尿NAG水平在老年非透析慢性肾脏病合并低蛋白血症病人中的临床意义

目的 研究尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在老年非透析慢性肾脏病(CKD)合并低蛋白血症病人中的临床意义。 方法选择确诊为CKD2~4期的老年病人90例,按照血清白蛋白水平分为正常组和低蛋白血症组,分析尿NAG、NGAL等因素对低蛋白血症的影响。 结果2组间年龄、性别、基础疾病及服药史等差异无统计学意义。低蛋白血症组尿NAG、NGAL、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肌酐较正常组升高,肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、体质量指数较正常组降低(P<0.05或P<0.01)。白蛋白水平与尿NAG、NGAL、年龄、hsCRP呈负相关(r值分别为-0.299,-0.362,-0.246,-0.296),与血红蛋白、eGFR呈正相关(r值分别为0.285,0.319)。Logistic回归分析显示,尿NAG为低蛋白血症预测因素之一(OR=1.380,95%CI:1.147~1.660)。 结论尿NAG在老年非透析CKD合并低蛋白血症的病人中具有重要临床意义。

尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶在老年心血管疾病病人急性发作期的临床意义

目的研究尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在老年心血管疾病病人急性发作期的临床意义。方法选择2016年5月至2017年5月北京同仁医院老年科收治的年龄≥60岁的住院病人207例,分为急性期组94例和对照组113例,并将急性期组分为重度动脉硬化组23例和轻度动脉硬化组71例。记录一般情况,观察并比较糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NAG水平,计算并比较动脉粥样硬化指数(AI)及肾小球滤过率(eGFR)。结果急性期组除HbA1c外其他生化指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),但NAG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。重度动脉硬化组各生化指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P<0. 05),但尿NAG值显著高于轻度动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论尿NAG不仅对老年心血管疾病病人急性发作期有很好的预测价值,而且可能作为一种炎症因子成为动脉粥样硬化进展的预测指标。

慢性病对老年人前庭功能影响及其机制的研究进展

跌倒在老年人群中较为常见,往往会导致多种严重后果。前庭功能障碍是导致跌倒的主要原因之一。多种慢性病对前庭功能造成影响,而老年人又是慢性病的高发人群。现就慢性病对前庭功能的影响及机制研究进展进行综述,为跌倒风险评估和预防增加新视角。

老年女性缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病特点分析

目的探讨老年女性缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(ischemia with no obstructive coronary artery disease,INOCA)患者的临床特点。方法回顾性分析我院老年INOCA患者147例临床资料,女性82例(55.8%),男性65例(44.2%)。采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行危险分层。结果女性胸痛、吸烟及外周动脉粥样硬化比例明显低于男性(56.1%vs 73.8%,P=0.026;14.6%vs 72.3%,P=0.000;35.4%vs 55.4%,P=0.015),TC、LDL-C水平明显高于男性[4.46(3.84,5.00)mmol/L vs 4.11(3.41,4.72)mmol/L,P=0.004;2.73(2.16,3.24)mmol/L vs 2.40(1.82,2.88)mmol/L,P=0.011]。女性GRACE评分中危和高危比例明显高于低危患者(67.1%vs 8.5%,30.5%vs 8.5%,P<0.01),女性与男性GRACE评分及危险分层比较,无统计学差异(P>0.05)。结论老年女性INOCA患者较男性临床症状多样、不典型,出现胸痛比例更低,TC、LDL-C水平更高,外周动脉粥样硬化发生率更低。

衰弱对老年心房颤动合并共病抗凝治疗的影响

随着人口老龄化加剧,老年心房颤动合并共病的情况越来越常见,老年心房颤动合并共病患者容易发生衰弱,衰弱可以对心房颤动患者产生不利影响。而国内外指南缺少针对衰弱的老年心房颤动患者抗凝的具体管理建议。老年心房颤动合并共病患者抗凝除应进行出血及栓塞风险评估外,也需完善有关衰弱的老年综合评估。衰弱的老年心房颤动合并共病患者应该接受合理的抗凝治疗,新型口服抗凝药是其首选推荐。

关注高龄高血压患者的血压管理问题

高血压是心血管病的重要危险因素。据2013年统计,我国年龄≥80岁高龄老年人已超过2300万,并以年均100万以上速度增长,其中70%-90%患高血压。2017AHA/ACC高血压指南在AHA年会上重新将高血压定义为≥130/80 mmHg（1mmHg=0.133kPa）,但我国还需视具体国情而行。

慢性阻塞性肺疾病合并衰弱的研究进展

COPD定义为“一种常见的、可预防和可治疗的疾病,其特征是持续的呼吸道症状和气流受限,这是由于经常接触有害颗粒或气体而引起的气道和(或)肺泡异常所致”[1]。COPD是老年病人高发病率、高死亡率的主要原因。衰弱是生理性多器官功能减退的综合结果,是一种可导致跌倒、住院、残疾、死亡等不良结局的老年综合征,也是老年人群面临的主要风险之一[2]。

药学门诊中双向转诊的实施与病例分析

目的介绍某三甲医院药学综合门诊双向转诊的工作内容及特点,分析当前的问题,为其他药学门诊的建立提供参考。方法介绍该院药学综合门诊双向转诊的工作流程、服务模式方面的经验。统计2019年7月1日至2021年6月30日某医院药学综合门诊双向转诊患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物治疗、转诊情况等相关问题。结果该院药学综合门诊通过双向转诊共接诊44例患者,转入37例次,转出19例次,75.00%的患者诊断有3种以上疾病,61.36%的患者使用5种及以上的药物,平均每位患者存在的药物治疗相关问题为1.48个。共识别出19例药物不良事件,为患者进行了13例次的药物剂量调整,换用药物8例次,增加药物6例次,停用药物5例次。结论临床药师通过建立与临床科室合作的药学综合门诊,参与门诊患者的药物治疗管理,可识别出患者药物治疗问题,保障患者合理用药。

老年人无症状高尿酸血症诊治策略及进展

我国大于60岁老年人高尿酸血症的患病率大约为5.5%~19.3%。随着我国人口老龄化的进展,高尿酸血症的发病人口会不断上升。针对无症状性高尿酸血症的老年人是否需要积极降尿酸治疗,目前临床上尚无指南依据。本文从尿酸的代谢过程及病理、生理、老年人高尿酸血症合并共病的治疗策略、具体的治疗流程及药物治疗进展等方面进行综述。

老年心房颤动评估及其指导作用

心房颤动(简称房颤)是老年人群最常见的心律失常之一,是老年科医生经常面对的临床问题.缺血性脑卒中是其主要并发症,但老年人多存在出血倾向疾病及共病状态,因此与非老年人群相比,在进行医疗决策时需要更全面的评估以保证抗栓治疗的有效性和安全性.

不同性别急性肺栓塞患者临床特点分析

目的：探讨女性与男性急性肺栓塞（ APE）患者的临床症状、危险因素、血浆D二聚体水平及病情严重性的差异。方法回顾性分析153例住院APE患者的临床资料，比较女性与男性临床症状、危险因素、心电图、D 二聚体水平及危险分层的差异。结果女性心悸症状比例高于男性[29．3％（24／82）与8．5％（6／71），χ2＝10．46，P＜0．01]；胸痛症状比例低于男性[4．9％（4／82）与25．4％（18／71），χ2＝12．96，P＜0．01]；同时具备3个及3个以上症状比例高于男性[32．9％（27／82）与7．0％（5／71），χ2＝15．41，P＜0．01]。女性 D二聚体水平高于男性[334．00（620．00）μg／L 与528．00（812．75）μg／L，Z＝－2．447，P＜0．05]；女性低危患者较男性少[31．7％（26／82）与53．5％（38／71），χ2＝7．44，P＜0．01]，中高危患者较男性多[34．1％（28／82）与14．1％（10／71），χ2＝8．20，P＜0．01]。结论女性与男性APE患者相比，症状多样，尤以心悸突出，可同时伴有多个症状；女性D二聚体水平更高，女性APE预后的严重性不亚于甚至可能比男性更严重。

膀胱内前列腺突出程度与前列腺增生进展关系一例

患者男性，72岁，2014年5月×日因突发胸痛、气促1d就诊。患者前列腺增生（BPH）病史10年，3年前于外院查前列腺体积34ml，间断口服非那雄胺、盐酸坦索罗辛。1个月来排尿费力、夜尿增多加重，近日尿量明显减少，入院当日早晨先于外院急诊诊断为急性尿潴留，导尿过程中躁动明显，后突发胸痛、气促，转入我院。既往史：

代谢综合征与良性前列腺增生症临床进展的关系

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性的常见病和多发病之一,其发病率与年龄增加呈正相关,且多项研究证实BPH是一种缓慢进展的前列腺疾病[1],其症状随患者年龄的增加而进行性加重,并出现相应的并发症。目前较为公认的关于BPH临床进展的内容包括:下尿路症状（lower urinary tract symptoms。