医务人员幸福指数现状及影响因素分析——以首都医科大学附属北京地坛医院为例

通过对北京地坛医院医务人员幸福指数现状的调查研究,探究当前医务人员幸福指数现状及影响因素。调查中关注医务人员不同层次诉求,采用综合幸福指数调查问卷与访谈相结合的方式收集信息。采用描述性统计分析、相关分析、回归分析等方法进行统计学分析。当前医务人员幸福指数较低,大多数医务人员对薪酬福利、工作环境安全性均不太满意。对其影响较大的因素有薪酬福利、工作状态等因素。

首都医科大学附属北京地坛医院首例重型新型冠状病毒肺炎患者的中西医结合诊治过程

当前对于新型冠状病毒缺乏明确有效的抗病毒药物治疗手段[1]。选择具有抗病毒、调节免疫和炎性反应的中医药进行中西医结合治疗,可能是救治重症新冠肺炎、降低病死率的合理策略。笔者将中西医结合成功救治的个案介绍给同道,希望为临床医生提供一定的借鉴和参考。

首都医科大学附属北京地坛医院由传染病专科诊疗模式向综合诊疗模式成功转型经验探讨

传染病专科医院由于疾病谱的变化、诊疗范围及诊治能力局限性，在现有医疗体制和机制下，传染病专科医院面临前所未有的发展困境，甚至是生存危机。首都医科大学附属北京地坛医院作为北京市最早的传染病专科医院，面对发展困境和生存危机，积极寻求发展，确立了“以传染病为特色的三级甲等综合医院”的长远发展战略目标，抓住学科发展提高的重点，借助地理位置及政府政策支持的优势、采取人才引进培养、实施文化融合及科学的绩效考核等具体措施，实现了综合快速发展，一定程度上解决了发展困境和生存危机，本文通过探讨本院综合快速发展的实践经验，希望能够给政府和其他传染病专科医院的可持续发展提供可借鉴的经验和思路。

2005至2013年首都医科大学附属北京地坛医院住院肝病患者肝病疾病谱变化及相关因素分析

目的探讨近年来影响人类健康的主要肝病疾病谱及其变化趋势,以及乙型肝炎病毒性相关性原发性肝癌的临床流行病学及临床特征,旨在为肝病的防治可靠的循证医学依据。方法收集2005年1月至2013年12月9年间,本院住院的、出院主要诊断为肝病且人口学资料及临床资料齐全的患者,应用SPSS 16.0统计软件回顾性分析各种肝病的构成比及逐年变化;进一步分析乙型病肝炎毒性相关的原发性肝癌的流行病学资料(包括乙型病毒性、感染史、家族史、输血史、饮酒史)及接受抗病毒治疗的相关资料。结果回顾性分析发现,此9年间,本院住院的肝病患者的疾病谱,仍以病毒性肝病,尤其是乙型肝炎病毒相关性肝病为主。肝恶性肿瘤患者数量及构成比呈上升趋势;多数患者发现肝癌前未接受抗病毒治疗,或就诊时已出现远处转移。经抗病毒治疗后,肝癌患者有较好的预后。结论本研究发现近年来,住院的肝脏病患者中,乙型肝炎病毒相关性疾病,尤其是原发性肝癌患者的构成比呈现上升趋势。经抗病毒治疗的HBV相关性原发性肝癌患者预后相对较好。

2016年度首都医科大学附属北京地坛医院手足口病患者病原学及临床特征分析

目的分析首都医科大学附属北京地坛医院2016年度手足口病患者的病原体类型及其分布特点,并结合临床资料进一步掌握不同型别病原体感染的特点,为手足口病的诊疗和预防提供指导建议。方法本研究共采集本院儿科137例手足口病住院患儿的咽拭子及粪便标本,提取病毒RNA后采用实时荧光定量PCR的方法对样本进行肠道病毒(EV)通用型、肠道病毒71(EV71)型、柯萨奇病毒A16(Cox A16)型核酸检测,病原学分型结果结合137例手足口病患儿的临床资料和实验室检查结果进行统计分析。结果 2016年度本院137例手足口病患者中EV71阳性率最高(40.88%);手足口病患者主要集中出现在6~8月份(62.04%);1~2岁患病儿童最多(32.12%);EV71型阳性患者中重症病例最多,且住院天数也显著多于Cox A16、非EV71非Cox A16型阳性患者;入组手足口病患者最常见的临床症状依次为发热(96.35%),皮疹/疱疹出现在手部(93.43%)、足部(88.32%)、口/咽部(75.91%)和臀部(53.28%)和易惊(41.61%);非EV71非Cox A16型肠道病毒阳性患者较EV71阳性患者的皮疹范围更广泛,且最高体温均高于EV71组和Cox A16组患者;EV71型阳性患者更易合并脑炎。结论本院2016年手足口病患者主要以EV71型病毒感染为主,且EV71型手足口病更易发展为重症,应该引起高度重视;对近些年逐渐增多的非EV71非Cox A16型肠道病毒阳性病例也应密切监测,防止引起新的暴发流行。

2013至2014年度首都医科大学附属北京地坛医院手足口病住院患儿的病原学检测分析

目的 探讨2013至2014年度首都医科大学附属北京地坛医院儿科手足口病住院患者的病原体分布情况,为手足口病的临床诊断、治疗及预防提供依据。方法 本研究共收集2013至2014年本院收治的232例儿科手足口病住院患者的咽拭子标本,提取病毒RNA,使用肠道病毒（EV）通用型、肠道病毒71（EV71）型及柯萨奇病毒A16（CoxA16）型核酸检测试剂盒,采用实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）法进行检测。结果2013年5-7月手足口病病例数最多,占全年的64.96%（76/117）,2014年手足口病病例则主要集中在6-8月,占全年68.70%（79/115）。2013年手足口病患者的EV阳性率为81.20%（95/11 7）,其中非EV71非CoxA16型肠道病毒占63.25%（74/117）;2014年手足口病患者的EV阳性率为79.1 3%（91/11 5）,其中,EV71型肠道病毒占53.91%（62/11 5）。0-1岁组EV71感染率低于〉1岁组儿童（χ^2=5.22、P=0.022）,而该组非EV71非CoxA16型肠道病毒的感染率高于〉1岁组儿童（χ^2=5.38、P=0.020）,差异具有统计学意义;不同性别组患者病原学构成差异无显著统计学意义。EV71型、CoxA16型及非EV71非CoxA16型病原体感染的住院天数中位数分别为8、7和7 d,EV71感染者住院天数大于CoxA16感染者（Z=-7.27,P〈0.001）及非EV71非CoxA16感染者（Z=-7.39,JP〈0.001）,差异具有统计学意义。结论2013至2014年本院手足口病以夏季高发;2013年本院儿科手足口病患者以非EV71非CoxA16型肠道病毒为主,2014年发生较大改变,以EV71型为主;EV71型肠道病毒感染以〉1岁组儿童为主,而非EV71非CoxA16型肠道病毒感染以0-1岁组儿童为主;EV71型肠道病毒感染者平均住院天数大于CoxA16型和非EV71非CoxA16型。

北京地坛医院2008～2015年水痘流行趋势分析

目的对2008年8月至2015年4月该院水痘的流行病学特征进行分析。方法收集2008年8月至2015年4月1 802例疑似水痘患者的病历资料,并采用SPSS17.0软件分析不同性别、年龄、年度、月份的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体检出情况。结果水痘患者年龄集中于5岁以下儿童,2008年水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率达70.00%,明显高于其他年度（2009~2015年）的阳性率（χ~2=65.46,P=0.000 1）,水痘患者的抗水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性率以12、1、2月较高,尤其1月份与其他月份相比,差异有统计学意义（χ~2=53.35,P=0.000 1）。结论 2008年8月至2015年4月,水痘-带状疱疹病毒在该区域以5岁以下儿童高发,但对成年人患者也不容忽视。

关于互联网+医院人力资源管理的探索——以北京地坛医院为例

互联网+深入渗透到医院管理的各个环节。该文提出了互联网+如何与医院人力资源管理相融合,其具有的本质和特征,在现实工作中落实的具体路径和应注意的关键环节。

毫不动摇坚持党的领导 有效应对突发公共卫生事件——记全国先进基层党组织北京地坛医院

首都医科大学附属北京地坛医院创建于1946年,是北京第一所传染病专科医院、中国最早的国立传染病专科医院之一。作为我国公共卫生体系中一支“国家级战略应急部队”,建院74年来,医院栉风沐雨、砥砺前行。从新中国成立前的天花、鼠疫,到2003年的“非典”,再到后来的甲型流感、禽流感、黄热病直到目前的新冠肺炎疫情,北京地坛医院在首都乃至全国传染病防治和突发公共卫生事件应对中发挥了重要作用。

北京地坛医院2008-2016年麻疹疑似病例IgM抗体检测结果分析

目的对2008-2016年北京地坛医院麻疹疑似病例进行IgM抗体检测,了解该院麻疹流行趋势,为麻疹防治防控提供依据。方法收集2008年8月至2016年12月报告的4 194例疑似麻疹病例资料进行回顾性研究,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对疑似麻疹病例的血清标本,检测麻疹IgM抗体,对结果进行统计分析。结果2008-2016年共检测麻疹疑似病例4 194例,检出麻疹IgM抗体阳性1 936例,阳性率为46.16%。2009年和2010年麻疹IgM抗体阳性率分别为60.49%和63.38%,明显高于其他年份。麻疹IgM抗体阳性率以2、3、4、5月较为集中,在春季麻疹流行出现高峰。不同性别人群之间,麻疹IgM抗体阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.51,P=0.478)。小于1岁的婴儿麻疹IgM抗体阳性率最高,为71.21%,与其他年龄段人群相比,差异有统计学意义(χ~2=483.64,P<0.001)。结论小于1岁的婴儿为高发人群,应提高其麻疹免疫水平,但也不能忽视成年人的感染。

北京地坛医院2008～2016年腮腺炎疑似病例腮腺炎病毒IgM抗体检测结果分析

目的对2008～2016年北京地坛医院腮腺炎疑似病例进行腮腺炎病毒IgM抗体检测,了解本院腮腺炎流行趋势,为腮腺炎防治防控提供依据。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked Immunosorbent assay,ELISA)对疑似腮腺炎病例的血清标本,检测腮腺炎病毒IgM抗体。回顾性研究,收集2008年8月至2016年12月报告的1794例腮腺炎疑似病例腮腺炎病毒IgM抗体结果,全部数据利用Excel 2003软件对数据进行整理,用SPSS 17.0软件χ~2检验对数据进行比较,P<0.05则差异有统计学意义。结果 2008～2016年共检测腮腺炎疑似病例1794例。检出腮腺炎病毒IgM抗体阳性654例,阳性率为36.45%。2011年和2012年腮腺炎病毒IgM抗体阳性率分别为53.43%和48.46%明显高于其他年份。腮腺炎病毒IgM抗体阳性率呈双峰分布第一个高峰出现在1～3月,第二个高峰出现在7月。腮腺炎病毒IgM抗体阳性率不同性别组间差异无统计学意义(χ~2=1.9,P=0.168)。腮腺炎发病主要集中在11岁以下的儿童,12～28岁也有一定的发病比例与其他年龄组相比差异有统计学意义(χ~2=84.42,P<0.001)。结论小于11岁儿童为高发人群,应提高其腮腺炎免疫水平,但也要重视成年人的感染。

北京地坛医院突发公共卫生事件应急管理机制分析与探讨:以新冠肺炎救治为例

目的:通过梳理和分析北京地坛医院新冠肺炎应急机制,探讨如何进一步提升医院应急能力。方法:重点分析当前应急机制的优缺点,发挥优势,查找不足。结果:当前应急机制做到了应急响应常态化、响应流程全覆盖、应急检查清单化、院感管理标准化,但也存在人才发展不均衡、硬件建设不完善,信息保密意识不够等问题。结论:加强学科综合建设,提升传染病疫情监测和检测能力,挖掘救治潜能,强化医疗机构公共卫生智能,建立医防结合的综合性医院,全面提高医院应急能力。

北京地坛医院315例新型冠状病毒肺炎疑似病例早期特征分析

目的:回顾性分析北京地坛医院2020年全年收治的315名新型冠状病毒肺炎疑似病例的基本信息和入院时的临床表现、实验室检查等资料,分析查找可能与确诊病例诊断相关的危险因素。方法:315名疑似病例根据转归不同分为确诊组和排除组,首先对比两组患者在年龄、性别、临床表现和实验室检查等指标,再查找与确诊组具有相关性的指标。结果:疑似病例早期是否有影像学改变与诊断为确诊病例成正相关性。早期是否有肌肉酸痛表现与疑似病例诊断为确诊病例呈负相关性。结论:两组人群整体均衡性较好,胸部任一影像学改变即应高度警惕为确诊病例;新冠肺炎早期临床表现与其他常见呼吸道病毒感染无明显差异,在早期排除诊断过程中,硬结合全向指标进行综合判断;核酸仍是疑似病例诊断和排除的金标准。

北京地坛医院疫情防控“平急结合”运行机制实践与效果

在新冠肺炎疫情常态化防控下,北京地坛医院建立“平急结合”运行机制,在硬件、流程和管理上均实现“平急转换”,通过深入推进医防融合,严守医院感染底线,总结应急经验,补齐学科短板,优化就医流程,形成动态可变的应急能力,推动医院高质量发展。本文介绍了“平急结合”运行机制的策略和具体措施,并分析其实践效果。

北京市某传染病医院近十年蜱传疾病流行病学及临床特征分析

目的对蜱传疾病患者流行病学资料、临床特征进行分析,以期为蜱传疾病诊治能力提升提供帮助。方法收集北京地坛医院2013年1月至2023年6月收治的蜱传疾病患者资料,对流行病学和临床特征进行分析。结果共纳入32例蜱传疾病患者临床资料,包括发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)17例,莱姆病5例,立克次体病10例。发病时间集中在每年的5—10月。北京本土病例14例(43.8%),平谷区占比最高(4例,28.6%),外省输入性病例16例(50.0%),境外旅居患病人员2例(6.3%)。病例年龄21~80岁,平均(50.16±14.61)岁。病例数最多的职业为农民(14例,43.8%)。游走性红斑为莱姆病典型皮损特点,发热多见于SFTS及立克次体病患者,以中度发热为主。WBC及NEUT降低多见于SFTS。SFTS及立克次体病均有EOS降低。PLT减少为SFTS典型特征。立克次体病及SFTS患者表现出明显的肝脏损伤,ALT、AST明显升高。SFTS患者存在明显心肌损伤,CK、CK-MB均有升高。CRP升高主要见于立克次体病。PCT升高最常见于立克次体病,其次为SFTS。结论北京地区蜱传疾病存在逐年上升趋势,多有延误诊断,需提升此类疾病的诊断能力,根据流行病学史和蜱传疾病临床特征进行早期识别,及早行病原学检测,从而提高早期诊断率,实现早诊早治。

基于双重差分法的DRG付费对中医医院的影响研究

目的:评估按疾病诊断相关分组(DRG)付费对中医医院住院患者例均总费用、费用结构、住院时长、出院人数及中医特色的影响。方法:以某中医类国家区域医疗中心为研究对象,使用双重差分回归模型(DID)分析付费改革政策实施前后医保患者(干预组)与非医保患者(对照组)的各项指标差异,通过平行趋势检验和安慰剂检验证实模型可靠性和稳定性。结果:例均住院总费用、病例数、住院天数、医疗服务收入占比、饮片收入占比等十一项指标的DID交互项系数显著(P<0.05),费用指标回归系数均小于0。饮片使用率、中医非药物疗法收入占比等四项指标DID交互项系数不显著(P>0.05)。结论:DRG付费政策显著降低付费病组例均总费用,其中耗材、医技费用下降显著,费用结构优化,中药饮片费用占比略微下降。应持续关注DRG付费对中医医院影响,进一步扩大样本范围,跟踪分析政策影响,全面评价DRG付费政策对我国中医医疗机构的影响。

地坛医院基于战略规划的发展实践与探索

医院战略规划是有关医院全局发展的、整体性的、长期的战略计划,对医院的发展具有深远的影响。该文介绍地坛医院科学制定战略规划、有效持续执行战略规划及取得的显著成效,其中的重点环节是抓住机遇、搭建梯队、实施绩效管理和精细化管理、建设事业平台、搞好文化建设和品牌塑造。

北京市医疗联合体分级诊疗效果及影响因素研究

目的了解北京市医疗联合体分级诊疗效果现状并探究影响因素。方法采用方便抽样选取26家医疗联合体,基于研究前期构建的指标体系,运用加权TOPSIS法评价分级诊疗效果,通过知情人访谈总结影响医疗联合体分级诊疗效果的因素,采用秩和检验探究医疗联合体分级诊疗效果的影响因素。结果医疗联合体B、A2、A3排名靠前,在“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”4个维度中实施效果都比较好;医疗联合体C2、A8、F2排名靠后,在“双向转诊”“急慢分治”和“上下联动”维度中实施效果明显低于其他医疗联合体。研究结果显示,不同的医疗联合体在核心医院帮扶力度、核心医院级别的差异有统计学意义(P<0.05),影响医疗联合体分级诊疗效果。结论在加强信息化建设、提高基层主动性和家庭医生签约率的同时,需要提高核心医院帮扶力度促进资源下沉,核心医院需因地制宜优化资源配置促进分级诊疗。

公立医院党建与业务融合评价指标体系构建研究

目的:构建指标体系,健全公立医院党建与业务融合考核评价机制,科学评价、持续改进公立医院党建与业务融合效果。方法:通过文献分析法初步构建评价指标集,分别运用德尔菲法和层次分析法,进行3轮专家咨询,构建公立医院党建与业务融合评价指标体系,进行权重赋值。结果:形成公立医院党建与业务融合评价指标体系,包括6个一级指标、15个二级指标和28个三级指标。其中,一级指标及相应权重系数为“党的领导作用”(0.374 6)、“思想政治建设情况”(0.162 8)、“组织体系建设情况”(0.185 8)、“作风和纪律建设情况”(0.129 3)、“党支部规范化建设情况”(0.084 1)和“党支部参与科室管理情况”(0.063 4)。结论:本研究建立的指标体系可为评价公立医院党建与业务融合工作提供科学可行的工具与参考。

新型冠状病毒感染诊疗方案(2024北京版)

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)感染人所引起的急性呼吸道传染病,大多呈自限性,少部分患者可出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官功能衰竭,甚至死亡。为规范COVID-19的诊治,实现对患者的早发现、早治疗,减少重症和死亡,在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上,结合北京市实际情况,制订本诊疗方案。