自动听力计罩耳式耳机堵耳效应研究

目的测定罩耳式耳机在自动听力计骨导听阈检测过程中的低频区堵耳效应。方法招募健听青年志愿者,采用心理声学方法,检测SFTest 330型听力计在手动、自动两种模式下骨导振子安置于前额时测试耳在250、500、1000、2000及4000 Hz处堵耳效应,并与临床诊断听力计检测结果相比较。结果共21名(42耳)受试者入组,随着测试频率增高,堵耳效应逐渐减小;至4000 Hz处,3种情况下的堵耳效应降低至1.00±4.27~4.38±6.52;自动模式下于250 Hz处堵耳效应达8.75±6.96 dB,但小于AC40诊断型听力计于250 Hz处堵耳效应值(14.00±6.32),其SFTest 330型听力计手动、自动模式下堵耳效应无统计学差异(P>0.05)。结论SFTest 330型听力计自动测听模式下低频堵耳效应明显,进一步行更大内腔容积的罩耳式耳机测试有望降低该种情况下的堵耳效应。

健听青年人自动纯音听力计准确性评估

目的测定某型自动数字纯音听力计的气导与骨导纯音阈值检测效度。方法征集健听青年志愿者,使用某型自动数字纯音听力计测试其骨导与气导阈值,并与对应的AC40纯音听力计结果比较,并行统计学分析。结果共21名健听青年受试者入组,自动纯音听力计检测结果与AC40诊断听力计结果比较,气导阈值平均差介于-3.5~5 dB、平均绝对值差介于3.1~5 dB;骨导阈值平均差介于-6.7~0.7 dB,平均绝对值差介于3.2~4.4 dB。除气导平均差较文献结果差异稍大之外,其余结果均与文献报道相应结果相当。结论某型自动数字纯音听力计检测气导与骨导阈值与临床诊断型AC40听力计结果基本相当,但仍需对不同听力损失类型、不同认知能力、不同年龄段人群进一步比较研究。

前额安置B71/B81骨振器手动、自动测听模式阈值比较

目的测定前额安置B71、B81骨导振器时纯音骨导阈值差异。方法征集健听青年志愿者21名(42耳),使用SFTest 330型自动数字纯音听力计,测定前额安置B71、B81骨振器时于手动及自动模式下纯音骨导阈值,并进行分析比较。结果受试者最大骨导听阈为20 dB HL。B71、B81骨振器于手动、自动模式下测得的纯音骨导阈值间差值平均小于3 dB HL。结论B71、B81骨振器均可应用于前额安置情况下自动测听0.5~4 kHz间纯音骨导阈值,但仍需后续测试不同听损类型及程度人群加以印证。

重度/极重度感音神经性听障儿童低频骨导振动觉阈值测定

目的观察儿童骨导振动觉阈值。方法选取有配合能力的重度/极重度感音神经性聋患儿33例(42耳),分别测试B71、B81骨振器于前额及乳突区骨导振动觉阈值。结果共收集到33例(42耳),男20例、女13例,平均年龄6.10±0.77岁,平均听阈(500、1000、2000、4000 Hz)82.8±2.2 dB HL,检测结果均可靠。乳突区B71、B81两种骨振器测得到骨导振动觉阈值无明显统计学差异。在前额处,前额区,除250、1000 Hz外,其余频率除B71测得的骨导振动觉阈值较B81测试结果略高并有统计学差异(P=0.006<0.05)。B71、B81分别位于乳突与前额时,各相应频率骨导振动觉无明显统计学差异。结论B71、B81于前额及乳突区骨导振动觉无明显差异,但鉴于低频区儿童骨导振动觉阈值可能高于骨振器的最大输出,B81于低频区最大谐响应畸变明显小于B71,前额安置骨振器时推荐使用B81。

自动纯音听阈检测技术

应用电声设备行纯音听阈检测发展已有百余年,纯音听阈检测技术应用需求日益增加。自动纯音听阈检测技术发展迅猛有望达到临床诊断应用水平。听力师、耳科医师应注意到该现象可能影响各自日常工作。

头颈部腺样囊性癌的手术治疗方案抉择

腺样囊性癌具有高局部复发率及远处转移率的疾病特征,原发部位的手术治疗对于腺样囊性癌至关重要。通过术前风险评估、术中合理切除、术后个体化放疗靶区划定制定个体化的手术治疗方案,力求原发部位瘤体完整切除,以降低复发及远处转移风险。

前伸下颌动作与口腔矫治器对上气道形态影响的一致性分析

目的 研究主动前伸下颌与佩戴下颌前移型口腔矫治器(oral appliance, OA)时上气道各个平面形态结构变化一致性。探讨主动前伸下颌动作时咽腔结构变化可否预估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者佩戴OA的气道结构增量。方法 24例成人患者和20例正常对照分别于清醒平静呼吸、主动前伸下颌及佩戴OA时采用MRI获取上气道结构测量指标。比较同一个体主动前伸下颌与佩戴OA状态下,不同咽腔平面咽腔测量参数的变化趋势及程度的差异。分析佩戴OA时气道结构扩大者的临床特征。结果 OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI) 41.8(15.9,53.5)次/h,睡眠时最低血氧饱和度平均(80.2±9.5)%。前伸下颌与佩戴OA均可显著增大OSAHS和对照组下颌与咽后壁距离(t=-6.853,P<0.001;t=-8.641,P<0.001),主动前伸动作时增幅更显著(P<0.05)。佩戴OA时腭后气道最小截面积、软腭后区咽腔容积较基线状态增大(P<0.05),且较主动前伸下颌动作增幅更大(OSAHS组Z=-2.057,Z=-2.543;对照组Z=-0.201,Z=-2.254)。对照组主动前伸下颌时会厌平面咽腔面积增量更大(Z=2.365),而OSAHS患者佩戴OA会厌平面咽腔面积、舌后气道容积增量更大(Z=-2.236,Z=-2.171)。前伸下颌时会厌水平气道面积变化量[OR=5.489(1.691,17.815)]、软腭后最小截面积变化量[OR=4.589(1.320,15.953)]和AHI[OR=0.935(0.898,0.974)]等因素可预测佩戴OA时腭后区及舌后区咽腔容积增长。结论 主动前伸下颌时上气道结构变化趋势与OA佩戴时一致性较强。但在气道的不同区域的作用幅值存在一定差异。前伸下颌时咽腔面积变化有助于佩戴下颌前移型口腔矫治器能获得结构扩大的个体。

喉乳头状瘤手术治疗的研究进展

治疗喉乳头状瘤是耳鼻咽喉科医生面临的巨大挑战,选择合适的治疗方式可以减少复发率、并发症从而改善患者生活质量。喉乳头状瘤是儿童喉部最常见的良性肿瘤,是引起儿童声音嘶哑的常见原因,因易复发需要多次手术治疗,给患儿及其家庭造成沉重的心理压力和经济负担。综述目前临床常用的手术治疗方式和进展,为临床医生在此病治疗的手术方式方面选择提供思路。