艾滋病合并特殊感染及肿瘤的超声声像图与超声造影表现

目的探讨艾滋病合并特殊感染及肿瘤的超声声像图及超声造影特征,分析其临床意义。方法回顾性分析收治的231例艾滋病合并感染及肿瘤的超声声像图改变及超声造影表现。结果感染150例:包括肝脓肿35例(23.33%)、化脓性炎14例(9.33%)、淋巴结核97例(64.67%)、马尔尼菲青霉菌4例(2.7%);恶性肿瘤81例:包括淋巴瘤42例(51.85%)、卡波西肉瘤16例(19.75%)、宫颈癌23例(28.40%)。超声声像图及超声造影都有相应的改变。所有病例均在超声引导下进行组织活检、细针抽吸或置管引流后细菌培养,均有病理结果证实。结论彩色多普勒超声及造影检查对艾滋病合并特殊感染及肿瘤的诊断有相应的影像学表现,给临床诊断提供重要信息,可以作为首选的影像学检查方法。

北京地区输入性黄热病急性病程及随访研究

目的对2016年北京地坛医院收治的输入性黄热病急性期及半年、一年随访资料进行分析,提高对输入性黄热病疫情的认识及救治水平。方法收集5例患者流行病学史、病原学、临床资料等并进行描述性分析。结果5例输入性黄热病病例,2例重型,3例轻型,其中死亡1例。重型患者表现为发热伴严重肝肾衰竭、凝血功能障碍等;轻型患者肝损伤、胰腺损伤、血小板降低。半年随访时轻型患者恢复正常,重型患者1年随访时基本恢复。结论黄热病以肝肾损伤为主,存在心脏、胰腺等多器官损伤,甚至危及生命,肝功恢复时间较长,轻型半年内恢复,重型需1年以上恢复,且需警惕发生脂肪肝。

感染人类的7种冠状病毒所致疾病临床综述

60年前人类首次发现感染人类的冠状病毒(human coronavirus,HCoV)是导致普通感冒的病原体。2003年发生的严重急性呼吸综合征疫情让我们重新认识了HCoV,2004和2005年又相继发现HCoV-NL63和HCoV-HKU1,但引起疾病较轻,2012年的中东呼吸综合征和2019年的新型冠状病毒感染肺炎让冠状病毒再次引起全球的关注。本文将从病原学、发病机制、临床表现、诊断和治疗方面进行系统介绍,帮助临床医生更深入的认知7种HCoV。

AIDS肺部真菌感染诊治研究进展

AIDS相关肺部机会性感染是AIDS常见并发症,其中真菌感染呈逐步增多的势头。本文就肺部真菌感染在病原学、临床诊断及治疗方面的新进展进行综述。

44例布鲁菌病的临床表现和治疗研究

目的探讨布鲁菌病(布病)的临床表现、并发症、治疗及预后。方法对北京地坛医院近10年来收治的44例布病的临床资料进行回顾性分析。结果 44例布病以青壮年为主。接触传播的共24例,占总数的54.5%;发热、多汗、关节疼痛和头痛等症状为常见临床表现;肝损害21例,但程度较轻;神经系统并发症8例,多表现为脑膜炎,少数合并脑炎和脑脓肿;生殖系统并发症4例;骨关节器质性损害2例。多数患者接受多西环素联合利福平或多西环素联合链霉素治疗,部分患者接受三联治疗方案,个别患者加用复方磺胺甲噁唑,采用四联治疗方案,疗程多为6～8周。44例均好转出院,合并骨关节、神经系统并发症者预后差,可留有后遗症,病情可反复。结论布病具有高致病性,病情复杂,累及多器官,合并神经系统并发症者预后差。

传染病防控体系建设进展与分析

传染病严重威胁人民群众健康,尤其是近年来新发突发传染病不断出现,给国家经济和人民生活带来极大影响。从2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)疫情至今,国内已经陆续经历了甲型H1N1流感、H7N9型禽流感等多次疫情考验。目前,我国已经逐步建立了较为完备的传染病防控体系。在此次应对新型冠状病毒肺炎疫情中,上述防控体系发挥了重要作用,但同时也暴露出一些不足。本文将从SARS疫情、禽流感疫情和新型冠状病毒肺炎疫情等方面分析国家传染病防控体系的进展和不足,为未来防控体系完善提供参考意见。

分析手足口病重症的危险因素及临床治疗方案

目的 分析手足口病（HFMD）重症的危险因素及临床治疗方案.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院于2010年7月～2012年7月收治的50例HFMD重症患者作为观察组,50例HFMD轻症患者作为对照组,比较两组患者的临床特点,通过多因素分析筛选出HFMD重症的危险因素.结果 对照组和观察组患者在年龄＜3岁、抽搐、颈抵抗、体温＞ 39℃大于3d、血糖＞9 mmol/L、意识障碍、精神差、神经反射异常、外周血WBC＞12×109/L方面,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在呕吐、皮疹平均天数＞7d、口腔溃疡、肌酸激酶升高方面,二者的差异无统计学意义（P＞0.05）;HFMD重症的独立相关因素包括年龄、体温＞39℃大于3d、血糖＞9 mmol/L、精神差、神经反射异常;观察组患者的治愈率为68％,病死率为4％.结论 早期检测HFMD重症的危险因素并进行及时的对症治疗可降低手足口病病死率.

功能未知基因C17orf77重组蛋白及多克隆抗体的制备

目的体外克隆表达C17orf77重组蛋白,制备其多克隆抗体,初步探索该蛋白的生物学作用,观察其细胞系分布特征。方法以HepG2细胞cDNA为模板,PCR扩增C17orf77目的基因片段,构建pET-32a(+)-C17orf77原核表达载体。转化大肠埃希菌,IPTG诱导C17orf77重组蛋白表达并进行Western blot鉴定。以重组蛋白免疫大耳白兔,获得兔抗C17orf77蛋白多克隆抗体,并分析其特异性及检测效价。MTT法观察不同浓度重组蛋白对HepG2细胞增殖的影响。利用Western blot观察C17orf77蛋白在HepG2、L02、LX2和Jurkat细胞系的表达情况。结果 PCR扩增获得C17orf77基因片段,成功诱导表达了C17orf77重组蛋白。制备了多克隆抗-C17orf77,ELISA检测抗体效价>1∶1280000。不同浓度C17orf77重组蛋白对HepG2细胞无明显增殖促进或抑制活性(P>0.05)。C17orf77蛋白在HepG2、L02、LX2和Jurkat细胞系均有分布。结论利用体外克隆表达的C17orf77重组蛋白可制备效价和特异性均较高的多克隆抗体。HBV感染相关基因C17orf77在体外肝脏的间质和实质细胞,以及CD4+T细胞系(Jurkat细胞)均有不同程度的表达。提示该基因可能与HBV感染的致病过程相关。

儿童重型及危重型手足口病临床特征的研究

目的:探讨重型及危重型手足口病的临床特征之间的差异。方法:回顾分析134例重型(A组)和87例(B组)危重型手足口病的临床特点、治疗及转归。结果:B组在精神差,心率加快,呕吐,嗜睡,烦躁不安,肢体无力,呼吸急促,颈抵抗,抽搐,巴氏征,呼吸节律改变,四肢发凉,颈强直,瞳孔对光反射消失,腱反射减弱或消失,肢体瘫痪等临床症状和体征方面比A组严重(P<0.05)。在血白细胞、血糖、CK-MB、脑脊液白细胞和脑脊液糖的升高等实验室检查方面两组患儿无统计学差异(P>0.05)。B组患者脑干损伤的比例高于A组,患儿病原学检查显示EV71引发比例高于CA16(P<0.05)。所有手足口病患者均予以激素和免疫球蛋白治疗,配合积极的脱水降颅压,所有患儿均使用呼吸机辅助通气治疗,A组的好转率优于B组(χ2=2.319,P=0.044)。结论:B组在部分临床症状和体征方面比A组要严重,早期识别两组患者临床特征方面的差异,及时干预治疗,可减少危重型手足口病的死亡率。

《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)》解读

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,其主要病原、传播途径和手足口病相似,但发病率高于手足口病。疱疹性咽峡炎大部分临床过程呈自限性,但个别患儿可进展至手足口病,出现心、肺、脑等脏器功能损害,严重者危及生命。因其发病率高,传染性强,中华医学会儿科学分会感染学组及国家感染性疾病医疗质量控制中心发布了《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)》。为进一步帮助临床医师早期识别疱疹性咽峡炎,规范治疗,减少因其所致的重症病例,降低死亡率,本文在此就专家共识作一深入解读。

标准预防是医院感染控制的基石

生物学因素(如冠状病毒)对人群健康的危害不容忽视,尤其是特定场所(如医院等)的感染控制和特定职业人群(如医护人员等)的职业防护尤其重要。此次新型冠状病毒肺炎,主要传播途径是经呼吸道飞沫和近距离密切接触传播,由于其发病早期临床表现的非特异性,部分病例甚至没有临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,是早期发现和医院感染控制的难点。因此,在医疗活动的任何时候,只有认真执行标准预防中的每一个环节,根据医疗护理操作可能的感染风险采取相应的个人防护措施,认真执行手卫生,才能最大限度的降低医院感染风险,预防性地保护医患的健康。

年轻群体非酒精性脂肪性肝病发病现状及危险因素研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外病毒性肝炎或过度饮酒等其他明确损肝因素,存在肝脏脂肪堆积(脂肪变性)证据,伴或不伴有慢性、轻度炎症的一种肝病[1]。其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[2]。当前NAFLD的全球患病率约为25%,已然成为全球最常见慢性肝病[3]。伴随着肥胖、糖尿病等疾病全球流行年轻化趋势,NAFLD年轻患者所占比例迅速增加,给未来社会疾病经济负担带来巨大挑战[4]。本文主要就NAFLD年轻患者群体的发病现状及主要危险因素特点做一综述,以期为明确及预防年轻人群NAFLD的发生和疾病发展提供参考。

数字PCR和荧光定量PCR诊断急性期布鲁菌病的灵敏度比较初步研究

目的建立用于布鲁菌检测的数字PCR技术,初步用小样本开展研究,比较数字PCR和荧光定量PCR的灵敏度差异,验证数字PCR作为急性期布鲁菌病诊断技术的可行性。方法选取符合我国急性期布鲁菌病诊断标准的20例患者的血清标本,分别用数字PCR和荧光定量PCR技术进行检测,初步比较2者在急性期布鲁菌病诊断中的灵敏度差异,并分析差异原因。结果20例急性期布鲁菌病患者血清样本中,数字PCR检测阳性20例,荧光定量PCR检测阳性0例。结论初步证实在急性期布鲁菌病患者血清标本检测中,数字PCR检测灵敏度高于荧光定量PCR,有良好的临床应用前景,但也存在一定局限性,尚须进一步扩大样本完成实验诊断技术临床研究,并进行多实验室验证。

胸部CT对新型冠状病毒肺炎的诊断准确率及早期检出率

目的探讨胸部CT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断准确率及早期检出率。资料与方法回顾性分析103例COVID-19确诊患者、32例列为疑似并解除疑似患者的胸部CT表现,观察有无COVID-19典型CT表现,分析CT在COVID-19中的价值。结果103例COVID-19中,93例(90.3%)可见典型CT表现,10例(9.7%)确诊患者缺乏典型肺内CT表现,均为儿童。CT对成人和儿童COVID-19的诊断准确度分别为86.4%、29.4%。CT在发病3 d内检出典型肺内病变的几率为77.8%,成人、儿童患者检出率分别为91.9%、12.5%;CT在发病7 d内检出典型肺内病变的几率为89.3%,成人、儿童患者检出率分别为98.6%、20.0%。结论典型CT表现对成人COVID-19的诊断具有重要提示价值。成人患者在首发症状出现3 d内胸部CT无阳性发现者,应延长至7 d左右复查以得到可靠的检查结果。CT对儿童COVID-19的检出率低,诊断价值有待进一步探讨。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)解读

2019年12月以来,武汉出现新型冠状病毒肺炎疫情,自2020年1月15日至2月19日,国家卫生健康委员会先后发布了六版诊疗方案,将疾病名称从"新型冠状病毒感染的肺炎"改为"新型冠状病毒肺炎",2020年3月4日又发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1](以下简称第七版),对疾病的临床表现、病例定义不断细化,诊断流程不断优化,重症病例的临床管理更加科学。现将主要内容解读如下。一、前言随着国内外疫情形势的变化和对该病认识的深入,第七版在前言部分做了部分修改。

5例AIDS相关肝脏淋巴瘤的超声影像及临床分析

目的 探讨AIDS相关肝脏淋巴瘤的超声特征性表现,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析5例经病理证实的AIDS相关肝脏淋巴瘤患者的超声影像及临床资料。结果 5例患者均为弥漫大B细胞淋巴瘤,均合并全身其他器官或淋巴组织淋巴瘤,血清LDH明显升高,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原199及AFP值均在正常范围。5例患者中,4例呈多发结节型,1例呈单发肿块型;多发结节型表现为肝内多个低-极低回声结节,部分结节回声接近囊肿样无回声;单发肿块型表现为肝右叶巨大低回声,内见血管穿梭征;病灶后方回声均轻度增强;彩色多普勒血流显像提示病灶内部可见少许条状血流信号;5例患者肝静脉、门静脉、胆道未见瘤栓。结论 AIDS相关肝脏淋巴瘤有特定的超声声像图特征,结合LDH升高及肿瘤标志物阴性情况,可提升肝脏淋巴瘤的诊断准确率。

发热伴血小板减少综合征的研究进展

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒感染引起的新发传染病。自2009年发现后,发病率不断升高,发病区域不断扩大,我国已有20余省份报道,此后韩国、日本也相继报道该病病例。SFTS病死率高、发病机制尚未明确,目前无相关疫苗,临床上无特效抗病毒药,对该病的研究尚处于起步阶段。本文对其发病机制、病理改变、临床分期、死亡危险因素、治疗的最新研究进展进行归纳总结。

白塞病合并慢加急性肝衰竭1例

近些年来,随着免疫抑制剂的应用,一些原本不需要抗病毒治疗的慢性HBV携带者出现了HBV再激活。本文报告白塞病（Behcet’s disease,BD）经免疫抑制剂治疗后发生HBV活跃导致慢加急性肝衰竭1例,以期临床医生在HBV标志物阳性患者行免疫抑制治疗时应警惕HBV激活,预先做好防范。

发热伴血小板减少综合征的临床特征与分期和分型研究进展

发热伴血小板减少综合征(SFTS)是由SFTS病毒感染引起的一种急性传染病,病死率可高达30%。鉴于该病毒的广分布性、高致死率及缺乏有效抗病毒药物,世界卫生组织于2017年将SFTS列入需优先考虑研究的新发传染病。我国SFTS发病率高,发病范围逐年扩大,重症患者病情进展快、预后差,为深入了解该病的临床特征及准确判断病情、指导治疗,本文就近年来SFTS的临床特征与分期、分型的相关研究进展进行综述。

安神醒脑汤治疗依非韦伦致HIV/AIDS患者失眠症的临床观察

目的探讨安神醒脑汤治疗依非韦伦所致感染人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者失眠症的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年9月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的初次依非韦伦抗病毒治疗后出现失眠(肝郁化火兼痰热内扰证)的HIV/AIDS患者108例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各54例。治疗组给予安神醒脑汤治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,疗程均为8周。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分,并依据中医失眠疗效判定标准评价疗效。结果治疗4、8周,2组PSQI评分及中医证候积分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周,2组间PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);治疗8周,2组间PSQI评分差异有统计学意义(P<0.01),中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);治疗8周,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01);2组未观察到严重不良反应。结论安神醒脑汤可有效改善依非韦伦所致HIV/AIDS患者的失眠症。