近视性屈光参差少年儿童眼部屈光生物学参数的临床研究

目的探讨单眼近视性屈光参差对少年儿童眼部屈光参数的影响,分析眼轴变化与屈光度变化相关性。方法收集2017年7月至2020年5月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心就诊的单眼近视性屈光参差少年儿童患者70例(140只眼)。其中,男性28例(56只眼),女性42例(84只眼),年龄8~15岁,平均(11.0±1.9)岁。全部患者均测量眼轴长度、角膜曲率平坦K值、角膜曲率陡峭K值、角膜平坦E值及角膜陡峭E值;散瞳验光并计算等效球镜屈光度。患者的年龄、眼轴长度、等效球镜屈光度、眼轴长度差值、屈光度差值、角膜曲率平坦K值、角膜曲率陡峭K值、角膜平坦E值及角膜陡峭E值均符合正态性分布,采用(±s)进行描述。健眼和患眼各生物学参数的比较采用配对t检验;按年龄段分为8~10岁组和11~15岁组,采用Pearson相关系数和线性回归分析双眼眼轴长度差值和屈光度差值的相关性。结果70例(140只眼)患者中,男性28例(56只眼),占40%;女性42例(84只眼),占60%。右眼近视患者51例(51只眼),占72.86%;左眼近视患者19例(19只眼),占27.14%。患眼的眼轴长度为(24.49±0.84)mm,健眼的眼轴长度为(23.54±0.73)mm,两组之间差异具有统计学意义(t=15.626,P<0.05);患眼等效球镜度为(-2.39±1.05)D,健眼等效球镜度为(-0.07±0.32)D,双眼差异具有统计学意义(t=-18.214,P<0.05);患眼角膜曲率平坦K值为(42.74±1.28),健眼角膜曲率平坦K值为(42.75±1.29),双眼差异无统计学意义(t=0.344,P>0.05);患眼角膜曲率陡峭K值为(44.03±1.44),健眼角膜曲率陡峭K值为(43.92±1.38),双眼差异具有统计学意义(t=-3.392,P<0.05);患眼角膜平坦E值为(0.64±0.09),健眼角膜平坦E值为(0.66±0.11),双眼差异具有统计学意义(t=2.672,P<0.05),患眼角膜陡峭E值为(0.50±0.20),健眼角膜陡峭E值为(0.53±0.20),双眼差异无统计学意义(t=1.226,P>0.05)。总体、8~10岁组及11~15岁组患者双眼眼轴长度的差值分别为(0.94±0.50)mm、(0.78±0.43)mm及(1.07±0.52)mm,屈光度的差值分为(-2.30±1.05)D、(-2.01±1.05)D及(-2.66±1.00)D,各组双眼眼轴长度差值与屈光度差值之间的相关性具有统计学意义(r=-0.850,-0.835,-0.792,P<0.05);使用双眼眼轴长度差值与屈光度差值构建一元线性回归方程,分别为=-1.788x-0.624、=-2.054x-0.421及=-1.53x-1.024。8~15岁总体患者眼轴长度差值每增加1 mm,近视屈光度差值则增加-1.79 D;8~10岁患者眼轴长度差值每增大1 mm,近视屈光度差值则增加-2.05 D;11~15岁患者眼轴长度差值每增加1 mm;近视屈光度差值则增加-1.53 D。结论屈光参差影响眼轴长度、角膜曲率陡峭K值及角膜平坦E值等屈光参数,眼轴长度增长与近视屈光度增长紧密相关,8~15岁少年儿童眼轴长度差值每增加1 mm,近视屈光度差值增加-1.79 D。