循证医学教育模式在耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学中的应用研究

传统的耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学模式在提高学生综合能力上存在着一定程度上的不足,基于循证医学的医学教育模式是近十年来发展起来的新式教学模式。本文探讨了如何利用循证医学理念对传统耳鼻咽喉头颈外科学教学模式进行改革和更新,以便在实习教学中实践应用,更好的培养学生的学习兴趣、自学能力及临床思维。

第一届耳鼻咽喉头颈外科国家重点学科青年医师论坛

在这鸟语花香,万象更新的春天里,第一届耳鼻咽喉头颈外科国家重点学科青年医师论坛于2012年4月20日在北京举行。论坛由首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主办,首都医科大学耳鼻咽喉科学院和北京市耳鼻咽喉科研究所承办,解放军总医院（301医院）、中南大学湘雅医院和中山大学附属第一医院的专家和青年医师共同参与,旨在为青年医师搭建高水平学术交流平台,加强全国耳鼻咽喉科学青年医师之间的学术交流,拓宽青年医师的学术视野,营造浓厚的科研学习氛围。

CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培训中的应用体会

案例为基础的教学(case based learning,CBL)是一种以病例为核心,以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学方法,不仅具有PBL(problem based learning)的优点,又符合临床医学教育的特点。CBL教学方法在培养专业硕士及住院医师的临床诊疗思维,继而转化为临床科研思维上具有重要作用,对于培养住院医师开展临床研究具有重要意义。目前,CBL教学法已成为医学教育教学的最实用、高效的方法之一。作者结合自身临床实践和带教的经历,浅谈CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培训中的应用。

临床路径教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培养中的应用

将临床路径(clinical pathway,CP)的理念引入住院医师(研究生)培训当中,以CP为平台组织临床教学称之为CP式教学法。笔者团队在耳鼻咽喉头颈外科住院医师(研究生)培训中遵循CP文本,规范化进行临床技能和思维训练,增强教学内容的系统性,强化受训者基础研究能力,同时提高了教师的综合素质。将CP式教学作为一种教学工具,与其他教学手段相结合,打造临床科研两相宜的复合型医学人才,有助于实现医学教育培训的最高目标。

耳鼻咽喉头颈外科住院医师的规范化培训探索

住院医师的规范化培训是医学生进入临床工作的起始部分,是毕业后医学教育专科医师培训的重要组成部分。作者从自身耳鼻咽喉科教学经验总结,住院医师的培养是全方位的综合素质培养,需因人而异、因材施教、分层次教学,以适应现代医学迅速发展的需要。

耳鼻咽喉头颈外科围术期气道管理专家共识

围术期气道管理是加速康复外科的重要组成部分,可有效减少气道并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后、节约医疗资源。耳鼻咽喉头颈外科疾病因解剖位置与气道密切相关,疾病本身与手术操作均可对气道产生影响,尤其是鼻部和咽喉部的全麻手术,手术本身及麻醉插管均可导致局部组织水肿、气道炎症反应,甚至出现喉痉挛、急性喉阻塞等危急情况,气道并发症风险极高,因此,围术期气道管理尤为重要。近年来,胸外科、神经外科等均已制定相应专科的围术期气道管理共识,而耳鼻咽喉头颈外科在此领域仍是空白。

以PBL为基础的情景教学法在耳鼻咽喉头颈外科研究生教学中的应用

耳鼻咽喉头颈外科研究生阶段的教学应具有临床实用性和技巧性,因此将以解决问题为基础的情景教学法(problem based learning,PBL)应用于教学过程中,在提高学生参与教学的积极性的同时提高教学效果。

耳鼻咽喉头颈外科住院医师鼻内镜手术教学模式的探索

精细化程序化操作理念引导下的鼻内镜手术教学模式是一种以典型病例为核心,以精细化程序化鼻内镜手术操作为基础、在教师的指导下进行鼻内镜手术操作和临床思维训练的教学方法,不仅具有以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)优点,而且也符合耳鼻咽喉头颈外科住院医师手术操作培训的要求。这种教学方法运用于鼻科轮转的"耳鼻咽喉头颈外科规范化培训住院医师"的手术教学中,培养了住院医师鼻内镜手术规范化操作、锻炼了住院医师的临床思维能力、激发了住院医师的学习积极性,对于培养住院医师的动手实践能力、临床思维能力都具有重要意义,是一种值得推广的教学模式。

以症状为主线的教学模式在耳鼻咽喉头颈外科规范化培训教学中的应用

耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训教学对临床思维的要求日益提高,传统以理论授课为主的教学模式难以使学生对耳鼻咽喉头颈外科形成系统的临床思维,本文探讨了"以症状为主线,充分培养临床思维"的教学模式在耳鼻咽喉头颈外科基地住院医师规范化培训培养中的应用及心得体会。

耳鼻咽喉头颈外科硕士研究生培养

耳鼻咽喉头颈外科学在本科阶段作为选修课,且该科室不作为实习常规科室导致作为耳鼻咽喉头颈外科专业硕士研究生新生伊始对此专业知识及临床技能操作的能力知之甚少甚至缺乏兴趣,这就对导师如何引导学生入门、培养直至成为一名合格的耳鼻咽喉头颈外科医师以及研究者提出了挑战。

耳鼻咽喉头颈部疾病实习教学模式的体会与深入思考

实习带教是临床医学教学过程中的重要环节,合理的实习带教模式在这一过程中起到重要作用。作者分析了耳鼻咽喉头颈外科临床实习的问题,并根据这一学科的特点,结合自身在耳鼻咽喉头颈外科临床实习带教工作中的经验,总结出一套适应于目前耳鼻咽喉头颈外科实习带教的方法,以便于医学生能够更好的把理论知识运用于临床工作,帮助医学生完成向医师的转变。

病例引导结合主题式教学在耳鼻咽喉科学教学中的探讨

在耳鼻咽喉科学教学过程中运用病例引导结合主题式教学,改变学生被动学习的模式,调动学生的学习积极性,提高学习兴趣,增进学生对所学知识的理解和运用,提高学生临床思维和医患沟通能力,有利于提高耳鼻咽喉科教学质量。

在耳鼻咽喉科学教学中如何提高研究生科研能力的思考

近年来,科研与临床并重的教学理念已经逐渐被国内各大教学型医院接受并推广,在耳鼻咽喉科学研究生教学中探讨科研与临床并重的教学培养模式,让学生在临床学习中培养科研思维,提升科研能力,既可以提高教学质量,又可以提升学生的学习能动性,并促进专业技能的提高,为培养具有国际竞争力的医学创新型人才打下坚实基础。

PBL结合TBL教学模式在耳鼻咽喉科研究生临床带教的体会

PBL(problem based learning,PBL)结合TBL(task-based learning,TBL)教学模式,相比较单纯使用PBL或单纯使用TBL教学模式,能更好的发挥研究生的主观能动性,养成研究生的自主学习能力,培养研究生的团队合作精神,使研究生能较系统的掌握耳鼻咽喉科的重点知识,并培养研究生的临床思维,PBL结合TBL教学模式在耳鼻咽喉科研究生临床带教具有良好的应用前景。

耳鼻咽喉专业住院医师规范化培训的思考

耳鼻咽喉专业住院医师规范化培训重点是培养临床实践能力,掌握正确的临床工作方法是培养正确临床思维的关键阶段,是理论与实践融会贯通的重要途径,对于培养合格的、适应新时代发展的医务工作者有重要意义。对耳鼻咽喉科临床实践教学应提高思想认识,强化教学意识,加强教学管理。在教学过程中,不仅要培养住院医师正确的临床思维、规范的临床技能,还要培养其具备良好的社会医德、医风,树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想,具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。

因材施教——耳鼻咽喉科教学中的几点体会

耳鼻咽喉头颈外科作为医学科学的二级学科,在临床理论课教学和临床实践教学中均占有相当数量的学时;在基础教育和继续教育中占有重要地位。本文就如何根据不同医学教育阶段,不同的学生类型,设计不同的教学侧重点,激发学生对耳鼻咽喉科学习的兴趣,提高学习效率,谈几点想法。

常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的影像学特点及鉴别诊断

目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结构的侵犯和破坏情况。结果单侧病变CT表现为大致均匀的软组织密度影。受累鼻窦骨质表现为内部钙化、窦壁局部骨质增生、窦壁广泛均匀的向心性骨质增生肥厚、窦壁骨质膨胀性破坏、窦壁骨质虫蚀状破坏的,分别有33、13、29、9、5例。MRI T1WI表现为大致均匀的等信号影。增强T1像呈现轻度、中度和明显强化的病例分别有3、10、108例,表现为混杂信号的有55例。结论单侧良性病变影像学表现各异。CT可对单侧病变内钙化等高密度阴影及周围骨质变化呈现较为清晰的影像。鼻窦增强MRI则能够对病变内部的不同成分提供更丰富的信息。应结合鼻窦CT及增强MRI影像学特点对单侧病变进行仔细鉴别。

短期口服糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉上皮紧密连接的影响

目的观察短疗程口服糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)上皮中紧密连接(tight junctions,TJs)表达水平的影响。方法招募拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,术前给予GCs口服连续7 d,分别留取治疗前、后的鼻息肉组织。选取因非炎性疾病而拟行相关鼻内镜手术的成年患者,留取术中所得到的钩突黏膜、中鼻甲黏膜或下鼻甲黏膜作为对照。应用实时荧光定量PCR和免疫荧光共聚焦显微镜检测TJs的表达情况。结果短疗程口服GCs治疗前,鼻息肉标本中claudin-3、claudin-4和occludin mRNA的表达水平显著低于正常鼻黏膜;治疗后,鼻息肉组织中TJs mRNA和蛋白的表达水平较治疗前显著升高。结论鼻息肉组织中多种TJs表达下降,短期口服GCs治疗可以显著上调TJs的表达。

嗅裂区呼吸道上皮腺瘤样错构瘤与鼻息肉患者临床表现及鼻窦CT特征的对比分析研究

目的比较病变位于双侧嗅裂区的呼吸道上皮腺瘤样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH)与鼻息肉(nasalpolyps,NP)患者的临床和影像学特征,为二者的鉴别诊断提供证据。方法纳入2006年6月~2023年8月于北京同仁医院行鼻内镜手术治疗且病理证实为双侧嗅裂区REAH的患者,设为REAH组;纳入2023年1~10月于北京同仁医院行鼻内镜手术治疗且病理证实为双侧嗅裂区NP的患者,设为NP组。对两组患者的人口学特征、临床特征和影像学资料进行比较分析。结果研究纳入REAH组和NP组患者各155例。REAH组以老年男性居多,合并哮喘的患病率低于NP组(P<0.05)。鼻窦CT测量结果显示REAH组的双侧中鼻甲头端距离、双侧上鼻甲头端距离、中鼻甲与鼻中隔最大角度均大于NP组(P<0.05)。结论鼻窦CT有助于术前鉴别REAH并制定相应的治疗方案。

累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病临床特征分析

目的探讨累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床特征性表现。方法对2016年12月~2023年8月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受诊治的16例累及鼻腔鼻窦的RDD患者的临床资料回顾性分析。结果男女比例1∶3,平均年龄47.4岁,平均病程22.34个月。主诉鼻塞、鼻干、嗅觉减退、头面部痛和突眼/复视的患者,分别有14、3、5、6和1例,9例存在外鼻肿胀。14例至少累及鼻中隔,12例单纯鼻腔受累,3例累及鼻窦,1例为混合型。10例行快速冰冻病理检查,8例结果误诊或漏诊。鼻内镜检查9例患者的鼻中隔呈现双侧膨隆,7例鼻底和下鼻甲表面有结节状隆起或者颗粒状新生物。鼻窦CT发现9例患者鼻中隔区域呈现类圆形均匀软组织影或对称性软组织增厚影,5例鼻底、下鼻甲呈现明显的软组织增厚影。结论累及鼻腔鼻窦的RDD在外鼻表现、内镜和影像学检查中有一定的典型特征,综合判断有助于提高临床诊断RDD的可行性。