中医药治疗对流行性感冒重症继发细菌性肺炎的影响

目的评价中医药治疗对流行性感冒(流感)重症继发肺部细菌感染的影响。方法 137例流感重症患者随机分为治疗组69例与对照组68例。对照组进行流感西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上,选用宣肺透热类中药汤剂加减治疗;以继发肺部细菌感染率、抗生素使用率及使用频次为观察指标。结果治疗组16例发生继发细菌性肺炎,占23.18%;对照组28例发生继发细菌性肺炎,占41.18%;2组继发细菌性肺炎率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例使用抗生素,使用率为43.48%;西医组有39例患者使用抗生素,使用率为57.35%;2组抗生素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组6例使用2种抗生素,使用率8.70%;对照组为15例,使用率22.06%;2组使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用宣肺透热为主中药治疗流感重症可以减少继发肺部细菌感染,降低抗生素使用率。

HAART后高脂血症艾滋病患者生存质量调查及其影响因素分析

目的了解北京大学地坛医院教学医院高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后所致高脂血症艾滋病患者生存质量以及相关影响因素分析。方法对2014年3月-2014年6月来北京地坛医院就诊的100例HAART后高脂血症艾滋病患者,通过使用中文版世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOLHIV-BREF)进行问卷调查,收集患者人口学基本资料与实验室检查结果,计算生存质量总分以及各领域得分,采用单因素及多因素分析影响患者生存质量的因素。结果单因素分析结果提示年龄、婚姻状况、用药方案、HIV确诊时长、腰围、CD4^+T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比例、HIV-DNA计数、血红蛋白浓度(Hb)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、丙氨酸转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)对患者各领域得分及生存质量总分有一定影响。多元线性回归分析结果提示生理领域得分及社会关系领域得分与FBG水平明显相关(P<0.05);心理领域得分、社会关系领域得分及生存质量总得分与TG水平呈明显的负相关(P<0.05或P<0.01);心理领域得分、独立程度领域得分及环境领域得分与HDL-C水平明显相关(P<0.05或P<0.01);心理领域得分及精神世界领域得分与CD4^+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05);环境领域得分及生存质量总得分与腰围明显相关(P<0.05)。结论对于HAART后高脂血症艾滋病患者,针对上述影响因素进行积极干预,提升患者CD4^+T淋巴细胞计数水平,及时纠正HAART后代谢紊乱,适时提供心理辅导,能有效提高患者生存质量。

数字PCR技术在布鲁菌病疗效判定中的应用价值

目的探讨数字PCR技术检测血清布鲁菌含量对疗效判定的应用价值。方法选择2015年1月至2016年5月首都医科大学附属北京地坛医院收治的15例布鲁菌病恢复期患者,即布鲁菌病急性期患者经过规范抗生素治疗6周后仍有布鲁菌病相关临床症状的患者为研究对象,用数字PCR技术检测血清布鲁菌含量,并同时做血培养和布鲁菌凝集试验,比较三种试验结果。结果 15例患者布鲁菌病恢复期患者血清凝集试验结果均为阳性,14例患者未在血清中检测出布鲁菌DNA,仅有1例患者血清布鲁菌DNA定量检测结果为阳性,并且血培养阳性。剩余14例患者血培养阴性。结论数字PCR技术为发现和确诊布鲁菌病现症感染病例提供了快速、快捷的方法,但仍需大样本进行验证。

患者报告结局在人类免疫缺陷病毒感染临床研究与实践中的应用进展

得益于高效抗反转录病毒治疗的发展,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已成为可控的慢性疾病,患者对生命质量的要求日益增高,临床也逐渐向"以患者为中心"的诊疗新模式发展,以优化HIV感染者的长期管理。其中,以患者主观感受为导向的患者报告结局作为一类新的评价指标,有助于临床工作者将HIV感染者的治疗需求、对健康的偏好和价值取向纳入临床决策,进而提升患者的满意度。然而在我国HIV领域中,患者报告结局尚未得到广泛应用。本研究对患者报告结局的基本概念和内容进行阐述,并结合文献资料综述其在国内外HIV感染临床研究及实践中的进展,以期为患者报告结局在我国HIV领域中的普及和发展提供参考。

艾滋病抗病毒治疗效果的性别差异及其影响因素

HAART能显著降低艾滋病的发病率和病死率，但治疗效果存在性别差异。研究发现，我国抗病毒治疗后女性患者的生存、治疗保持情况好于男性。现从国内外男、女性患者抗病毒治疗后的病毒抑制率、病死率及依从性等几个方面评价治疗效果，以阐明目前艾滋病抗病毒治疗效果的性别差异及其影响因素。

帕拉米韦与奥司他韦对流感病毒肺炎患者的疗效及安全性分析

流感病毒肺炎是由于感染流感病毒逐渐蔓延导致的肺部炎症,主要是经上呼吸道感染[1-2]。流感病毒感染仍然是全球卫生一个主要的问题,近年来新型流感病毒不断出现,由于缺乏免疫记忆,显著增加了住院率和病死率[3-4]。目前,临床对流感病毒肺炎主要采用神经氨酸酶抑制剂(nueraminidaseinhibitors,NAIs)进行治疗,如帕拉米韦、奥司他韦[5-6]。由于该病病程较长,病毒变异速度快,长时间使用NAIs容易产生耐药性,甚至扩大病毒突变范围[7-8]。

HIV/AIDS病人HAART后免疫重建相关影响因素分析

目的回顾性分析接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)24个月以上的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)免疫重建功能及其影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关因素的影响程度。方法在2003年7月至2012年3月,于北京地坛医院接受HAART的HIV/AIDS病人治疗24个月后病毒载量<40拷贝/mL的1900例中,根据CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平,将CD4细胞<250个/μL的100例病人作为免疫重建不良组,将剩余的CD4细胞>250个/μL的病人按年龄进行分层随机抽样,选取年龄性别匹配的109例作为对照组。收集病人基本资料、基线及治疗3、6、12、24个月的临床数据,用单变量(t检验等)和多变量(Logistic回归)方法,对两组病人的临床资料进行比较分析,筛选出有统计学意义的影响因素,建立ROC曲线,评价其影响程度。结果影响免疫重建的HIV感染相关因素包括HAART时间及基线CD4细胞水平,根据以上因素建立ROC曲线,显示评价免疫重建的最佳治疗时间界值为4.5年,敏感性34.9%,特异性81.0%;影响免疫重建效果的基线CD4细胞计数界值是136.5个/μL,敏感度64.2%,特异性86.0%。结论免疫重建不良现象更容易发生在基线CD4细胞计数<136.5个/μL的病人,HAART后CD4细胞计数的重建周期约4.5年左右。