甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值对围绝经期瘦型非酒精性脂肪性肝病的预测价值

目的本研究旨在探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C比值)对围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病(lean nonalcoholic fatty liver disease,lean NAFLD)的预测价值。方法收集2018年1-12月北京小汤山医院体检中心收治的围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病患者85例[体重指数(body mass index,BMI)<23kg/m^(2)],采集临床数据及腹部超声结果,根据年龄按照1:2匹配无脂肪肝受检者作为对照组(170例),比较分析两组受检者临床特征。应用受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线来确定TG/HDL-C比值对围绝经期女性瘦型NAFLD的预测价值及最佳临界值。结果瘦型NAFLD组BMI及腰围均高于对照组(P<0.05)。合并高血压、空腹血糖升高的瘦型NAFALD患者比例高于对照组,冠心病、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能减退症与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、TG/HDL-C比值均显著高于对照组,而瘦型NAFLD组的HDL-C显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示BMI、TG与瘦型NAFLD相关。ROC曲线分析显示TG/HDL-C比值曲线下面积(area under the curve,AUC)(0.924)大于TG(0.908)、BMI(0.770)(P<0.05),TG/HDL-C比值的最佳临界值是0.674,敏感度0.845,特异性0.835。结论TG/HDL-C比值对围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病有更好的预测价值,有助于体重正常的围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病的检出。

强化健康教育措施对住院肝病患者继发胃肠道感染的预防效果及临床价值

目的观察强化健康教育措施对住院肝病患者继发胃肠道感染的预防效果,并探讨其临床价值。方法回顾分析该院2008年1月—2011年12月收治的486例肝硬化患者的临床资料。对照组240例,给予传统健康教育。观察组246例,给予强化健康教育,主要是强化医患沟通管理、生活管理、环境管理、情绪管理,统计分析二组患者健康教育知识掌握程度、生活方式改善、医院感染发病和胃肠道感染发病情况。结果 1观察组和对照组的医院感染、胃肠道感染比例分别为0.81%比4.17%,0%比1.67%,观察组医院感染、胃肠道感染比例均明显低于对照组,差异具有统计学意义,均P<0.05;2观察组和对照组教育后健康教育知识掌握程度均明显提高,但观察组健康教育知识掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01;观察组和对照组教育后生活方式合理饮食、情志异常、规律作息、消毒隔离均明显改善,但观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01。结论强化健康教育措施能够预防住院肝病患者继发胃肠道感染发生,提高患者健康教育内容的掌握程度,改善患者生活方式,值得临床推广使用。

青年男性冠心病的危险因素及Framingham风险评分的预测价值

目的探讨青年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的危险因素及Framingham风险评分的预测价值。方法选取2016年7月至2019年7月期间在首都医科大学附属北京地坛医院行冠状动脉造影术的201例青年男性患者作为研究对象(30≤年龄<45岁),按照冠状动脉造影结果分为冠心病病例组(n=139)和非冠心病对照组(n=62)。所有患者计算Framingham危险评分(Framingham Risk Score,FRS),两组患者根据FRS,分别分为低危险组、中/高危险组两个亚组。冠心病患者根据Gensini评分法评估冠状动脉病变严重程度,收集所有研究对象的病史及相关临床与实验室检测指标。结果冠心病组患者合并吸烟、高血压、早发冠心病家族史的比例高于非冠心病组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平低于非冠心病组,非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)、载脂蛋白B/载脂蛋白A(apolipoprotein B/apolipoprotein A,ApoB/ApoA)、三酰甘油(triglyceride,TG)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病组与非冠心病组患者Framingham危险评分均值及两组患者中Framingham风险评分低危险组、中/高危险亚组患者比例,差异均无统计学意义(P>0.05)。冠心病组患者Framingham危险评分与Gensini积分两者无线性相关性(P=0.749)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、冠心病早发家族史、HCY为青年男性冠心病的独立危险因素(P<0.05),HDL-C为青年男性冠心病患者的保护因素。Framingham风险评分的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积为0.544(95%CI:0.458~0.629,P=0.324)。结论Framingham危险评分不能充分预测评估青年男性冠心病患者冠状动脉疾病的严重程度,青年男性早发冠心病患者应考虑非传统的冠心病危险因素的重要性,未来需更多样本的前瞻性研究验证。

丙型肝炎病毒细胞研究模型的建立及进展

丙型肝炎病毒(HCV)可引发严重的肝脏疾病。过去10余年间,HCV体外研究获得了一系列突破性进展。其中,细胞研究模型为HCV致病机制研究、抗病毒药物筛选以及疫苗研发等提供了便利的研究平台。本文着眼于细胞研究模型的发展历程,对研究中主要阶段以及关键应用领域进行综述,并重点展示目前应用最为广泛的JFH1细胞培养系统。旨为读者系统了解HCV细胞研究模型提供帮助。