谢雯:肝硬化再代偿的全面认识

记者:能否就肝硬化再代偿的全面认识进行深入解析?谢雯教授:肝硬化患者在经历了疾病的恶化后,通过有效的病因治疗,有可能会进入到再代偿阶段,即疾病状态的一种稳定和改善。2021年10月,JOH发表了Baveno VII的门静脉高压专家共识,首次对再代偿给出了明确的定义,这一定义涉及三个方面:1.病因治疗:对于肝硬化的患者,无论是乙肝、丙肝还是脂肪性肝炎,针对病因的治疗是必不可少的。这不仅包括药物治疗,还包括生活方式的调整,如酒精性肝硬化患者的戒酒。

利福平致溶血性贫血临床特征与预后结局的系统评价

目的总结利福平导致溶血性贫血的流行病学、临床特征和预后结局,为指导利福平引起溶血性贫血的预防和治疗提供参考。方法检索PubMed、Web of science、Proquest、Ovid,中国知网、万方数据、维普网、SinoMed数据库,收集2023年12月31日之前报道的确诊为利福平导致溶血性贫血的临床病例。结果共有62篇文献纳入系统评价,其中45篇为中文文献,17篇为英文文献。共有69例患者因服用利福平导致溶血性贫血,年龄最小的为7个月,最大的为80岁。其中男性35例(50.72%),女性34例(49.28%)。国内报道49例,国外报道20例。42例(60.87%)在首次服用利福平后出现溶血性贫血,24例(34.78%)在间歇用药后出现溶血性贫血,3例(4.35%)溶血性贫血发生时间不详。这些患者主要表现为发热、寒战、恶心、呕吐,同时多伴有白细胞、转氨酶、胆红素、肌酐升高和血红蛋白显著降低,严重者可出现溶血性尿毒综合征。临床治疗措施主要包括立即停药、吸氧、补液、维持水和电解质酸碱平衡、利尿、碱化尿液、应用激素、抗过敏药、保肝药、输血、血液透析、血浆置换和腹膜透析等治疗方式。经治疗,52例(75.36%)患者病情好转出院,10例(14.49%)死亡,7例(10.14%)结局不详。结论利福平导致溶血性贫血事件近年来均有报道,任何年龄段患者皆可发生,间歇使用利福平更易导致溶血性贫血。溶血性贫血的早期症状主要是流感样症状和胃肠道不适,及时治疗一般预后良好,但也可能病情迅速进展,严重病例可能导致死亡。

艾滋病病人腹部外科围术期护理质量评价体系的构建

目的:构建艾滋病病人腹部外科围术期护理质量评价体系。方法:通过文献学习、经验总结和半结构式访谈,拟定初稿,采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询。结果:两轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.858和0.823,Kendall′s W值为0.195和0.194(P<0.001),建立3个一级指标、13个二级指标、78个三级指标构成的艾滋病病人腹部外科围术期护理质量评价体系。结论:构建的艾滋病病人腹部外科围术期护理质量评价体系符合临床要求,具有可行性。

谢雯:肝硬化再代偿的全面认识

记者:请你介绍一下肝硬化再代偿这个问题谢雯教授:肝硬化患者在经历了疾病的恶化后,通过有效的病因治疗,有可能会进入到再代偿阶段,即疾病状态的一种稳定和改善。肝硬化再代偿的概念2017年才首次得到了明确的提出和讨论。2021年10月,JOH发表了Baveno VII的门脉高压专家共识,首次对再代偿给出了明确的定义,为我们理解和定义肝硬化再代偿提供了科学依据。

新冠肺炎流行期间医护人员心理卫生服务需求分析

目的:了解新冠肺炎流行期间医护人员心理卫生服务需求及分布特点,为开展心理干预工作提供依据。方法:2020年2月17日-24日,采用“问卷星”进行网络调查,中国31个省份348家医院共4677名医护人员参与;采用自行设计问卷调查一般人口学特征、医护人员的心理需求及相关因素,采用心理健康自评问卷(SRQ-20)评估情感痛苦,焦虑自评量表评估焦虑症状,抑郁自评量表评估抑郁症状,并将有心理问题定义为上述3个量表中任意一个量表筛查阳性。采用自我报告的方式记录心理卫生服务需求。结果:心理问题的检出率为39.3%。有心理问题者的心理卫生服务需求率为27.2%。多因素分析结果显示,筛查阳性量表数目少(任意1种,OR=3.02,95%CI:2.35~3.89,任意2种,OR=1.65,95%CI:1.26~2.16),年龄在29岁及以下(OR=1.66,95%CI:1.01~2.74),在低风险科室工作(OR=1.28,95%CI:1.003~1.64),及自己或周围无人被隔离(OR=1.54,95%CI:1.09~2.18)与心理卫生服务需求率低有关。不同类别的筛查阳性者心理卫生服务方式的选择意愿存在差异,其中以接受手机推送方式的心理干预比例最高。结论:新冠肺炎流行期间存在心理问题医护人员接受心理卫生服务需求比例不高,在具体干预工作中针对不同人群应当采取不同干预方式。

人β冠状病毒程序性核糖体移码效率评价系统的构建及应用

目的构建人β冠状病毒程序性核糖体移码效率评价系统,为筛选靶向核糖体移码的抗病毒宿主因子及药物提供工具。方法比对分析冠状病毒开放阅读框(open reading frame,ORF)1a和1b之间的核糖体移码序列,构建真核细胞表达双荧光报告质粒,通过共转染报告质粒与宿主因子表达质粒,验证宿主因子对人β冠状病毒程序性核糖体移码的影响。结果成功构建人β冠状病毒程序性核糖体移码真核细胞表达双荧光报告检测系统,通过该系统鉴定干扰素刺激基因产物C19orf66(称为"Shiftless")是抑制新型冠状病毒(SARS-CoV-2)程序性核糖体移码的宿主因子。结论感染人的5种β冠状病毒中程序性核糖体移码位点进化保守,本研究中程序性核糖体移码效率评价系统的构建策略可广泛应用于抗冠状病毒药物筛选及病毒宿主互作研究。

基于雨课堂的混合教学模式在消化病学教学中的应用

目的探讨基于雨课堂的混合教学模式在消化病学理论教学中的教学效果。方法选择首都医科大学2019级和2017级4年制管理专业、护理本科专业各2个班级作为研究对象,其中观察组是2019级管理专业学生25名、护理本科专业学生54名,在消化病学理论教学中采用基于雨课堂的混合式教学模式;对照组是2017级管理专业学生37名、护理本科专业学生41名,采用传统教学模式。两组均由同批教师授课。学期结束后比较两组消化病学部分考试成绩。结果理论考核中,观察组管理专业的成绩为(4.6±0.5)分,护理本科专业的成绩为(11.3±1.2)分,对照组管理专业的成绩为(4.3±0.4)分,护理本科专业的成绩为(10.2±1.7)分,观察组学生消化病学考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于雨课堂的混合教学模式,可以提高学生的学习成绩,值得在教学中推广和应用。

十年后还是从前的少年

【内容简介】本视频主要介绍1例代谢相关脂肪性肝病患者的临床特点、诊疗过程以及体会。一、病例介绍蒋某,男、45岁,大学教授,发现转氨酶升高10余年。现病史:近10余年每年体检均提示肝功能异常,无特殊不适,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均轻度升高.