2型糖尿病患者膳食现状调查及营养治疗研究

为了解2型糖尿病患者膳食摄入现况,评价其膳食质量;同时对2型糖尿病患者进行营养治疗,观察治疗效果。应用3天膳食回顾法对在首都医科大学附属北京同仁医院住院的86例2型糖尿病患者进行膳食现况调查,对调查结果进行营养学分析评价;由营养师根据患者的具体情况提供个性化的糖尿病饮食,并且分别测定营养治疗前后患者的相关血糖指标。结果表明,2型糖尿病患者水果类和鱼虾类摄入量偏低,奶类、蔬菜类、禽畜肉类、蛋类、油脂类摄入量偏高,能量来源分配比例不合理,脂肪摄入过高,碳水化合物摄入过低;采用营养治疗措施以后,患者空腹血糖和餐后2 h血糖比干预前有所降低,且饮食结构趋于合理。由此可见,目前2型糖尿病患者膳食结构不合理,经过营养治疗可以更好的控制患者住院期间的血糖,显著减少不良临床结局显的出现;建议对2型糖尿病患者加强营养教育,促进营养干预。

首诊癌症患者营养状况与生活质量评价及相关性分析

目的：对首诊癌症患者进行营养状况和生活质量调查并探讨二者的相关性。方法：选取2014年1月~12月在医科院肿瘤医院和北京同仁医院住院的首诊癌症患者549例,使用PG-SGA量表评估其营养状况,将其分为营养良好（A）组、可疑或中度营养不良（B）组和重度营养不良（C）组,调查并记录患者入院时的年龄、身高、体质量、1个月内体质量丢失百分比、体质量指数（BMI）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）;血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）等指标;并使用SF-36健康调查量表评价患者的生活质量,分析营养状态与生活质量相关性。结果：①经PG-SGA量表评定,A组206例、B组257例、C组86例;②A组的体质量、BMI、TSF、MAMC均显著高于B组和C组（P〈0.05,P〈0.01）;③A组的1个月内体质量丢失百分比、PG-SGA总分均低于B组和C组（P〈0.05,P〈0.01）;④不同营养状态癌症患者生活质量各个维度得分差异显著（P〈0.05,P〈0.01）,营养状况越好,生活质量越高。结论：癌症患者存在发生营养不良的风险且生活质量明显下降,营养状况与生活质量密切相关,提示提高患者营养状况可以改善生活质量。

不同营养支持途径对喉癌术后营养免疫及应激状况的影响

目的:探讨对于喉癌患者术后早期应用肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种支持治疗对患者营养代谢状况、免疫及应激激状况的影响。方法:选择喉癌患者50例,随机分为EN组31例和PN组19例,术后按照病人的个体情况给予连续营养支持7d。两组病人分别于术前、术后1d,4d,和8d分别检测各组的营养指标、细胞免疫指标、体液免疫指标及炎症反应指标,及术后感染性并发症发生情况。结果:术前50例喉癌患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均低于健康对照组,而CD8、C-反应蛋白(CRP)及补体C3、C4则高于空白对照组。术后8d,EN组血清PA的水平较术前没有降低反而升高,PN组术后测得的PA水平与术前相比较明显降低;EN组Hb水平与术前比较没有减少,而PN组术后Hb水平较术前有所减少,两组术后的Hb水平有统计学差异。EN组CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM高于PN组,CD8显著低于PN组。EN组感染人次少于PN组,但两组之间感染人次差异不大。结论:喉癌患者术后早期肠内营养安全、有效。在恢复营养状况、免疫功能、降低炎症反应、减少并发症优于肠外营养。

治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果观察

目的探讨治疗性生活方式改变在轻中度血脂异常人群中的作用。方法将90例体检中发现血脂异常的患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对观察组进行治疗性生活方式改变干预,对照组未进行干预,随访6个月,复查血脂。结果干预后观察组不合理饮食、缺乏运动、超重情况与干预前比较有明显改善,干预前后膳食评价得分分别为4.86±0.93和2.88±0.84,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组与对照组膳食评价得分差异亦有统计学意义[(2.88±0.84)vs.(5.36±0.39),P<0.05]。观察组干预后与干预前比较,甘油三酯[(1.65±1.01)mmol/Lvs.(2.32±1.49)mmol/L]、总胆固醇[(5.32±1.13)mmol/Lvs.(6.09±0.87)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.53±0.29)mmol/Lvs.(4.83±0.84)mmol/L]均显著降低(P均<0.05);高密度脂蛋白胆固醇[(1.46±0.17)mmol/Lvs.(1.54±0.34)mmol/L]无显著变化(P﹥0.05)。结论治疗性生活方式改变能显著改善轻中度血脂异常患者的饮食结构,帮助患者建立健康的生活方式,是一种简单、有效、低风险的调节血脂基础措施。

血清特异性IgG用于诊断食物过敏的分析

目的分析261例患者血清IgG抗体的检测结果,为疑似患者提供新的食物过敏诊断线索,为进一步营养治疗提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测患者血清中14种食物特异性IgG浓度。结果阳性结果分为3个水平,总的检出阳性百分数依次为鸡蛋﹥虾﹥蟹﹥牛奶﹥大米﹥番茄﹥玉米﹥小麦﹥大豆﹥鳕鱼﹥牛肉﹥蘑菇﹥猪肉=鸡肉。青少年组和成年组中鸡蛋的致敏性最高,猪肉和鸡肉最低,其他食物敏感性顺序有所不同,但是两组间比较均无显著性差异(P﹥0.05)。男女两组中鸡蛋、虾、蟹致敏性最高,猪肉和鸡肉最低,并且顺序一致,两组间比较均无显著性差异(P﹥0.05)。结论食物特异性IgG抗体检测有利于辅助诊断食物过敏。

头颈部恶性肿瘤患者术后应用药膳辅佐饮食治疗的临床疗效的探讨

目的：探讨药膳食疗对头颈部恶性肿瘤患者术后营养状况改善的临床疗效。方法：选择北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科2010年9月-2011年6月收治的头颈部肿瘤78例患者,男性58例,女性20例;年龄34-72岁,平均年龄（51.3±9.0）岁;将患者随机分为两组,药膳实验组（A组）40例,男28例,女12例,平均年龄（51.8±8.3）岁,术前给予常规治疗膳食,术后给予自制药膳直至出院。对照组（B组）38例,男30例,女8例,平均年龄（50.8±9.8）岁,术前术后均给予常规治疗膳食。观察两组患者入院时和实验结束时的体质指数（BMI）,血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C-反应蛋白（CRP）,患者的症状体征（纳差、便秘、烧心、乏力、烦躁等）生活质量等。结果：（1）除BMI以外,其他主要营养与免疫指标ALB、Hb、CRP实验组明显优于对照组（P〈0.05）。（2）实验组患者的症状体征（纳差、便秘、烧心、乏力、烦躁等）生活质量等明显好于对照组（P〈0.05）。结论：合理的药膳食疗能明显减轻头颈部肿瘤患者术后不适并加速身体恢复,改善患者的营养状况。

原发性高血压患者DASH饮食调理法

经常有患者不解，为什么现代医学研制了那么多降压药，理论上都能够有效地控制血压，为什么高血压的发病率和并发症还不断增多？其实最主要的原因是生活方式对血压的影响还没有深入人心。俗话说，急则治标、缓则治本，高血压这一慢性健康杀手只有从生活方式上彻底管理，才能从根本上控制血压。

规范开展营养门诊的实践与体会

营养门诊是卫生机构向公众提供的新型医疗服务产品，是体现临床营养业务水平的标志性项目。通过总结我院3年来开展营养门诊的实践活动．就开展营养门诊的必要性、基本条件及主要工作内容等方面做一简要介绍，期望对全国尝试开展营养门诊的同行有所帮助。

营养“治病”也“致病”,是真的吗?

Q都说营养能＂治病＂也能＂致病＂,是真的吗？这两个＂zhi＂有何表现？A营养是指人体吸收和利用食物的过程,包括摄取、消化、吸收和利用等。生命时时刻刻都离不开营养,营养对人体健康的影响是一个渐进过程,生命不同阶段对营养素的需要也要有相应的标准。营养素供给过多、不足或比例不合理,都会对机体产生一定的影响,起初,人们可能不会察觉,但是随着时间的推移,各种疾病症状就会逐渐显现,这就是所谓的营养＂致＂病。

初夏营养问答

Q初夏气温变化快，从节气养生和致病菌预防角度，应该注重哪些营养素的补充？ A初夏应格外关注呼吸系统健康，同时提高自身免疫力以抵抗细菌感染。日常饮食上可以做以下调整：一是增加深色蔬菜摄入，如红黄色、深绿色新鲜果蔬，这类果蔬富合的β胡萝卜素，可在体内转化成维生素A，具有保护呼吸道、消化道上皮组织的作用，另外其中所含的维生素C也有清除自由基、抗氧化作用。

乳清蛋白对非酒精性脂肪肝的干预效果分析

目的观察乳清蛋白粉对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的干预效果。方法选择确诊NAFLD并进行生活方式干预的患者61例作为研究对象,其中女12例,男49例。随机分为对照组20例,实验组41例,进行12周治疗观察。为对照组患者提供符合NAFLD营养治疗原则的食谱,均为自然食物,为实验组患者提供符合同样原则的食谱安排,但以乳清蛋白粉替代自然食物中蛋白质含量的20%。两组患者均进行走跑类或者拳操类的中等强度有氧运动,每天30～40min,每周3～5次。结果①添加全乳清蛋白粉的患者体重明显下降,肝功能、血脂明显好转;B超显示脂肪肝程度明显减轻。食用普通食物的患者体重明显减轻,但HDL和LDL没有明显改善;肝功能有所好转,但是AST变化不显著;B超显示脂肪肝程度明显减轻。②与普通食物的对照组患者相比,普通食物+乳清蛋白患者虽然在肝功能恢复方面无明显不同,但是研究后TG、TC和LDL明显低于普通食物组。结论普通食物和及其添加乳清蛋白的两种干预方法都有利于NAFLD患者的脂肪肝病情改善,但是乳清蛋白+普通食物在降低血脂(血清甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)方面效果更好。

正常体质指数人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究

目的分析正常体质指数人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性。方法回顾性调查2014年4至9月接受年度健康体检的血尿酸水平正常的2 193名正常体质指数体检者（男性1 106人，女性1 087人）。脂肪肝根据B超检查确定，代谢异常的判定采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告的中国人修订标准。按照血尿酸水平分布把男性和女性体检者的尿酸分别分为四分位水平[Q1~Q4，Q1为最低水平]。危险因素分析采取Logistic回归分析并校正混杂因素，选取血尿酸Q1水平为参考标准，分析血尿酸与脂肪肝的关系。结果男性和女性脂肪肝组和非脂肪肝组相比，血尿酸比较差异具有统计学意义[男性，（339.0±47.6）μmol/L比（309.3±53.5）μmol/L ，t=3.296，P〈0.01；女性（273.6±41.6）μmol/L比（243.9±47.6）μmol/L，t=3.178，P〈0.01]。在校正年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、尿素氮，吸烟和代谢综合征后，男性和女性的血尿酸在Q3和Q4水平患脂肪肝的风险均高于Q1水平[男性，OR （95%CI）分别为2.058 （1.255~ 3.374）和3.383 （2.085~5.490）；女性，OR （95%CI）分别为2.186 （1.090~4.384）和2.420 （1.214~4.821）] （P〈0.05 ）。 结论正常体质指数人群血尿酸水平与脂肪肝独立相关，在正常范围内的血尿酸水平升高可能是脂肪肝的独立危险因素。

减肥不易,增肥更难

在国人的一片‘减肥热’中，‘肥胖’似乎已成为许多人特别是青年男女的忌讳之词，肥胖固然是健康和美丽的大敌，然而这并不等于说一个人越瘦越美越健康。皮包骨头的干瘪型女孩儿，缺乏女性应有的风韵，谈不上美；而骨瘦如柴的男孩儿，阳刚不足，缺乏魄力，也不会受女性青睐。然而，多年实践下来，发现要让瘦人健康增肥也绝不是一件易事。