鼻声反射和鼻腔测压评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响

目的:评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响。方法:用鼻声反射和前鼻主动测压法对22例鼻中隔矫正术患者分别于术前和术后进行测试,其中3例行双下甲成形术,1例由于单侧鼻腔完全阻塞术前未能测出鼻声反射和鼻阻力数值,2例宽敞侧鼻腔行右下甲成形术,予以排除。最后纳入实验组狭窄侧鼻腔18侧,宽敞侧鼻腔16侧。记录鼻腔最小横截面积(NMCA)、NMCA至前鼻孔的距离(DCAN)、0～5cm鼻腔容积(NCV)和鼻阻力,进行统计学分析。结果:前鼻测压结果:偏曲侧鼻腔的吸气有效阻力术后比术前有明显下降(P<0.05),而宽敞侧吸气有效阻力术后较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。鼻声反射结果:偏曲侧鼻腔收缩前,0～5cmNCV和NMCA术后比术前明显增大,DCAN明显前移,3项指标均显示差异有统计学意义(均P<0.01)。宽敞侧鼻腔收缩前,0～5cmNCV术后比术前轻微增大,术后NMCA较术前轻微减小,DCAN较术前后移,3项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。收缩后,0～5cmNCV术后比术前增大,差异有统计学意义(P<0.05);术后NMCA较术前轻微减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻中隔矫正术对偏曲侧鼻腔的功能和几何形态有明显改善,对侧宽敞侧鼻腔的通气功能和几何形态无明显恶化。

MAPK信号通路在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉和不伴鼻息肉的黏膜上皮修复机制中的作用

目的:探讨细胞分裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号通路在慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的黏膜上皮细胞修复中的作用。方法:通过MTT法检测正常对照组、CRSsNP组和CRSwNP组体外原代细胞培养的鼻窦上皮细胞分别在加入表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)激酶抑制剂AG1478和胞外信号调节激酶ERK1/2抑制剂PD98059后的增殖水平;用Western blot法定量检测ERK1/2及其磷酸化水平的差异。结果:CRS黏膜上皮细胞的增殖基线水平和对EGF的增殖反应低于正常对照组。CRSsNP组:AG1478对EGF增殖作用的抑制明显大于PD98059。CRSwNP组:AG1478能够抑制EGF对上皮细胞的增殖作用,而PD98059没有明显抑制作用。CRS黏膜上皮细胞ERK1/2磷酸化率低于对照组,并且在CRSwNP中表达更低。结论:MAPK通路对鼻黏膜上皮细胞增殖作用在CRS中减弱,尤其是CRSwNP更弱,可能是CRS黏膜上皮细胞的修复能力受到抑制的原因之一。在CRSwNP中当MAPK通路被阻断时,可能有其他途径补偿了对上皮细胞的修复作用。

Smad信号通路在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉和不伴鼻息肉的黏膜上皮修复机制中的作用

目的:探讨TGF-β-Smad信号通路在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)不伴鼻息肉(CRSsNP)和伴鼻息肉(CRSwNP)的黏膜上皮细胞修复中的作用。方法:通过蛋白免疫印迹检测CRS患者与正常对照组的筛窦黏膜上皮标本中TGF-β1、TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ、Smad3、pSmad3、Smad7和Smad锚受体的表达。在TGF-β1和(或)抑制剂刺激后,运用MTT法检测黏膜上皮细胞的增殖水平。结果:与正常对照组相比,在CRSsNP中TGF-β1、TGF-βRⅠ和Smad3蛋白表达水平显著增高,而CRSwNP中TGF-β1和Smad3的表达则明显降低。另外,pSmad3在CRS 2种分型中的表达均降低;Smad7蛋白均显著高于正常对照组。MTT结果显示,正常对照组和CRS组TGF-β1均抑制了EGF诱导黏膜上皮细胞的增殖,该抑制作用可以被TGF-β1受体抑制剂(SB431542)所阻断。结论:与正常对照组相比,CRSwNP黏膜上皮表现为TGF-β信号通路低表达的特点;CRSsNP黏膜上皮TGF-β1信号高表达。Smad7蛋白的高表达可能导致了下游信号pSmad3的低表达,进而影响了TGF-β对上皮细胞增殖的抑制作用,但CRSsNP与CRSwNP黏膜上皮细胞增殖水平并未表现出显著差异。