听障婴幼儿人工耳蜗术后听觉能力发育规律

目的使用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)研究0~3岁听障婴幼儿人工耳蜗植入后听觉能力变化,总结其发育规律,探讨植入年龄对患儿人工耳蜗术后5年内听觉能力发育的影响,为康复提供临床资料。方法共有518例极重度语前聋婴幼儿参加人工耳蜗植入术后为期5年的追踪随访,人工耳蜗植入年龄9~36个月。根据植入年龄将患儿分3组:A组,植入年龄≤12个月(121例);B组,植入年龄13~24个月(277例);C组,植入年龄25~36个月(120例)。分别在术前及术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月由经过培训的听力学专业人员使用IT-MAIS量表对患儿术后的听觉能力、发音能力、察觉能力及理解能力进行评估。结果患儿IT-MAIS总分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机36、42、48、54、60个月之间差异无统计学意义(P>0.05);患儿发音能力得分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机30、36、42、48、54、60个月之间得分无统计学意义;患儿的察觉能力得分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机后36、42、48、54、60个月之间差异无统计学意义(P>0.05);患儿的理解能力得分在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24、30个月之间差异有统计学意义(P<0.05),开机后36、42、48、54、60个月之间差异无统计学意义(P>0.05)。在术前和术后开机1、2、3、6、9、12、18、24个月时患儿的发音能力、觉察能力和理解能力得分间的差异具有统计学意义(P<0.05),术后开机30、36、42、48、54、60个月时,3种能力间的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组患儿的IT-MAIS总分在术前和术后开机1个月间差异有统计学意义(P<0.05),而开机2个月以后各评估点间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论听障婴幼儿在人工耳蜗植入术后听觉能力随开机时间的延长逐步提高,开机30个月内听觉能力发育有显著增加。植入年龄对3岁以内人工耳蜗植入患儿的术后早期听觉发育影响不显著。

Mondini畸形婴幼儿人工耳蜗术后听觉能力长期随访研究

目的探讨0~3岁Mondini畸形患儿人工耳蜗(CI)术后5年听觉能力发展规律。方法采用回顾性队列研究设计,共纳入235例36个月龄以内接受单侧CI手术患儿。根据影像学检查结果,分为Mondini组(47例)和内耳结构正常的对照组(188例)。由经过统一培训的专业人员使用听觉能力分级(CAP)量表评估受试者听觉能力。分别在CI术前及开机后1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月时进行评估。结果两组患儿CAP得分在CI术前及开机1个月时存在显著差异(P<0.05),其余各随访时间点均无显著差异(P>0.05)。在开机42、48、54、60个月时,两组患儿CAP得分均接近7分。Mondini组患儿CAP得分术前与开机后1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月均存在显著差异(P<0.05);在开机1年内,开机1个月与3个月、2个月与3个月、3个月与9个月、6个月与9个月、9个月与18个月之间均存在显著差异(P<0.05);而在开机1~3年,开12个月与24个月、18个月与24个月、24个月与36个月、30个月与42个月均存在显著差异(P<0.05);在开机3年后各随访时间点间均不存在显著差异(P>0.05)。结论CI可有效改善Mondini畸形患儿的听觉能力,患儿在CI术后3年内听觉能力有显著提高。此外,Mondini畸形患儿在CI术后听觉能力的提高与内耳结构正常的患儿表现相似。

言语测听汉语系统的开发

目的为了使我国的言语测听临床工作与国际听力研究接轨,研制一套适应我国耳病患者的汉语语言训听系统。方法作者利用Visual Studio2008、Access2003、DirectX9开发了汉语言语测听系统,系统包括受试者管理、言语测听、测试表管理、数据管理、系统设置5个功能模块。结果本测听系统受试者管理模块可以添加、修改、删除、检索、导出患者的各项信息;言语测听模块可以进行言语识别阈和识别率的测听,测试完毕系统可以自动存储分析受试者的测听结果 ,并绘制出受试者的PI曲线;测试表管理模块可以查看、添加、修改、删除测试表及测试项的文字、关键字、声音;数据管理模块可以查看、筛选、导出受试者的测试结果 ;系统设置模块中,用户可以设置测试表的选择方式、播放方式、自动播放时间间隔、刺激声及噪声。结论本系统改变了传统的手工测听模式,简便了言语测听工作,缩短了测试时间,降低了测试成本,可以为我国的言语测听提供一个统一的平台,进一步促进言语测听的科学化、标准化、信息化。

自动数字听力计健听儿童测定初探

目的探讨8~18岁健听儿童使用自动听力计的可行性及有效性。方法采用标准听力计和自动数字听力计,在隔音室中采集30名8~18岁健听儿童0.5、1、2、4 kHz的听阈,记录两种测试所用时间。结果8~18岁健听儿童自动测听气导听阈14.21±2.97 dB HL,骨导听阈13.38±2.98 dB HL;标准听力计气导听阈12.58±2.53 dB HL,骨导听阈11.65±2.26 dB HL,两者听阈比较无统计学差异(P>0.05)。不同频率下阈值比较显示,0.5 kHz气导听阈比较无统计学差异(P>0.05),1、2、4 kHz气导听阈比较有统计学差异(P<0.05);0.5、1、2、4 kHz骨导听阈比较有统计学差异(P<0.05)。自动测听平均测听时间为13.76±3.66分,标准听力计平均测听时间为14.15±3.21分,两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论8~18岁儿童使用自动听力计可检测出可靠有效的听力阈值。

多参数磁共振显示听神经瘤患者迷路信号改变的对比分析

目的 比较多参数磁共振显示听神经瘤患者患侧迷路信号改变的效能,寻找识别迷路信号变化的最佳MRI检查技术。方法 回顾性分析2019年9月~2022年7月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的单侧听神经瘤患者的MRI资料,共39例。选择耳蜗为研究对象,由两名放射科医师共同进行患侧与健侧的耳蜗信号定性评估与定量测量,统计病变大小及位置,分别计算患侧与健侧的耳蜗信号强度/脑干信号强度的比值,采用独立样本t检验进行分析,判断患侧与健侧耳蜗信号强度/脑干信号强度比值是否具有统计学差异。同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评估在各序列在判断耳蜗信号强度变化的诊断效能。结果 T1WI(20.5%)、增强T1WI(30.8%)、T2WI(15.4%)及增强延迟3D-T2 FLAIR(100%)显示患侧耳蜗信号相对健侧为高信号,水成像(83.3%)显示患侧耳蜗相对健侧为低信号。除T2WI序列外,患侧与健侧的耳蜗/脑干信号强度比值在其他各序列均存在统计学差异(P<0.05),增强延迟3D-T2 FLAIR的曲线下面积(AUC=0.822)最高,其次为水成像。结论增强延迟3D-T2 FLAIR在反映听神经瘤患者耳蜗信号变化更具优势,水成像同样也是必不可少的检查手段,为揭示听神经瘤引起迷路成分的病理生理改变提供新的无创检查方法。

使用普通话听力正常婴幼儿和学龄前儿童言语能力发育研究

目的采用有意义使用言语量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)测量使用普通话的听力正常婴幼儿和儿童的言语能力发育正常值,为听力损失患儿的言语能力评估提供正常值对照。方法2012年9月至2023年1月共有256名月龄为1~60个月的北京地区普通话语言交流环境下的婴幼儿和学龄前儿童参与MUSS问卷调查,经过病史采集、耳聋高危因素排查和听力学检查,最终200名婴幼儿和儿童通过所有检查项,其问卷结果纳入统计分析,其中男105名,女95名。按照生理年龄将受试儿童分为10组(1月龄组、2~3月龄组、4~6月龄组、7~9月龄组、10~12月龄组、13~18月龄组、19~24月龄组、25~36月龄组、37~48月龄组和49~60月龄组),每组20人。采用SPSS19.0软件进行数据分析,根据拟合曲线计算回归方程。结果听力正常婴幼儿和儿童的MUSS得分随月龄的增加而提高,在56.5月龄时达到满分。回归方程为:得分=-0.0093×(月龄)^(2)+2.179×(月龄)+6.7186,r2=0.85;月龄=0.0039×(得分)^(2)+0.1484×(得分)+2.708,r^(2)=0.85。结论普通话听力正常婴幼儿和学龄前儿童言语能力得分随月龄增加呈增长趋势,根据得分和月龄,分别可推断出言语能力发育年龄和与年龄相对应的言语能力得分,可为听力损失患儿言语发育情况的评估提供正常值对照。

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图（polysomnogruphy,PSG）监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐的诊断标准对PSG监测结果进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）组及非OSAHS组即原发性打鼾（primarysnoring,PS）组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例（42.5%）,PS组92例（57.5%）,包括阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）〉1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。