慢性丙型肝炎标准抗病毒治疗的新时代

慢性丙型肝炎（CHC）的抗病毒治疗已走过10余年历史,初步确立了干扰素联合RBV治疗CHC的临床地位和疗效评价标准。只要治疗后保持持续病毒学应答（sustained viralogic response,SVR）,即可降低并发症发生率,减少肝移植和肝癌的发生率。在诸多影响疗效的因素中，以病毒基因型、病毒载量和肝纤维化程度或IL-28B基因型、干扰素类型和利巴韦林（RBV）剂量，及直接抗病毒作用的药物（direct-actingantiviralagents，DAAs）等广受关注。一。

73例肝衰竭患者并发症预防与护理

目的探讨肝衰竭患者并发症预防与护理。方法 73例肝衰竭患者在对因及保肝、支持治疗基础上,医护沟通,根据疾病的不同临床表现及可能出现的并发症做出早期预防及护理,同时针对患者心理变化给予健康教育指导。结果存活52例(71.23%),死亡21例(28.77%)。结论医护沟通,根据肝衰竭患者可能出现的并发症采取针对性预防和早期干预,同时加强对患者及家属的健康教育,重视患者及家属心理改变给予相应心理指导,可有助于疾病恢复及减少并发症发生,降低患者病死率,减少医患矛盾。

慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗研究进展

本研究对慢性丙型肝炎抗病毒治疗近期研究进展进行总结，希望为临床丙型病毒性肝炎抗病毒治疗提供更多科学依据。

病毒性肝炎合并再生障碍性贫血的临床研究

目的 研究病毒性肝炎合并再生障碍性贫血的临床特征，探讨这类疾病的临床转归及治疗方法。方法 对2004年4月至2009年9月在地坛医院住院诊断为病毒性肝炎并且合并再生障碍性贫血的25例患者进行回顾性分析，本组病例中再生障碍性贫血诊断均通过骨穿确诊，收集患者的临床资料，包括肝病病史、药物过敏史、住院期间用药史、生化检查等等，对其进行描述性分析。结果 25例病毒性肝炎患者在经组织病理学诊断同时合并再生障碍性贫血，其中17例为男性,8例为女性；12例为慢性乙型肝炎患者，4例为慢性丙型肝炎患者，l例为急性戊型肝炎患者，l例为巨细胞病毒感染所致肝炎，7例为未分型病毒性肝炎患者，7例诊断为重型肝炎；仅有3例患者在入院前有干扰素短期使用史，其余患者未使用影响血象药物；治疗过程中使用集落细胞细胞刺激因子者6例，使用丙种球蛋白者9例，使用糖皮质激素者3例，使用促红素者1例，仅用口服药物升血细胞治疗者2例，输红细胞者6例，输血小板者2例；好转出院者20例，自动出院者3例，因重型肝炎其他合并症死亡者2例。结论 病毒性肝炎合并再生障碍性贫血的治疗以治疗原发性肝病及核苷类似物抗病毒治疗为主，血液病方面对症支持治疗，随肝病好转血液病逐渐同时恢复，预后较好。

HBVB／C混合基因型对慢性乙型肝炎干扰素α抗病毒疗效的影响

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者B／C混合基因型乙型肝炎病毒（HBV）感染与干扰素α（IFN—α）治疗效果的相关性。方法经IFN—α治疗的HBeAg阳性B／C混合基因型CHB患者，采集治疗基线及治疗12周后血清，扩增HBV全基因组并进行克隆，每份标本17—20个克隆测序并进行序列分析及分子进化分析。结果2例HBeAg阳性B／C混合基因型感染CHB患者，优势病毒株均为C型毒株。经IFN-α治疗后，1例发生完全病毒学应答，1例发生部分病毒学应答并且治疗后B基因型病毒株完全清除。完全应答者与部分应答者治疗前C基因型准种复杂度为0．5562VS0．6305，部分病毒学应答者治疗后全基因组准种复杂度高于治疗前C基因型准种复杂度（0．6305VS0．7200），全基因组核苷酸水平的平均遗传距离高于治疗前（0．00454VS0．00648核苷酸替换／位点）。结论（1）B／C混合基因型感染CHB患者优势病毒株为C型毒株。（2）B基因型病毒株对干扰素的敏感性高于C基因型，B／C混合基因型感染患者治疗后病毒准种复杂度及准种多样性升高。