晶状体摘出术治疗原发性闭角型青光眼的研究进展

晶状体的形态和位置改变所引起的浅前房、瞳孔阻滞及房角关闭是诱发原发性闭角型青光眼（PACG）的因素之一。晶状体摘出术可以增加前房深度，解除瞳孔阻滞；而晶状体摘出术联合房角分离术可使关闭的房角重新开放，防止周边房角前粘连。近年来采用晶状体摘出术治疗PACG的研究取得较大进展，而其作用机制的研究、治疗效果的评价及仍然存在的问题等日益受到关注。就PACG的发生和发展与晶状体改变的关系、晶状体摘出术在治疗PACG中的作用、效果及手术的安全性评价等进行综述。

中国人眼颅压力梯度参考区间的临床研究

目的探讨中国人群眼颅压力梯度参考区间,为建立基于眼颅压力梯度的开角型青光眼诊疗新体系提供理论标准。方法横断面研究。对2010年8月至2019年8月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科需行腰椎穿刺的受试者共200例。其中,男性97例,女性103例,年龄区间12~79岁,平均(47.0±14.7)岁。对受试者进行眼压、颅压及全身基本参数测量。性别资料采用频数和百分比描述;年龄、身高、体重、眼压、颅内压、平均动脉压、体质指数及眼颅压力梯度等连续定量资料采用±s描述。对于少量缺失数据,采用马尔科夫链蒙特卡洛模拟(MCMC)对缺失数据进行多重插补。采用95%分位数法确定参考值范围,对于连续定量资料的多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用两独立样本t检验。结果根据全体受试者测定人群眼压参考区间为9.015 mmHg^20.265 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。人群颅压参考区间为6.179 mmHg^14.921 mmHg。人群眼颅压力梯度参考区间为-2.987 mmHg^11.047 mmHg。眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg^10.508 mmHg。以年龄进行分组,<30岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.968 mmHg^9.028 mmHg;30岁~50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg^11.606 mmHg;>50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg^11.606 mmHg。三组间眼颅压力梯度差异无统计学意义(F=2.041,P>0.05)。以性别进行分组,男性眼颅压力梯度参考区间为-2.769 mmHg^10.089 mmHg;女性眼颅压力梯度参考区间为-3.137 mmHg^11.877 mmHg。两组间眼颅压力梯度的差异无统计学意义(t=-1.413,P>0.05)。以体质指数(BMI)进行分组,BMI<21 kg/m^2的人群眼颅压力梯度参考区间为-1.437 mmHg^11.577 mmHg;21 kg/m2<BMI<23 kg/m^2的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.046 mmHg^11.026 mmHg;BMI>23 kg/m^2的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.947 mmHg^10.087 mmHg。不同BMI分组间,眼颅压力梯度差异有统计学意义(F=6.109,P<0.05)。结论眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg^10.508 mmHg,可作为开角型青光眼临床诊疗的新指标。同时,还为开角型青光眼病因学诊断及个体化治疗的进一步深入研究,提供新的实践基础与研究方向。