以问题为中心教学法(PBL)在神经科病史采集中的应用

目的探讨以问题为中心教学法(PBL)在神经科病史采集中的应用效果。方法在神经科临床见习阶段,应用PBL教学法对学生授课,并由学生进行评估。结果PBL教学法在培养临床思维,发挥学生主观能动性方面有明显优势。结论与传统教学法比较,PBL教学法更加适应现代医学教育的发展。

轻度认知损害患者脑血流动力学与认知功能相关分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)患者脑血流动力学特点及其与认知功能的相关性。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价40例轻度认知损害患者及性别和年龄相匹配的40例正常对照者的认知功能,经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉和基底动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值。结果 MCI组患者大脑中动脉搏动指数(P=0.023)和阻力指数(P=0.035)高于对照组,而平均血流速度和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。MCI组患者大脑中动脉搏动指数异常率高于对照组[45%(18/40)对20%(8/40);χ~2=4.615,P=0.032]。Pearson相关分析显示,MCI组大脑中动脉搏动指数与MoCA评分呈负相关(r=-0.382,P=0.036),与MMSE评分无关联性(P>0.05);而平均血流速度、阻力指数和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标与MMSE和Mo CA评分均无关联性(P>0.05)。根据搏动指数将轻度认知损害患者进一步分组,搏动指数异常亚组MoCA评分低于搏动指数正常亚组[(18.57±3.02)分对(23.41±2.78)分;t=3.914,P=0.015]。结论轻度认知损害患者存在脑血流动力学改变,尤以大脑中动脉搏动指数升高与认知功能障碍的关系最为密切。

两种多发性硬化诊断标准的比较

目的 针对诊断多发性硬化 (MS)的 Mc Donald标准、Poser标准的有效性做比较。方法 按中枢神经系统 (CNS)受累的临床表现将 3 5例 MS患者分为脊髓型和非脊髓型两个亚组 ,并对部分患者进行了随访观察 ,用卡方检验对两种诊断标准进行比较分析。结果 两种诊断标准对脊髓型、非脊髓型 MS的诊断阳性率接近 (P>0 .0 5) ,但 Mc Donald标准中诊断不能的例数相对较多 (P<0 .0 5) ,经随访观察均证实为 MS。结论 Poser标准对MS诊断的有效性优于 Mc Donald标准 ,但对其在诊断进展型

重症肌无力合并癫痫的发病机制探讨

为探讨重症肌无力 (MG)合并癫痫 (EPI)的发病机制 ,对 1 5例合并癫痫的MG患者的临床表现及实验结果进行分析。发现 1 5例患者在MG症状加重时出现癫痫发作 ,在MG症状减轻时发作缓解。MG合并EPI组的脑脊液IgG及脑脊液 2 4hIgG合成率高于MG不合并EPI组及对照组。间接提示癫痫的发作与中枢神经系统内乙酰胆碱受体抗体 (AchRab)的异常合成有关。

脑桥基底部梗死22例临床分析

目的 探讨脑桥基底部梗死的临床和影像学特点。方法 回顾性分析 2 2例脑桥基底部梗死患者的临床资料及其相应的MRI改变。结果 纯运动性偏瘫 (PMH)患者 10例 ,感觉运动性卒中 (SMS) 2例 ,肢体瘫痪严重者病灶多位于脑桥尾部及脑桥头端外侧区 ;构音障碍 笨拙手综合征 (DA CH) 6例 ,病灶多位于脑桥头端旁正中区 ;共济失调性偏瘫 (AH) 4例 ,病灶部位较分散 ,位于脑桥头端、中部及尾部。结论 脑桥基底部梗死多数为腔隙性梗死 ,其临床表现与不同传导束受损及程度有关。MRI检查有助于确定临床与解剖之间的关系。

继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例

患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.