梅毒螺旋体抗体快速试剂的实验室性能评价

目的使用梅毒螺旋抗体快速试剂国家参考品以及商品化的血清转化盘和不同临床时期的梅毒样本对目前市面主要使用的TP抗体快速检测试剂进行性能评价。方法选取34批次梅毒螺旋抗体快速试剂对梅毒螺旋抗体快速试剂国家参考品以及商品化的血清转化盘和51份不同临床时期梅毒感染样本进行检测,分析不同试剂的检测性能差异并依据检测结果进行评分。结果34批次梅毒螺旋抗体快速试剂有5批次产品不符合梅毒螺旋抗体快速试剂国家参考品的性能要求,均为阳性参考品符合率项目;34批次梅毒螺旋抗体快速试剂检测血清转换盘阳转天数最大相差4周时间;评价梅毒螺旋抗体快速试剂对51份临床样本检测阳性率为84.3%~100%。来自14个厂家的16批次试剂评分结果为84.3~99.4分。结论部分梅毒螺旋抗体快速试剂对早期梅毒感染样本的检出率较低,一方面需要选取合适的评价样本,另一方面需要加强试剂生产的工艺稳定性。

故事引导法和互动参与法在性病艾滋病教育教学中的应用

本文分析社会尤其是年轻人性认知的变化特征,探讨在性教育及性病艾滋病教育教学方面存在的问题,提出应充分利用医学院校性病艾滋病教育作为切入点,培训医学生及医务人员作为教育培训的主力军。作者结合自身的教学实践经验,总结提炼出了以病例故事作为教学特点的故事引导法和以头脑风暴、互动游戏、角色扮演、分组讨论等为形式的互动交流法两种教学方法,在性病艾滋病教育教学中获得了良好的实践效果。

洛芬待因片致过敏性紫癜1例

临床资料患者,男,60岁。因右上肢及右侧肩背部红斑水疱伴疼痛3天,于2013年8月15日来我科就诊。既往有水痘病史。查体：系统检查无明显异常。皮肤科检查：右上肢及右侧肩背部可见呈带状分布簇集性红斑水疱。临床诊断为“带状疱疹”,给予抗病毒、营养神经、物理治疗等。8月26日复诊时诉患处疼痛明显,当晚给予口服洛芬待因片2片（国药集团工业有限公司）止痛治疗,次晨发现双下肢内侧出现针尖至粟粒大红色出血点,压之不退色,无明显自觉症状,遂停服洛芬待因片。8月30日复诊尿常规,血常规示：中性粒细胞百分比38.4％↓,淋巴细胞百分比53.4％↑,余无明显异常。诊断“过敏性紫癜、带状疱疹”,给予氯雷他定片、维生素C片抗过敏,改用加巴喷丁胶囊止痛治疗。9月4日紫癜基本消退。9月12日患者因“腰痛伴右下肢放射痛1年余”就诊于我院骨科,骨科查体：右直腿抬高试验阳性,行CT检查示“腰4－5、腰5－骶1椎间盘变性、膨出”,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予“洛芬待因片、迈之灵片,根痛平片”治疗,患者中餐、晚餐后分别服用洛芬待因片1片,夜间发现右下肢内侧出现针尖至粟粒大红色出血点,压之不退色,伴轻度瘙痒,遂停服洛芬待因片,约1周后紫癜基本消退。

幼年黄色肉芽肿1例

临床资料患者，女，9岁。因右大腿增生物1年就诊。患者1年前发现右大腿内侧一约米粒大淡黄红色丘疹，皮损缓慢增大，无明显自觉症状。发病以来无视力改变及其它异常。否认家族中有类似病史及神经纤维瘤病史。查体：系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右大腿内侧可见一约0.5 cm×1 cm×1 cm大黄红色半球状丘疹，表面干燥伴细小裂隙，触之较硬（图1）。实验室检查：血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂未见明显异常。

男性尖锐湿疣合并HIV患者的全血淋巴细胞亚群和尖锐湿疣组织的病理特点

目的:探究男性尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)合并人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)患者全血辅助性T淋巴细胞亚群与CA组织Ki-67、p16、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、CD34表达的相关性及其临床意义。方法:回顾分析2018年10月至2020年10月85例男性CA患者的临床病理资料。根据是否合并HIV感染将其分为CA组(36例)与CA合并HIV组(49例)。分析两组HPV的感染情况和全血辅助性T淋巴细胞亚群(淋巴细胞、T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞及CD8^(+)T淋巴细胞)计数的差异;HE染色观察CA组织的病理形态特点;免疫组织化学染色检测CA组织Ki-67、p16、VEGF、CD34的表达,分析两组Ki-67、p16、VEGF、CD34的表达差异;采用Spearman秩相关分析研究全血辅助性T淋巴细胞亚群与HPV感染、Ki-67、p16、VEGF、CD34的相关性;应用logistic逐步回归分析探讨CA合并HIV的影响因素。结果:CA合并HIV组CD8^(+)T淋巴细胞计数、Ki-67增殖指数、p16表达、VEGF表达、CD34微血管密度均高于CA组(分别P<0.001、P=0.009、P<0.001、P<0.001、P<0.001),CA合并HIV组CD4^(+)T淋巴细胞计数低于CA组(P<0.001),两组间HPV感染、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数的差异均无统计学意义(分别P=0.135、P=0.862、P=0.876)。淋巴细胞计数和Ki-67增殖指数呈正相关(r_(s)=0.257,P=0.018),CD4^(+)T淋巴细胞计数与p16表达、VEGF表达呈负相关(r_(s)=−0.232,P=0.033;r_(s)=−0.252,P=0.020),CD8^(+)T淋巴细胞计数与HPV感染、Ki-67增殖指数、p16表达、VEGF表达呈正相关(r_(s)=0.220,P=0.043;r_(s)=0.346,P=0.001;r_(s)=0.350,P=0.001和r_(s)=0.363,P=0.001),其他指标间不存在相关性。Logistic回归分析显示CD4^(+)T淋巴细胞计数、p16表达、VEGF表达、CD34微血管密度是CA合并HIV的独立危险因素。结论:在男性CA合并HIV患者中,血清CD4^(+)T淋巴细胞计数降低,CA组织细胞增殖活跃及血管生成增多,可作为CA诊断及预后不良的重要指标。

艾滋病病毒感染合并慢性阻塞性肺疾病病例特点分析

目的 分析艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的病例特点。方法 研究对象为2019年9月至2021年11月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的334例患者,根据HIV感染情况以及是否合并患有COPD分成三组,HIV感染合并COPD患者(HIV^(+)COPD^(+)组)、患有COPD但未合并HIV感染者(HIV^(-)COPD^(+)组)和HIV感染但非COPD患者(HIV^(+)COPD^(-)组)。对于HIV感染者,收集同期CD4^(+)T淋巴细胞计数、HIV核糖核酸载量(病毒载量)、抗病毒药物开始使用时间及既往肺部疾病史情况。对CD4^(+)T淋巴细胞计数等符合正态分布的变量用t检验或ANOVA分析进行组间比对;对年龄等不符合正态分布的数据采用Mann-WhitneyU (两组样本)或Kruskal-WallisH (多组样本)进行组间比对;对病毒载量等分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比对。结果 年龄(H=68.603、P<0.001)和吸烟指数(H=51.489、P<0.001)在三组患者中均具有统计学差异。在HIV感染合并COPD患者和非COPD患者中,吸烟率(χ^(2)=54.665、P<0.001)、职业(χ^(2)=68.470、P<0.001)、接触粉尘(χ^(2)=9.067、P=0.001)、慢性支气管炎(χ^(2)=50.545、P<0.001)、CD4^(+)T淋巴细胞计数(t=-2.386、P=0.005)和HIV感染途径(χ^(2)=90.862、P<0.001)均具有统计学差异。结论 HIV感染合并COPD患者CD4^(+)T淋巴细胞计数较非COPD患者低,年龄和血CD4^(+)T淋巴细胞计数是HIV感染合并COPD的主要危险因素,临床上应尽早开始抗病毒治疗,从而抑制病毒复制以及升高CD4^(+)T淋巴细胞计数水平。

获得性免疫缺陷综合征相关卡波西肉瘤口腔科首诊一例

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是人类免疫缺陷病毒（human-immunodeficiency virus,HIV）侵犯人体免疫系统后,造成免疫系统功能进行性下降,导致各种机会性感染和肿瘤发生的综合征.其中,卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma,KS）是最常见的AIDS相关性肿瘤[1].现报道1例口腔科首诊的AIDS相关的KS.