2016年度首都医科大学附属北京地坛医院手足口病患者病原学及临床特征分析

目的分析首都医科大学附属北京地坛医院2016年度手足口病患者的病原体类型及其分布特点,并结合临床资料进一步掌握不同型别病原体感染的特点,为手足口病的诊疗和预防提供指导建议。方法本研究共采集本院儿科137例手足口病住院患儿的咽拭子及粪便标本,提取病毒RNA后采用实时荧光定量PCR的方法对样本进行肠道病毒(EV)通用型、肠道病毒71(EV71)型、柯萨奇病毒A16(Cox A16)型核酸检测,病原学分型结果结合137例手足口病患儿的临床资料和实验室检查结果进行统计分析。结果 2016年度本院137例手足口病患者中EV71阳性率最高(40.88%);手足口病患者主要集中出现在6~8月份(62.04%);1~2岁患病儿童最多(32.12%);EV71型阳性患者中重症病例最多,且住院天数也显著多于Cox A16、非EV71非Cox A16型阳性患者;入组手足口病患者最常见的临床症状依次为发热(96.35%),皮疹/疱疹出现在手部(93.43%)、足部(88.32%)、口/咽部(75.91%)和臀部(53.28%)和易惊(41.61%);非EV71非Cox A16型肠道病毒阳性患者较EV71阳性患者的皮疹范围更广泛,且最高体温均高于EV71组和Cox A16组患者;EV71型阳性患者更易合并脑炎。结论本院2016年手足口病患者主要以EV71型病毒感染为主,且EV71型手足口病更易发展为重症,应该引起高度重视;对近些年逐渐增多的非EV71非Cox A16型肠道病毒阳性病例也应密切监测,防止引起新的暴发流行。

临床路径教学法在肝病科护理实习生带教中应用的体会

护理实习生的实习培训对护士以后进入临床护理岗位至关重要,让实习护士在有限的培训时间内更高效、更全面的掌握不同科室的护理要点一直都是护理工作的重点。因我国目前肝病主要为病毒性肝病,尤其乙肝、丙肝均为血液传播疾病,所以肝病科室的护理有传染的特殊性。针对肝病科临床工作的特殊性及护理实习生特点,我们从2015年开始就采用带教路径表对护理实习生实施规范化带教,以此来提高护理实习生带教质量和培训效率。实践证明应用带教路径表不仅能有效的保证带教老师教学内容同质化,避免遗漏,还可以通过考核制度激发实习生主动学习的动力和积极性,促进教学相长,为临床护理工作培养出更优秀的护理人员。

血清直接胆红素/白蛋白在酒精性肝病临床分型中的价值

目的 探讨血清直接胆红素(direct bilirubin,DB)与白蛋白(albumin,ALB)比值在酒精性肝病不同临床类型的分层诊断中的效能。方法 本研究回顾性收集了2019年9月至2021年9月于首都医科大学附属北京地坛医院就医,符合入选及排除标准的酒精性肝病(男性)患者为研究对象,按照临床类型的不同分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)组、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)组、重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)组,收集患者的临床资料,肝功能、血常规等指标,评价DB/ALB在区分不同临床类型酒精性肝病的价值,并与谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)水平及各项指标的诊断效能进行比较。结果 共纳入187例研究对象,其中AFLD组30例、ALC组106例、SAH组51例,DB/ALB在AFLD组、ALC组及SAH组分别为0.69 (0.46,1.33)、3.40 (1.47,6.17)、19.42 (10.14,35.26),为逐渐升高趋势,且不同组间比较差异有统计学意义(P<0.000 1),AST/ALT在AFLD组、ALC组及SAH组分别为0.84 (0.64,1.28)、1.57 (1.25,2.17)、2.07 (1.60,2.64),也呈现上升趋势,且不同组间比较也有统计学意义(P<0.000 1)。而GGT及MCV仅在AFLD组和SAH组(P=0.038;P=0.005)及ALC组和SAH组间(P=0.011;P=0.005)比较差异有统计学意义;在AFLD组和ALC组间比较差异无统计学意义(P=1.00)。在区分酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化及区分酒精性肝硬化与重症酒精性肝炎时,DB/ALB曲线下面积分别是0.879 5与0.913 7,均优于AST/ALT的曲线下面积(分别为0.763 7与0.676 8)。结论 DB/ALB可用于区分酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化及重症酒精性肝炎,区分效能优于AST/ALT,而GGT及MCV均不能有效区分酒精性肝病的不同临床分型。

酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群特征及其临床意义

目的观察酒精性脂肪性肝病(alcohol related fatty liver disease,AFLD)患者肠道菌群的变化特征。方法选择2019年12月至2020年12月在首都医科大学附属北京地坛医院就诊的AFLD患者为AFLD组(26例),选择性别、年龄等相匹配的健康人群作为健康对照组(32例)。收集研究对象的身高、体质量、生活习惯和生活地区等人口学信息;同时收集血液和粪便标本,检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TCHO)等临床指标和粪便菌群组成,并用α多样性分析、主坐标分析和LEfSe分析方法等分析AFLD患者肠道菌群特征及其临床意义。结果α多样性分析显示,AFLD组和健康对照组肠道菌群丰度和多样性相似。基于加权距离和非加权距离的主坐标分析中,AFLD组和健康对照组的肠道菌群结构存在显著差异。AFLD组肠道菌群组成与健康对照组相比,门水平上,厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)和梭杆菌门(Fusobacteriota)相对丰度升高,拟杆菌门(Bacteroidetes)和放线菌门(Actinobacteria)相对丰度降低;属水平上,AFLD组大肠志贺菌属(Escherichia Shigella)、巨单胞菌属(Megamonas)、梭杆菌属(Fusobacterium)、小类杆菌属(Dialister)、Lachnoclostridium、乳杆菌属(Lactobacillus)、Tyzzerella、链球菌属(Streptococcus)、UCG-002和Romboutsia相对丰度较健康对照组显著升高,普雷沃氏菌属(Prevotella)、拟杆菌属(Bacteroides)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)、粪杆菌属(Faecalibacterium)、布劳特氏菌属(Blautia)、毛螺菌属(Lachnospira)、罗斯氏菌属(Roseburia)和瘤胃球菌属(Ruminococcus)相对丰度降低。LEfSe分析发现AFLD组和健康对照组有6个显著差异的菌属,AFLD组的梭杆菌属(Fusobacterium)、Lachnoclostridium和大肠志贺菌属(Escherichia Shigella)数量显著增多,拟杆菌属(Bacteroides)、普雷沃氏菌属(Prevotella)和粪杆菌属(Faecalibacterium)数量显著降低,差异均有统计学意义(LDA>4,P<0.05)。其中,相对丰度降低的瘤胃球菌属和拟杆菌属以及相对丰度增加的链球菌属用来诊断AFLD的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积分别为0.817、0.757和0.820,提示它们可能作为区分健康对照和AFLD的微生物学标志物。结论AFLD患者肠道菌群结构较健康人群存在显著差异,与AFLD密切相关的瘤胃球菌属和拟杆菌属降低及链球菌属的增加可能作为酒精性肝病早期诊断的生物标志物。

丙型肝炎病毒核心蛋白结合蛋白6在脂肪性肝病患者中的表达及意义

目的探讨丙型肝炎病毒核心蛋白结合蛋白6(hepatitis C virus core-binding protein 6,HCBP6)在脂肪性肝病患者中的表达及意义。方法收集2019年8月至2020年2月首都医科大学附属北京地坛医院确诊的30例脂肪性肝病患者为研究对象,其中酒精性脂肪性肝病(alcoholic liver disease,ALD)组10例,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)组20例,另选取30例同期健康体检者为正常对照组。采用全自动生化分析仪检测血清生物化学指标,包括:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、总胆固醇(cholesterol,CHOL)和甘油三酯(triglyceride,TG)。采用Western blot和酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清HCBP6水平。结果脂肪性肝病组患者ALT [(80.16±21.26)U/L vs(29.20±3.58)U/L]、AST [(97.10±20.76)U/L vs(46.30±4.52)U/L]、CHOL [(4.41±0.09)mmol/L vs(3.77±0.08)mmol/L]和TG [(1.92±0.08)mmol/L vs(1.48±0.03)mmol/L]水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),TBil [(91.11±25.75)μmol/L vs(42.90±7.50)μmol/L]和DBil[(65.23±20.12)μmol/L vs(26.14±5.01)μmol/L]差异无统计学意义(P均> 0.05)。NAFLD组、ALD组及正常对照组ALT [(70.25±18.24)U/L vs(99.98±53.82)U/L vs(29.20±3.58)U/L]、AST[(91.35±26.09)U/L vs(98.60±35.93)U/L vs(46.30±4.52)U/L]、CHOL [(4.56±0.10)mmol/L vs(4.12±0.11)mmol/L vs(3.77±0.08)mmol/L]和TG [(1.97±0.02)mmol/L vs(1.81±0.09)mmol/L vs(1.48±0.03)mmol/L]水平差异有统计学意义(P均<0.05),TBil [(97.34±34.91)μmol/Lvs(78.67±35.21)μmol/L vs(42.90±7.50)μmol/L]和DBil [(69.34±27.35)μmol/L vs(57.01±27.24)μmol/L vs(26.14±5.01)μmol/L]差异无统计学意义(P均> 0.05)。其中,NAFLD组和ALD组ALT、AST、CHOL和TG水平均显著高于正常对照组(P均<0.05);NAFLD组CHOL水平显著高于ALD组(t=2.681,P=0.012),两组患者ALT、AST和TG水平差异无统计学意义(P均> 0.05)。脂肪性肝病组患者血清HCBP6水平显著低于正常对照组[(0.46±0.02)μg/L vs(0.67±0.03)μg/L],差异有统计学意义(t=5.737,P <0.001)。NAFLD组、ALD组及正常对照组血清HCBP6水平[(0.46±0.02)μg/L vs(0.47±0.03)μg/L vs(0.67±0.03)μg/L]差异有统计学意义(F=16.190,P <0.001),与正常对照组相比,NAFLD组和ALD组患者HCBP6水平均显著降低(t=4.871,P <0.001;t=3.520,P=0.001)。结论 HCBP6在脂肪性肝病患者,尤其是NAFLD患者外周血中呈低表达。

粪菌移植临床应用规范及前景

肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用于许多其他疾病的临床研究。多个国家和地区相继出台指南或专家共识规范粪菌移植在临床实践和研究中的应用。本文将对粪菌移植的临床应用规范和未来展望进行述评。

带您了解脂肪肝

对于中老年朋友们来说,脂肪肝是生活中种常见的慢性病。脂肪肝在全球患病率高达25%,随着肥胖和代谢综合征的流行,脂肪肝已经成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝功能异常的首要原因。过去,脂肪肝被称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)用于区分酒精性肝病、慢性丙型肝炎、药物诱发的肝脂肪变性等可导致脂肪肝的其他疾病。近年来的研究发现,脂肪肝起源于代谢功能紊乱的基础状态,是多系统代谢功能紊乱累及肝脏的表现,与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征等并存、互为因果,故而提出了代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的概念,取代了原有命名,用于描述与代谢功能障碍相关的肝脏疾病。

早期有效管理脂肪肝至关重要

脂肪肝不仅是全球第一大慢性肝病,还是一种多系统受累的代谢性疾病,对心血管、消化、呼吸、泌尿、代谢、神经系统均有影响,尤其与代谢综合征、2型糖尿病互为因果,共同促进肝硬化、原发性肝癌、冠心病、慢性肾病和结直肠肿瘤等肝外恶性肿瘤的高发。因此,及早有效地管理脂肪肝至关重要。脂肪肝的治疗旨在减少脂肪在肝脏中的沉积,防止肝功能进一步受损,并减少其他相关健康问题的风险。

乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群失衡度与肝病严重程度的相关性

目的建立乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群失衡度参数,评价其与乙型肝炎肝硬化严重程度的相关性.方法收集2017年11月至2019年1月首都医科大学附属北京地坛医院招募的健康志愿者、代偿期乙型肝炎肝硬化与失代偿期乙型肝炎肝硬化患者(各40例)的血液和粪便标本进行检验.根据细菌16S rDNA高通量测序及相关生物信息学技术获得目标菌群相对丰度及差异,选用MetaStat分析有统计学差异的肠球菌属、链球菌属及乳杆菌属作为分子,参考肠型代表菌属,选择拟杆菌属、普氏菌属及瘤胃球菌属作为分母,建立乙型肝炎肝硬化肠道菌群失衡度比值(hepatits B cirrhosis dysbiosis indicator,HBCDI).使用Spearman相关性分析HBCDI与MELD评分、INR的相关性,评价其与肝病严重程度的相关性.结果以(肠球菌属+链球菌属+乳杆菌属)相对丰度/(瘤胃球菌属+普氏菌属+拟杆菌属)相对丰度为HBCDI,健康对照组、代偿组和失代偿组HBCDI分别为0.017、0.033及0.357,差异有统计学意义(H=3.95,P<0.001).HBCDI诊断失代偿期乙型肝炎肝硬化的AUC为0.75,与MELD评分、INR、TBil的相关系数分别为0.32(P=0.05)、0.38(P=0.017)和0.19(P=0.048).结论 HBCDI可反映乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群失衡程度,HBCDI越大,肝病越严重.

以医院数据为基础探讨艾滋病与梅毒职业暴露状况与管理策略

目的分析以传染病为特色的三级甲等综合医院医务人员艾滋病和梅毒职业暴露现况,对医务人员血源性职业暴露防护、暴露后处理及暴露后补偿状况和法律保护现状进行探讨。方法回顾分析某传染病医院2007年1月至2017年12月医务人员职业暴露登记资料,对123人次发生艾滋病和梅毒职业暴露的数据进行分析,采用SPSS 19.0软件对相关资料进行统计分析。结果 123人次暴露者中,护士是主要暴露者(68例,55.3%),其次是医生(32例,26.0%);暴露源分别是人类免疫缺陷病毒(HIV)(74例,60.2%),梅毒螺旋体(30例,24.4%),乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HIV、梅毒螺旋体联合暴露(19例,15.4%);暴露方式以针刺为主(81例,65.9%)。所有暴露者均在2小时内进行暴露后预防用药,并在暴露后1个月、2个月、3个月和6个月接受随访,无1例发生暴露后感染。结论医务人员在从事诊疗、护理、检验等过程中,发生艾滋病、梅毒职业暴露的几率较高,规范的暴露后处理和暴露后预防用药是预防暴露后感染的关键。推广安全针的使用,建立"区域医务人员职业暴露管理中心",统一职业暴露管理体系和相关法律法规等,是亟待推进的工作。

瞬时弹性成像技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用

目的探讨瞬时弹性成像(transient elastography,TE)技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京地坛医院经肝组织活检诊断为非病毒性肝病患者的临床及病理资料进行回顾性研究。肝组织活检纤维化程度F0～F1为无显著肝纤维化,F2～F4为显著肝纤维化,分析LSM值与肝组织活检纤维化分期的相关性,绘制ROC曲线,计算LSM值诊断显著肝纤维化的AUROC、敏感性和特异度等。结果共纳入96例符合条件的患者,其中无显著肝纤维化者58例(60.42%),显著肝纤维化者38例(39.58%)。LSM值与肝组织活检纤维化分期间相关系数r=0.500(P <0.001)。LSM值诊断显著肝纤维化的AUROC为0.795(P <0.05);当Cut-off值为11.45 kPa时,敏感性为60.5%、特异度为89.7%,阳性预测值为79.3%,阴性预测值为77.6%。结论 LSM值与非病毒性肝病患者肝纤维化分期间有较好的相关性;TE对于非病毒性肝病引起的肝纤维化有较高的诊断价值,可用于评估肝纤维化程度,动态监测肝纤维化进展。

传染病医院与综合医院护理人员职业暴露及管理现况调查

目的了解医院护理人员职业暴露现况,比较传染病医院与综合医院的差异性,为针对性干预提供参考。方法采用自行设计的职业暴露与防护管理调查问卷对全国31个省市自治区306所医院的19588名护士进行调查。结果标准预防知晓率为93.29%;乙型肝炎暴露后处理掌握率为95.79%,两类医院差异无统计学意义(P>0.05);艾滋病和丙型肝炎职业暴露后正确处理掌握率传染病医院显著高于综合医院(均P<0.01);护士职业暴露发生率为51.86%,暴露部位主要为手(97.75%),暴露原因主要为锐器处理不当(62.61%),上报率为66.00%,综合医院均显著差于传染病医院(均P<0.01);职业暴露后24 h内检测率为84.04%,获得随访与补偿者为87.72%及70.81%,两类医院差异无统计学意义(P>0.05);支付方式多为医保+自费方式;医院有明确职业暴露补偿制度者为33.02%,传染病医院显著优于综合医院(均P<0.01)。结论护理人员职业暴露发生率高,以锐器伤为主,上报率低;在职业暴露知识掌握、风险评估、支持及保障3个方面尚需提高,综合医院更甚。各级医院管理人员应引起高度重视,应采取针对性措施加以改进,确保护理人员职业安全。

肠道菌群与慢性肝病相关研究进展

肠道菌群对人体健康的影响日益引起国内外关注.肠道菌群与肝病发生发展的相关研究也越来越多.肠道菌群不但直接影响肠道疾病,其也能通过"肠肝对话"影响肝脏代谢和免疫,在多种慢性肝病如非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、肝硬化和原发性肝癌的发生发展中具有重要作用.本文就肠道菌群与多种肝病的相互作用及在肝病治疗中的应用进行综述.

肠道微生态与酒精性肝病

肠道正常菌群及其所构成的微生态是人体正常生理功能所必需。酒精性肝病时存在肠道微生态失衡,表现为菌群数量、构成比的紊乱,肠黏膜屏障功能破坏、细菌易位及肠源性内毒素血症等,在酒精性肝病的发生发展中具有重要作用。同时肠道菌群对酒精的代谢也有重要影响。益生菌制剂或粪菌移植调整肠道微生态有望对酒精性肝病产生积极的治疗作用。在酒精性肝病的防治中,如何规范使用微生态制剂、选择合适的剂量、剂型及疗程等均值得进一步探讨。

《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》解读

2018年4月,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》(简称指南)。指南调整了酒精相关性肝病的命名,强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管理,并建议采用美国精神病学学会标准进行酒精使用障碍的诊断,对酒精使用障碍进行药物联合简短干预治疗。指南进一步规范了酒精相关性肝病尤其是酒精性肝炎的治疗,建议激素联合N-乙酰半胱氨酸用于重症酒精性肝炎治疗,对于酒精相关性肝病患者肝移植,指南建议不再将戒酒6个月作为必需标准。指南相关内容对于我国酒精性肝病诊疗有重要参考价值。

酒精性脂肪性肝病与细胞自噬研究进展

长期大量摄入酒精可诱发酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)。自噬是依赖于溶酶体的细胞分解代谢过程。脂噬作为大自噬,是一种选择性自噬形式,可将脂滴吞噬并与溶酶体融合,形成自噬溶酶体,将吞噬的脂滴降解为脂肪酸。长期摄入酒精会延缓脂噬,减缓脂质降解,破坏肝脏内脂肪燃烧功能,同时加速脂肪生成。本文就酒精性脂肪性肝病与细胞自噬的研究进展进行综述。

草药土三七致肝小静脉闭塞症临床特点及预后

目的分析草药土三七致肝小静脉闭塞症(hepatic vero-occlusive disease,HVOD)的临床特点及预后.方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2007年1月至2018年5月确诊的12例土三七致HVOD患者的临床资料,根据临床进展及肝损害程度分为肝功能衰竭组(5例)及非肝功能衰竭组(7例),比较两组患者临床及实验室特点.结果 12例患者中男性8例,女性4例,平均(56.41±14.18)岁,多数因保健、月经不调、骨折、腰腿痛及腰椎间盘突出等服用土三七药粉或代茶饮、药酒等.腹部CT或MRI具有"地图状"或"云絮状"不均匀强化灶、肝静脉显示不清等特征性影像特点.随着疾病进展,肝功能衰竭组患者AST和TBil显著高于非肝功能衰竭组,ALB和PTA显著低于非肝功能衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05).结论结合服药史、CT/MRI特征性影像及肝脏病理有助于土三七诱发HVOD的确诊.病情进展迅速导致肝功能衰竭可能与服用土三七总剂量及疗程有关.土三七引起的肝功能衰竭预后较差.

双环醇治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的meta分析

目的探讨双环醇治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的有效性。方法从PubMed、Medline、Embase英文数据库以及万方数据库、维普中文网、知网中文数据库检索有关双环醇和NAFLD的相关文献,筛选文献后并提取数据,时限设定为建库至2019年12月,采用Cochrane偏倚风险表的评价文献的质量,采用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共纳入8篇文献,共873例患者,其中试验组446例,对照组427例,在双环醇治疗2个月至6个月后,NAFLD患者血清ALT明显下降(WMD=-13.19,95%CI:-22.0~-4.37,P=0.003);在治疗24周至6个月后,NAFLD患者血清TG明显下降(WMD=-0.38,95%CI:-0.74~-0.02,P=0.04);在治疗24周至6个月后,NAFLD患者血清TC明显下降(WMD=-0.21,95%CI:-0.37~-0.06,P=0.007)。结论双环醇可有效降低NAFLD患者血清中ALT、TG、TC水平。

非酒精性脂肪性肝病患者粪便中PKS岛分布与外周血内生性乙醇的检测

目的分析非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者粪便中聚酮合酶(polyketide synthase,PKS)基因簇(即PKS岛)分布及外周血内生性乙醇水平.方法以2018年4月至2018年9月于首都医科大学附属北京地坛医院门诊及住院部就诊的32例NAFLD患者为NAFLD组,选取同期37例本院健康体检志愿者为对照组,留取受试者粪便标本及血液标本,提取粪便标本的全基因组模板,采用PCR法检测PKS岛的分布,采用Biovison试剂盒对血液标本中乙醇浓度进行检测.采用HITACHI 7600型自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等生物化学指标.结果 NAFLD组ALT为[28.55(17.33,39.55)]U/L,高于健康对照组的[12.80(9.60,22.75)]U/L,差异有统计学意义(z=-4.073,P<0.01);NAFLD组TG为(2.35±2.40)mmol/L,高于健康对照组的(0.92±0.70)mmol/L,差异有统计学意义(t=-3.466,P=0.001);AST、TBil、TC、HDL-C及LDL-C差异无统计学意义(均P>0.05).NAFLD组粪便标本PKS岛阳性率为6.25%(2/32),健康对照组为24.32%(9/37),差异有统计学意义(χ2=4.183,P=0.041).NAFLD组中3例患者外周血中检出乙醇,浓度分别为13.24 mg/L、1.32 mg/L、0.06 mg/L;健康对照组外周血中均未检出乙醇.结论NAFLD患者粪便中PKS岛阳性率低于健康对照组;部分NAFLD患者外周血中有内生性乙醇的存在.

传染病硕士专业学位研究生科研能力培养的思考

优秀的传染病医生既要有高超的临床技能,同时需具备良好的科研素养。对于传染病硕士专业学位研究生,在认真完成临床科室轮转的基础上,结合素质教育,系统进行临床科研能力的培养,包括文献检索、药物临床试验质量管理规范培训,参与多中心临床研究的工作、课题设计及论文撰写。为提高专业学位研究生培养水平提供借鉴。