北京地区限定人群视网膜静脉阻塞与视盘面积相关性的研究

目的探讨北京城乡地区40岁以上受检人群中视网膜静脉阻塞(RVO)与视盘面积的相关性。方法“北京眼病研究”人群,2001年4439人(≥40岁),2011年复查2695人(存活者中应答率为66.4%)。对所有受试者进行详细的问卷调查、眼科检查及全身系统检查。对所有患者右眼眼底像进行分析,观察2001年和2011年RVO的患病率和发病率,并对可能相关的系统性及眼局部危险因素进行分析。应用眼底视神经图像分析系统测量视盘面积和杯盘比。结果本研究纳入4335人的4335只右眼,平均年龄为(56.20±10.59)岁(40101岁),平均屈光度为(0.3±2.1)D(-19.8+12.3D),平均视盘面积为(2.61±0.50)mm^2(0.935.82mm^2)。RVO组与非RVO组在年龄、青光眼患病率、杯盘比方面差异有统计学意义,在性别、视盘面积方面差异无统计学意义。结论北京城乡地区40岁以上受检人群中视盘面积与RVO发生与进展均无相关性。

糖尿病视网膜病变不同分期患者血清δ样蛋白4和环磷腺苷效应元件结合蛋白水平对微血管损伤的预测价值

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)不同分期患者血清δ样蛋白4(DLL4)和环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)水平对微血管损伤的预测价值。方法选择2020年2月—2023年2月收治的80例糖尿病患者为研究对象,依据DR不同分期分为无DR组(n=37)、非增生型DR组(n=19)和增生型DR组(n=24);检测血中DLL4及CREB水平,采用FACS Count流式细胞仪检测患者内皮祖细胞(EPC)、循环内皮细胞(CEC)及循环祖细胞(CPC)水平。结果增生型DR组血中DLL4及CREB水平最高,无DR组DLL4及CREB水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);不同DR分期与DLL4、CREB水平呈显著正相关(P<0.05);糖尿病患者血中高DLL4及高CREB水平是影响DR分期的独立危险因素(P<0.05)。增生型DR组血中EPC、CPC水平最低,CEC水平最高,无DR组EPC、CPC水平最高,CEC水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);DLL4、CREB水平与EPC、CPC水平呈显著负相关(P<0.05),DLL4、CREB水平与CEC水平呈显著正相关(P<0.05);DLL4和CREB预测DR患者微血管损伤的曲线下面积(AUC)均大于0.85。结论随着DR分期增加,患者血清DLL4和CREB水平呈显著升高趋势,且DLL4和CREB对其微血管损伤具有较高的预测价值。

微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼效果观察

目的观察微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。方法采用前瞻性系列病例观察研究设计,纳入2016年12月至2017年8月在河南省立眼科医院和郑州市第二人民医院就诊的16例22眼儿童青光眼患者,其中男9例12眼,女7例10眼;年龄6个月~8岁,中位数年龄为4岁。所有患儿均接受微导管引导下小梁切开术。分别于术前,术后7 d、1个月、6个月观察并比较患儿眼压变化及术后并发症情况。结果所有患眼中成功完成微导管引导下小梁切开术14例20眼,成功率为90.91%,其中行全切开(切开范围为360°)手术12眼,行次全切开(切开范围为180°~330°)手术8眼,2眼因微导管通过不到90°,术中改行传统Harms刀小梁切开+切除术。完成微导管引导下小梁切开术的20眼术前,术后7 d、1个月和6个月平均眼压分别为(26.55±4.38)、(20.48±3.62)、(13.71±6.35)和(12.67±5.37)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=112.771,P<0.001)。末次随访18眼眼压得到控制,其中16眼眼压完全控制,2眼使用降眼压药物后眼压降至正常;2眼术后眼压再次升高,联合应用降眼压药物,眼压仍不能控制至正常水平。所有患者术中及术后均无严重并发症,16眼在术中出现不同程度的前房出血,均在术后l周内吸收。结论微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼患者降眼压效果良好,并且无严重并发症。

高海拔环境对眼部影响的研究进展

高原地区有其独特的环境特点,可引起多种急性和慢性高原病。随着人类在高原地区活动增加,高海拔环境下机体变化成为许多科学家研究的热点。在高海拔地区,缺氧、低气压、强风沙、强辐射、气温剧烈变化等可引起眼部以及其他全身的一系列病理生理改变,且存在个体差异性。本文综述了高原地区自然环境特点及其对眼部的影响,包括对视功能(视力、色觉、视野、视觉电生理)、眼压、眼组织结构(泪膜、角结膜、瞳孔、晶状体、眼底)和眼部治疗的影响,以期为深入研究高原眼部改变的机制提供思路。

棘阿米巴角膜炎65例临床分析

目的分析棘阿米巴角膜炎的临床特点,为本病的临床诊断和治疗提供参考。方法回顾分析20142017年就诊于北京同仁医院眼科棘阿米巴角膜炎65例(67眼)的临床特点,包括患者年龄、性别、发病季节、危险因素、临床表现、临床分期及治疗效果等情况。结果棘阿米巴角膜炎的发病无明显季节性。外伤是本病最常见的危险因素,其次是佩戴角膜接触镜。青壮年是本病的主要发病年龄段。67例患者中,2眼(3.0%)呈放射性角膜神经炎表现,38眼(56.7%)首次就诊时为棘阿米巴角膜炎进展期;48眼(71.6%)临床表现呈粗盐颗粒状浸润,33眼(49.3%)表现出沟状溶解,28眼(41.8%)呈环形浸润,3种临床表现可同时存在于同一患者角膜上。经过抗棘阿米巴药物治疗,32眼(47.8%)达到临床治愈。结论棘阿米巴角膜炎可表现为放射性神经炎、粗盐状致密浸润点、沟状溶解和环形浸润等体征,这些体征有助于本病的诊断。

玻璃体腔注药治疗视网膜母细胞瘤的研究进展

视网膜母细胞瘤（RB）常伴有玻璃体腔种植.由于玻璃体内缺乏血液供应,化疗药物难以在玻璃体内达到有效浓度.尽管全身化疗及眼动脉介入化疗明显提高了RB的眼球保留率,但对于玻璃体腔内子瘤的控制仍不理想.近年来,玻璃体腔注药（IViT）治疗RB引起了很大的关注.玻璃体腔注射马法兰等抗肿瘤药物对于RB伴玻璃体腔种植具有良好的疗效,且副作用较小.掌握安全剂量以及优化操作技术流程,可以进一步降低并发症的风险.对于伴有顽固性或复发性玻璃体腔种植的RB患者,IViT提供了一个相对安全有效的保留眼球的途径,有望成为临床上治疗RB的一种重要手段.目前IViT的批准有待于二期临床试验的结果.本文就IViT治疗伴玻璃体腔种植RB的疗效、副作用以及如何提高治疗安全性等方面的研究进展进行综述.