糖尿病肾病尿毒症应用无糖及含糖透析液血液透析特点及其对血糖的影响

目的探讨糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖及含糖透析液时血液透析的特点及其对血糖的影响。方法观察首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28例糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖和含糖透析液(葡萄糖浓度5.5mmol/L)血液透析前后的临床和生化指标,并分别进行透析开始,透析2h及透析结束时血糖测定。结果应用含糖透析液组在血压,透析间期体重增长,血红蛋白,血钾,透析充分性及营养状况,血脂等方面与应用无糖透析液组差异无显著性(P>0.05),随着透析进行,血糖下降幅度明显低于无糖透析液组,在4h末基本回复到透析开始时水平。结论糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全,且不影响透析效果。

血液透析糖尿病与非糖尿病患者血压变异性的比较

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)糖尿病与非糖尿病患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的差异。方法选取血液透析中心MHD患者47例,分为糖尿病组(19例)和非糖尿病组(28例),比较两组间透析前及透析中平均血压及BPV的差异。BPV用多个血压读数的标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,CV)来表示。结果糖尿病组透前血浆白蛋白和血肌酐水平分别为(41.52±3.84)g/L和(742.41±199.58)μmol/L,均显著低于非糖尿病组(44.02±3.48)g/L和(1015.26±278.04)μmol/L(P<0.05),而两组患者年龄、性别构成比、血红蛋白、总钙、无机磷、超滤量、每公斤体质量超滤量及尿素清除指数(Kt/V)差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组与非糖尿病组服用降压药物种类的比例差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为(162±15)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(150±14)mmHg,SBP-SD分别为(15.39±5.13)mmHg和(11.35±4.65)mmHg,SBP-CV分别为(9.53±3.14)%和(7.53±2.90)%,△SBP分别为(47±15)mmHg和(35±13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组透析前平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、DBP-SD和DBP-CV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者透析中SBP-SD分别为(19.07±6.07)mmHg和(13.93±3.56)mmHg,SBP-CV分别为(13.25±4.08)%和(9.71±2.65)%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组透析中平均SBP、平均DBP、DBP-SD及DBP-CV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD糖尿病较非糖尿病患者血压控制更差,无论是透析前还是透析中MHD糖尿病患者收缩压变异性更大。

碳酸镧联合低钙透析对高龄维持性血液透析患者钙磷代谢和全段甲状旁腺激素的影响

目的:探讨碳酸镧联合低钙透析对高龄维持性血液透析患者钙磷代谢和全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法:选取2019年1月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心收治的高龄维持性血液透析患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为两组。观察组30例患者采用碳酸镧联合低钙透析治疗,对照组30例患者采用碳酸钙联合低钙透析治疗。观察、记录两组患者治疗前,治疗后1、2和3个月的血钙水平、血磷水平、钙磷乘积、iPTH水平和不良反应发生情况,并进行统计学分析。结果:观察组患者治疗后的血钙水平、血磷水平和钙磷乘积较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的血钙水平、血磷水平和钙磷乘积与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的iPTH水平均较治疗前明显降低,但观察组患者降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为33.33%(10/30),显著高于对照组的6.67%(2/30),差异有统计意义(P<0.05)。结论:碳酸镧联合低钙透析能够有效降低高龄维持性血液透析患者的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH水平,有助于纠正高钙及高磷血症、预防甲状旁腺功能亢进和调节骨物质代谢异常以防止低转化骨病,但不良反应发生率稍高,临床应用中应注意不良反应的防治。