HBsAg阳性妊娠期糖尿病初产妇个性化营养指导临床观察

目的探讨乙肝表面抗原(HBsAg)阳性妊娠期糖尿病(GDM)初产妇个性化营养指导的临床效果。方法选择HBsAg阳性GDM初产妇392例,其中接受个性化营养指导101例(观察组)、未接受个性化营养指导291例(对照组)。记录HBsAg阳性GDM初产妇初次接受个性化营养指导时间,比较两组妊娠期不良事件和新生儿不良结局的发生率。结果HBsAg阳性GDM初产妇初次接受个性化营养指导时间的中位数和众数均为孕28周,初次接受个性化营养指导时间最早为孕24周。在妊娠期不良事件中,观察组肝功能异常和低蛋白血症的发生率均低于对照组(P均<0.05),而两组贫血、甲状腺功能异常、高血压或子痫以及胎膜早破和羊水、胎盘或脐带异常等其他不良事件的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在新生儿不良结局中,两组胎儿早产、胎儿生长受限、巨大儿的发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组胎儿死亡、畸形、肾盂分离等其他不良结局的发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期接受个性化营养指导能够降低HBsAg阳性GDM初产妇妊娠期肝功能异常和低蛋白血症的发生率,但不能降低胎儿早产、胎儿生长受限、巨大儿等新生儿不良结局的发生率。

有氧运动对二氧化硅纳米颗粒染毒大鼠血液毒性的改善作用

目的探讨有氧运动对二氧化硅纳米颗粒(SNP)染毒大鼠血液毒性的改善作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为空白对照组、染毒组、低强度运动组、中强度运动组和高强度运动组,每组8只。除空白对照组外,其余组均采用非暴露式气管滴注法构建SNP染毒模型,空白对照组采用同等体积的生理盐水进行气管滴注。建模成功后,低强度运动组、中强度运动组大鼠分别在每次气管滴注的第2天游泳45 min、游泳90 min,高强度运动组大鼠分别在每次气管滴注的第2天上午和下午各游泳75 min,空白对照组、染毒组不进行运动干预。于首次气管滴注前及处死大鼠前称量大鼠体重,计算体重增加值。于最后一次运动24 h后采血,检测各组大鼠的血常规指标、血生化指标、超氧化物歧化酶(SOD)及羟脯氨酸水平。结果染毒组大鼠的白细胞计数、血小板计数升高,红细胞计数降低,血清ALT、AST、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、SOD水平均升高(均P<0.05)。低强度运动组、中强度运动组大鼠的体重增加值均低于空白对照组、染毒组、高强度运动组(均P<0.05)。与染毒组、低强度运动组相比,中、高强度运动组大鼠的白细胞计数和血小板计数降低,红细胞计数升高,且血清ALT、AST、肌酐、乳酸脱氢酶、SOD水平均下降(均P<0.05)。中强度运动组大鼠的血清羟脯氨酸水平低于染毒组、低强度运动组、高强度运动组(均P<0.05)。结论中、高强度的有氧运动可以缓解SNP造成的炎症反应和氧化应激反应,减轻SNP造成的心脏、肝脏及肾脏损害。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养剂治疗酒精性肝硬化患者的临床疗效分析

目的:探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养剂治疗酒精性肝硬化(ALC)患者的临床效果。方法:选取2020年5月—2021年8月收治的46例ALC患者为研究对象,以区组随机分组法分为观察组(n=23)和对照组(n=23)。两组均进行常规治疗,对照组给予常规肠内营养,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养剂。均干预3个月,对比两组干预前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能指标(外周血Th9细胞、IL-9)、肠道屏障功能指标(乳果糖排泄率、乳果糖/甘露醇排泄率比值、内毒素)、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、白色念珠菌)、营养状态指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]及不良反应情况。结果:干预后两组TBIL、AST、ALT水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后两组外周血Th9、血清IL-9水平及乳果糖排泄率、乳果糖/甘露醇排泄率比值、内毒素水平低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于干预前且高于对照组,白色念珠菌含量低于干预前且低于对照组(P<0.05);干预后两组血清ALB、PA、Hb水平高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组均未见不良反应发生。结论:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合肠内营养剂应用于ALC患者,可纠正肠道菌群失衡,改善肠道屏障功能,加强机体营养吸收能力,增强免疫功能,促进肝功能恢复,安全性高。

艾滋病患者营养筛查及其与合并症关系

目的探讨腹部并发症和肺部并发症的艾滋病(AIDS)患者营养风险筛查(NRS2002)的适用性及意义。方法使用营养风险筛查(NRS2002)对2018年11月1日至2019年10月31日入院的207例AIDS患者进行营养筛查评估分析。结果患肺部合并症的艾滋病患者与患腹部合并症的艾滋病患者BMI的分布差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分中,患肺部合并症的患者与患腹部合并症的患者相比,患肺部合并症的患者的营养风险偏高,差异具有统计学意义(P<0.01)。有肺部合并症的艾滋病患者白蛋白、三酰甘油、CD4水平均低于有腹部合并症的艾滋病患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论艾滋病住院患者大部分都具有营养风险,尤其是具有肺部并发症的患者应及时给予营养风险筛查,及时给予恰当的营养干预,以使原发病的并发症发病率降低,并且改善目前营养状况及临床结局,提高预后效果。

艾滋病感染者的营养支持

在与HIV感染者接触的这些年里，我发现许多患者营养知识匮乏，也有部分患者对饮食的积极作用持怀疑态度。我认为患者完全可以通过饮食摄取足够的热量和各种营养素，来维持或改善自身的营养状况，提高机体的抵抗力，保证正常的代谢，为人体免疫功能恢复提供必需的营养支持。同时，还可以帮助防止与艾滋病有关的疾病及感染发生。