艾滋病合并肺部感染患者痰液、血液和肺泡灌洗液中病原菌的检出率

目的了解艾滋病合并肺部感染患者血液、痰液和肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本中病原菌的检出率。方法2018年2月至2018年9月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的艾滋病合并肺部感染患者73例,收集患者血液、痰液和BALF标本。血液标本培养后检测厌氧菌、需氧菌、真菌和分枝杆菌,抗原凝集法检测隐球菌。痰液标本行抗酸染色检测结核分枝杆菌,痰培养检测细菌和真菌,显微镜下观察有无菌丝或孢子。BALF标本培养检测细菌和真菌,抗酸染色和PCR检测结核分枝杆菌,六胺银染色检测肺孢子菌,显微镜下观察有无菌丝或孢子。比较3种标本中病原菌的检出率。统计学分析采用χ^2检验。结果73例艾滋病合并肺部感染患者的血液、痰液和BALF标本中分别检出病原菌8份(11.0%)、23份(31.5%)和48份(65.8%),差异有统计学意义(F=48.513,P<0.01)。BALF标本病原菌检出率高于血液和痰液(χ^2分别为43.349和17.136,均P<0.01),痰液标本病原菌检出率高于血液(χ^2=9.215,P<0.05)。血液、痰液和BALF标本中检出率最高的病原菌分别是马尔尼菲篮状菌3份(4.1%)、甲型链球菌12份(16.4%)和甲型链球菌26份(35.6%)。结论艾滋病合并肺部感染患者BALF标本中病原菌检出率最高,其次为痰液,血液最低。