探讨急诊PTCA中无复流现象的临床意义。方法回顾性分析2001年1月至2002年1月就诊于同仁医院的53例(男37例,女16例,年龄35～78岁)初发急性心肌梗死(AMI)行急诊PTCA的患者。病例被分为无复流组(18例,TIMI≤2级)和PTCA后冠脉血流正常组(35例,TIMI3级),随访6个月,观察有无心脏性猝死和非致命性心脏事件。组间差别采用t检验或χ2检验。结果无复流组发生充血性心衰、恶性≤2级性心律失常、再发心绞痛、心脏性猝死高于冠脉血流正常组(P<0.05)。无复流组6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组(P<0.05)。结论无复流现象强烈提示AMI预后不良。但需进一步的大规模临床试验验证。

房颤血栓栓塞病例对照研究与关系型数据库

目的:为“中国房颤病人血栓栓塞研究”科研项目中病历对照研究部分提供一个采用先进的关系型数据库管理的解决方案。方法:在全面分析房颤血栓栓塞病例对照研究对于数据采集、数据管理及分析统计等实际需求的基础上,针对本项目研究的实际需求,以Microsoft Visual FoxPro 6.0为数据库开发工具。结果:建立了一个房颤病例对照研究专用的数据库软件系统,该系统具有用户界面友好、数据采集与管理快捷方便等特点,为本项目的研究提供了先进高效的科学工具。并在实际应用中得到证实。结论:关系型数据库是一种先进的数据管理方案,在医学研究的大规模的数据管理分析中应用的意义十分重要。本数据库系统的开发是一个有益的探索,将有助于推动医学研究领域的数据库管理标准的制定。

负荷超声心动图检测冠心病冠状动脉病变部位的临床研究

目的 对比分析冠状动脉疾病(CAD)心绞痛患者多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)时节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影(CAG)的结果,以分析和判断其相关的冠脉病变。方法 入选临床诊断或可疑CAD患者38例,静息二维超声心动图(2DE)检查未见RWMA,CAG为单支冠脉病变,并于CAG前1周内进行DSE试验。结果 缺血相关冠脉为左前降支(LAD)时累及前间隔中段,前壁基段、中段和心尖段,后间隔心尖段;缺血相关冠脉为左旋支(LCx)时累及侧壁基段、中段和后壁基段、中段例数居多;缺血相关冠脉为右冠状动脉(RCA)时累及下壁基段和中段例数居多。DSE检测出单支病变中LAD、LCx和RCA的敏感性依次为:78.9％,33.3％和70.0％。在LCx和RCA病变时后壁基段、中段RWMA的发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 DSE试验对于判断心肌缺血的相关冠脉病变有一定的临床价值。

急诊经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)无复流现象对预后的影响

目的:无复流现象被定义为经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)或支架植入后TIM I血流≤2级,但冠脉内无机械性阻塞。本研究探讨急诊PTCA中无复流现象的临床意义。方法:我们回顾性分析了2001年1月至2002年1月就诊于同仁医院的53例[男37例,女16例,年龄(54±12.35)岁]初发急性心肌梗死(AM I)行急诊PTCA的患者。病例被分为无复流组(18例,TIM I≤2级)和PC I后冠脉血流正常组(35例,TIM I3级),随访6个月,观察有无心脏病性猝死和非致命性心脏事件。组间差别采用t检验或x2检验。结果:无复流组发生充血性心衰(P<0.05)、恶≤2级性心律失常(P<0.05)、再发心绞痛(P<0.05)、心脏性猝死(P<0.05)高于冠脉血流正常组。无复流组6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组。结论:无复流现象强烈提示AM I预后不良。但需进一步的大规模临床试验验证。

心房颤动患者心房肌If电流mRNA表达的变化

目的心房颤动(简称房颤)是目前临床最常见的快速心律失常之一.针对房颤的治疗效果并不令人满意.随房颤持续时间的延长,药物的治疗效果逐渐减弱.……

心房颤动血栓栓塞病例对照研究与关系型数据库

目的开发一个具有对房颤研究专业特色的关系型数据库,应用于数据结果的采集、录入、管理、和分析统计,并结合实际应用探讨关系型数据库在房颤病例对照研究方面的应用及其在整个临床试验研究领域的意义.为"中国房颤病人血栓栓塞研究"科研项目中病历对照研究部分提供一个采用先进的关系型数据库管理的解决方案.……

冠心病患者合并肾动脉狭窄的临床初探

目的 探讨接受冠状动脉造影中冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生情况。方法 2 15例患者接受冠状动脉造影后进行非选择性肾动脉造影。结果 ① 2 15例患者中发生肾动脉狭窄 5 2例 ,发生率为 2 4 .19% (显著狭窄 16 .2 8% ;轻度狭窄7.91% ) ;5 2例中共有 70支肾动脉狭窄 ,其开口部、主干、分支分别为 4 0 (5 7.1% )、2 3(32 .9% )、7(10 % ) ;②经冠脉造影证实的12 6例冠心病患者中 4 6例发生肾动脉狭窄 ,发生率为 36 .5 % (显著狭窄 2 6 .98% ,轻度狭窄 9.5 2 % ) ;③ 89例非冠心病患者仅 6例发生肾动脉狭窄 ,发生率为 6 .74 % (显著狭窄 1.12 % ;轻度狭窄 5 .6 2 % )。结论 ①接受冠状动脉造影的冠心病患者中 ,肾动脉狭窄发生率高。提示冠状动脉病变与肾动脉狭窄之间可能存在密切的相关性 ,两者可能具有相似的病因学。

花生四烯酸对冠心病患者心房肌细胞钠电流的抑制作用

目的 探讨花生四烯酸对冠心病患者心房肌细胞钠电流的作用。方法 膜片钳全细胞记录技术记录应用花生四烯酸前后人心房肌细胞钠电流。结果 花生四烯酸对人心房肌钠电流的抑制作用表现为电压依赖性和浓度依赖性，ＩＣ５０为１０．３μＭ。用药前后，钠电流的激活曲线几乎重叠，５０％的通道激活点分别为（－４０．８±２．７）ｍＶ和（－４２．５±３．２）ｍＶ（ｎ＝１０，Ｐ＞０．０５）；钠电流失活曲线左移，５０％的通道失活点分别为（－９４．５±３．４）ｍＶ和（－１１６．６±４．ｌ）ｍＶ，即左移（２１．２±３．２）ｍＶ（＝１１，Ｐ＜０．０１）；钠通道失活后恢复时间显著延长，５０％钠通道复活时间分别为（５．９±０．４）ｍｓ和（２７．３±１．７）ｍｓ（ｎ＝８，Ｐ＜０．０１）。结论 花生四烯酸对冠心病患者心房肌细胞钠电流具有抑制和延长复活时间作用。

天寒地冻谨防急性心肌梗死

寒冷季节心肌梗死的发病率明显升高。体力活动过多或过重、情绪激动或紧张、创伤、饱餐、强冷刺激等，均可诱发心肌梗死的发生。